《長沙藥解》~ 卷一 (25)
卷一 (25)
1. 卷一
苓甘五味姜辛半杏加大黃湯，茯苓四兩，甘草三兩，五味半升，乾薑三兩，細辛三兩，半夏半升，杏仁半升，大黃三兩。治痰飲，水去嘔止，腫消痹愈，而面熱如醉者。痰飲服半夏而水去，服杏仁而腫消，若面熱如醉，是胃熱逆沖，上熏其面。緣足之三陽，自頭走足，陽明行身之前，自面而下，加大黃以瀉陽明之熱也。
大黃附子湯，大黃三兩，細辛二兩，附子三枚。炮用。治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦。以脾土寒濕，郁其肝氣，風木抑遏，故脅痛而發熱，脈弦而且緊，宜以溫藥下其結寒。辛、附，溫寒而破瘀，大黃下積而開結也。
大黃甘草湯，大黃一兩，甘草一兩。治食已即吐者。以土弱胃逆，濁氣痞塞，郁生上熱，故水穀不下。大黃破其痞塞，甘草培土補中，緩其下行之急也。
傷寒抵當湯，大黃三兩，桃仁、水蛭、虻蟲各三十枚。水煎，分三服。治傷寒六七日後，表證猶在，脈微而沉，熱在下焦，其人發狂，小腹硬滿，小便自利者。以表病失解，經熱莫達，內傳膀胱之腑，血室瘀蒸，是以發狂，宜先解其表寒，而後下其瘀血，桃、蛭、虻蟲，破其瘀血，大黃瀉其鬱蒸也。
金匱大黃蟅蟲丸，大黃十分，甘草三兩，杏仁一升，芍藥四兩，乾地黃十兩，桃仁一升，乾漆一兩，虻蟲一升，水蛭百枚，蠐螬半升，蟅蟲半升，黃芩三兩。蜜丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服。治五勞義詳《素問·宣明五氣篇》中。七傷，義詳《金匱·血痹虛勞》。羸瘦腹滿，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。
以中氣勞傷，己土濕陷，風木抑遏，賊傷脾氣，脾氣堙郁，不能腐熱水穀，化生肌肉，故羸瘦而腹滿。肝藏血而竅於目，肝氣抑遏，營血瘀澀，無以榮華皮腠，故肌膚甲錯而兩目黯黑。甘草培土而緩中，杏仁行滯而瀉滿，桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲，破鬱而消症，芍藥、地黃，清風木而滋營血，黃芩、大黃，瀉相火而下結塊也。
下瘀血湯，大黃三兩，桃仁二十枚，蟅蟲二十枚。煉蜜為四丸，酒一升，煮一丸，取八合，頓服之。瘀血下如豚肝。亦主經水不利。治產後腹痛，中有瘀血，著於臍下者。以瘀血在腹，木鬱為痛。桃仁、蟅蟲，破其瘀血，大黃下其症塊也。
大黃甘遂湯，大黃二兩，甘逆二兩，阿膠二兩。煮一升，頓服之。其血當下。治產後水與血結在血室，小腹脹滿，小便微難而不渴者。以水寒濕旺，乙木抑遏，水瘀血結，不得通達，故腹脹滿，便難而不渴。阿膠清風而潤木，大黃、甘遂，下瘀血而行積水也。
大黃牡丹皮湯，大黃四兩，芒硝四合，瓜子半升，桃仁五十枚，牡丹皮一兩。煎一升，入芒硝，煎化，頓服之。有膿當下，無膿下血。治腸癰，少腹腫痞，按之痛如淋，小便調，自汗出，時時發熱，復惡寒，膿已成，其脈洪數者。以濕寒隔礙，氣血不行，壅腫而為癰疽。營衛瘀遏，外寒內熱，鬱熱淫蒸，故肉腐為膿。
白話文：
卷一
苓甘五味姜辛半杏加大黃湯： 用茯苓四兩，甘草三兩，五味子半升，乾薑三兩，細辛三兩，半夏半升，杏仁半升，大黃三兩。 治療痰飲，當體內水液排出後，嘔吐會停止，腫脹消退，麻痺感也會好轉。如果出現臉紅像喝醉酒一樣的情況，是因為服用半夏後體內水液排出，服用杏仁後腫脹消退，而臉紅如醉是因為胃熱向上衝，熱氣熏蒸臉部。由於足部的三陽經從頭部走到足部，陽明經在身體前部運行，從臉部向下走，所以要用大黃來瀉陽明經的熱。
大黃附子湯： 用大黃三兩，細辛二兩，附子三枚（炮製過）。 治療脅下偏痛、發熱、脈象緊而且弦的情況。這是因為脾土寒濕，鬱結肝氣，風木被抑制，所以導致脅痛發熱，脈象弦而且緊。應該用溫熱的藥來攻下體內的寒氣。細辛和附子溫經散寒、破除瘀血，大黃則可以攻下積聚，打開鬱結。
大黃甘草湯： 用大黃一兩，甘草一兩。 治療吃完東西就吐的情況。這是因為脾胃虛弱，胃氣上逆，濁氣壅塞，鬱久會產生上熱，所以食物無法下嚥。大黃可以破除這種痞塞，甘草可以培補脾土，緩解大黃下降過快的藥性。
傷寒抵當湯： 用大黃三兩，桃仁、水蛭、虻蟲各三十枚。用水煎煮，分三次服用。 治療傷寒病六七天後，表面症狀還在，脈搏微弱而沉，熱在下焦，病人出現發狂、小腹硬滿、小便正常的情況。這是因為表證沒有解除，經絡熱氣無法到達，熱邪傳入膀胱，導致血室瘀阻而產生熱，所以會發狂。應該先解除表面的寒邪，然後再攻下瘀血。桃仁、水蛭、虻蟲可以破除瘀血，大黃可以瀉下鬱積的熱。
金匱大黃蟅蟲丸： 用大黃十分，甘草三兩，杏仁一升，芍藥四兩，乾地黃十兩，桃仁一升，乾漆一兩，虻蟲一升，水蛭一百枚，蠐螬半升，蟅蟲半升，黃芩三兩。將這些藥材和蜂蜜製成丸狀，像小豆般大小，每次用酒送服五丸，每天三次。 治療五勞（義詳見《素問·宣明五氣篇》）和七傷（義詳見《金匱·血痹虛勞》）引起的身體消瘦、腹部脹滿、體內有乾血、皮膚粗糙像魚鱗、兩眼黯黑的情況。 這是因為中氣受損，脾土濕陷，風木被抑制，損傷脾氣。脾氣鬱悶，無法消化食物，產生肌肉，所以身體消瘦且腹部脹滿。肝臟儲藏血液，開竅於眼睛，肝氣被抑制，營血瘀滯，無法滋養皮膚，所以皮膚粗糙，兩眼黯黑。甘草可以培補脾土，緩解藥性，杏仁可以疏通氣滯，消除脹滿，桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲可以破除瘀血，消除腫塊，芍藥、乾地黃可以清泄肝氣，滋養營血，黃芩、大黃可以瀉下相火，攻破積結。
下瘀血湯： 用大黃三兩，桃仁二十枚，蟅蟲二十枚。將藥材用煉製過的蜂蜜製成四丸，用一升酒煮一丸，取八合，一次性服用。服後會排出像豬肝一樣的瘀血。也可以治療月經不通暢。 治療產後腹痛，肚臍下有瘀血的情況。這是因為瘀血積聚在腹部，肝氣鬱結而導致疼痛。桃仁、蟅蟲可以破除瘀血，大黃可以攻下腫塊。
大黃甘遂湯： 用大黃二兩，甘遂二兩，阿膠二兩。用水煮一升，一次性服用。服用後會排出瘀血。 治療產後水和血結在血室，導致小腹脹滿，小便困難但不口渴的情況。這是因為水寒濕氣旺盛，肝氣被抑制，導致水瘀血結，無法疏通，所以會腹脹、小便困難但不口渴。阿膠可以清泄肝氣，滋潤肝木，大黃、甘遂可以攻下瘀血，排除積水。
大黃牡丹皮湯： 用大黃四兩，芒硝四合，冬瓜子半升，桃仁五十枚，牡丹皮一兩。用水煎煮一升，加入芒硝，等芒硝溶解後一次性服用。如果有膿液就會排出，沒有膿液就會排出血。 治療腸癰，小腹腫脹疼痛，按壓時像淋病一樣疼痛，小便正常，會自汗，時常發熱，又會怕冷，膿液已經形成，脈搏洪大而快速的情況。這是因為濕寒阻礙氣血運行，壅塞腫脹而形成癰疽。營衛之氣瘀滯，外寒內熱，熱邪鬱積，所以肌肉腐爛成膿。