《長沙藥解》~ 卷一 (17)
卷一 (17)
1. 卷一
血原於臟而統於經，升於肝而降於肺，肝脾不升，則血病下陷，肺胃不降，則血病上逆。緣中脘濕寒，胃土上郁，濁氣衝塞，肺金隔礙，收令不行，是以吐衄。此與虛勞驚悸，本屬同原，未有虛勞之久，不生驚悸，驚悸之久，不生吐衄者。當溫中燥土，暖水斂火，以治其本，而用半夏降攝胃氣，以治其標。
庸工以為陰虛火動，不宜半夏，率以清涼滋潤之法，刊諸紙素。千載一轍，四海同風，《靈樞》半夏秫米之方、治目不得瞑，在「邪客篇」。《金匱》半夏麻黃之制，絕無解者。仁人同心，下士不悟，迢迢長夜，悲嘆殷廬，悠悠蒼天，此何心哉！
洗去白礬用。妊娠薑汁炒。
代赭石，味苦，氣平，入足陽明胃經。降戊土而除噦噫，鎮辛金而清煩熱。
傷寒旋覆花代赭石湯，方在旋覆花。用之治傷寒汗吐下後，心下痞硬，噫氣不除者，以其降胃而下濁氣也。滑石代赭湯，方在滑石。用之治百合病，下之後者，以其降肺而清鬱火也。
代赭重墜之性，驅濁下衝，降攝肺胃之逆氣，除噦噫而泄郁煩，止反胃嘔吐，療驚悸哮喘，兼治吐衄，崩漏、痔瘻、泄利之病。
煅紅，醋淬，研細，綿裹，入藥煎。
鬆軟者佳，堅硬者無用。
肝脾下陷者忌之。
厚朴，味苦、辛，微溫，入足陽明胃經。降沖逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消脹滿。
傷寒桂枝加厚朴杏子湯，桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草、厚朴各二兩，大棗十二枚，杏仁五十枚。治太陽傷寒，下後微喘者。下後中虛胃逆，肺金莫降，是以發喘。薑、甘、大棗，和中而補土，桂枝、芍藥，疏木而瀉熱，厚朴、杏仁，降逆而止喘也。《傷寒》：喘家作，桂枝湯加厚朴、杏子仁。
樸姜甘夏人參湯，厚朴一斤，生薑半斤，甘草二兩，半夏半升，人參一兩。治傷寒汗後，腹脹滿者。汗後中虛胃逆，濁陰沖塞，是以脹滿。人參、甘草，補中而培土，樸、半、生薑，瀉滿而消脹也。
金匱厚朴大黃湯，厚朴一尺，枳實四枚，大黃六兩。此即小承氣湯，而分兩不同。治支飲胸滿者。以飲居心下，肺胃郁阻，是以胸滿。大黃破結而逐飲，枳、樸，瀉滿而降逆也。
厚朴三物湯，厚朴八兩，枳實五枚，大黃四兩。此亦小承氣湯，而分兩不同。二方皆君厚朴。治腹滿而便閉者。以滯氣摶結，閉塞不通。枳、樸，行滯而止痛，大黃破結而開塞閉也。
厚朴七物湯，厚朴半斤，枳實五枚，大黃二兩，桂枝二兩，甘草三兩，生薑五兩，大棗十枚。治腹滿痛，發熱，脈浮而數，飲食如故者。以外感風邪，經腑皆郁，經氣不泄，故發熱脈數。腑氣不通，故腹滿而痛。甘、棗、桂、姜，達鬱而解外，枳、樸、大黃，瀉滿而攻裡也。
白話文：
血液起源於臟腑，由經絡統管。血液向上升發於肝臟，向下沉降於肺臟。如果肝脾不能向上升發，血液就會向下陷落而生病；如果肺胃不能向下沉降，血液就會向上逆行而生病。這是因為中焦脾胃濕寒，導致胃土之氣鬱結，濁氣向上衝塞，阻礙了肺金的下降功能，使得收斂之氣無法正常運行，因此會發生吐血或流鼻血。這種情況與虛勞、驚悸的病因本質相同，沒有虛勞很久而不產生驚悸的，也沒有驚悸很久而不發生吐血或流鼻血的。治療上應當溫補中焦，燥濕健脾，溫暖腎水，收斂虛火，以此治療根本。同時可以用半夏來降逆攝納胃氣，治療標症。
庸醫認為這是陰虛火旺，不應該使用半夏，所以他們通常用清涼滋潤的方法來開藥方，寫在紙上。這種方法千年以來都一成不變，天下都流行這種風氣。《靈樞經》中記載的半夏和秫米組成的方子，可以治療眼睛不能閉合的症狀，在《邪客篇》中有記載。《金匱要略》中半夏與麻黃的配伍，卻沒有人能理解。有仁愛之心的人都明白其中的道理，而庸俗之輩卻不能領悟，漫漫長夜，令人悲嘆，悠悠蒼天，這些人究竟是怎麼想的啊！
白礬需要洗去才能使用。孕婦服用則需用薑汁炒過。
代赭石，味苦，性平，歸足陽明胃經。能降泄胃土之氣，消除呃逆，鎮定肺金之氣，清除煩躁發熱。
傷寒論中，旋覆花代赭石湯，方劑組成在旋覆花的部分。這個方子可以用於治療傷寒病，在發汗、催吐、通便後，心下痞硬，呃逆不除的症狀，因為它可以降胃氣，使濁氣下行。滑石代赭湯，方劑組成在滑石的部分。可以用於治療百合病，在通便後出現的症狀，因為它可以降肺氣，清除鬱火。
代赭石的藥性重而下沉，可以驅趕濁氣向下衝擊，降逆並攝納肺胃之氣，消除呃逆和鬱悶煩躁，停止反胃嘔吐，治療驚悸哮喘，同時也能治療吐血、流鼻血、崩漏、痔瘡、瘻管、腹瀉等疾病。
需要煅燒至紅色，用醋淬過，研磨成粉末，用棉布包裹後，放入藥中煎煮。
鬆軟的代赭石是好的，堅硬的沒有用。
肝脾下陷的病人忌用代赭石。
厚朴，味苦、辛，性微溫，歸足陽明胃經。可以降逆氣而止咳，破除壅塞阻滯而平喘，擅長止痛，最能消除腹部脹滿。
傷寒論中的桂枝加厚朴杏子湯，組成是：桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草、厚朴各二兩，大棗十二枚，杏仁五十枚。用於治療太陽傷寒，在通便後出現輕微喘息的症狀。這是因為通便後，中焦虛弱，胃氣上逆，肺金不能下降，所以出現喘息。生薑、甘草、大棗可以調和中焦，補益脾土，桂枝、芍藥可以疏通肝木，清除熱邪，厚朴、杏仁可以降逆氣，停止喘息。《傷寒論》中說，喘息的病人，可以用桂枝湯加厚朴、杏仁。
樸姜甘夏人參湯，組成是：厚朴一斤，生薑半斤，甘草二兩，半夏半升，人參一兩。用於治療傷寒病，在發汗後，出現腹部脹滿的症狀。這是因為發汗後，中焦虛弱，胃氣上逆，濁陰之氣向上衝塞，所以出現脹滿。人參、甘草可以補益中焦，培土，厚朴、半夏、生薑可以瀉除脹滿，消除腹脹。
《金匱要略》中的厚朴大黃湯，組成是：厚朴一尺，枳實四枚，大黃六兩。這個方子其實就是小承氣湯，只是藥量不同。用於治療支飲導致的胸部脹滿。這是因為痰飲停留在心下，阻礙了肺胃之氣，所以出現胸部脹滿。大黃可以破除結塊，驅逐痰飲，枳實、厚朴可以瀉除脹滿，降逆氣。
厚朴三物湯，組成是：厚朴八兩，枳實五枚，大黃四兩。這個方子也是小承氣湯，只是藥量不同。這兩個方子都以厚朴為主藥。用於治療腹部脹滿，同時伴隨大便不通的症狀。這是因為滯氣結聚在一起，阻塞了氣機的運行。枳實、厚朴可以疏通行滯，停止疼痛，大黃可以破除結塊，開通閉塞。
厚朴七物湯，組成是：厚朴半斤，枳實五枚，大黃二兩，桂枝二兩，甘草三兩，生薑五兩，大棗十枚。用於治療腹部脹痛，發熱，脈象浮而數，但是飲食如常的症狀。這是因為外感風邪，導致經絡和腑臟之氣都鬱結，經氣不能發散，所以發熱，脈象數。腑氣不通，所以腹部脹滿疼痛。甘草、大棗、桂枝、生薑可以疏通鬱結，解除外邪，枳實、厚朴、大黃可以瀉除脹滿，攻破裡邪。