《長沙藥解》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 卷一
苓甘五味姜辛加半夏湯，茯苓四兩，甘草三兩，五味半升，乾薑三兩，細辛一兩，半夏半升。治支飲，昏冒作嘔，而不渴者。以飲居心下，隔其胃陽，陽升則冒，胃逆則嘔，半夏驅水飲而止嘔冒也。
越婢加半夏湯，麻黃六兩，石膏半斤，甘草一兩，生薑三兩，大棗十五枚，半夏半升。治肺脹，咳喘上氣，目如脫，脈浮大者。以中氣虛滯，肺胃之降令素遲，一遇風寒，閉其皮毛，里郁莫泄，胃氣逆升，肺壅為熱，是以咳喘上氣，而脈浮大。此為肺脹之病，即傷風齁喘而為熱者。
甘、棗，補其中虛，麻黃瀉其皮毛，石膏清其肺熱，生薑、半夏，降沖逆而破壅塞也。
傷寒半夏散，半夏、甘草、桂枝等分，為散，白飲和服方寸匕。不能服散，水煎服。治少陰病，咽痛者。以陰氣上衝，因致咽痛。半夏、桂枝，降其沖逆，甘草緩其急迫也。
金匱半夏厚朴湯，半夏一升，厚朴三兩，茯苓四兩，生薑五兩，蘇葉二兩。治婦人咽中如有炙臠。以濕旺氣逆，血肉凝瘀。茯苓瀉其濕，樸、半、薑、蘇，降其逆而散其滯也。
半夏麻黃丸，半夏、麻黃等分，蜜丸。治心下悸者。以陽衰土濕，升降失政，脾陷而乙木不得直升，則鬱勃而為悸，胃逆而甲木不能順降，則懸虛而為驚。胃土上逆，濁陰填塞，心下更郁，經絡壅澀，礙厥陰風木升達之路，是以心下悸動。《素問》：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，即此謂也。
驚原於魂氣之虛飄，悸原於經氣之阻礙。半夏降胃逆而驅濁陰，麻黃開堙鬱而通絡路也。
人之中氣，左右迴旋，脾主升清，胃主降濁。在下之氣，不可一刻而不升，在上之氣，不可一刻而不降。一刻不升，則清氣下陷，一刻不降，則濁氣上逆。濁氣上逆，則嘔噦痰飲皆作，一切驚悸眩暈，吐衄嗽喘，心痞脅脹，膈噎反胃，種種諸病，於是生焉，而總由於中氣之濕寒。蓋中脘者，氣化之原，清於此升，濁於此降，四象推遷，莫不本乎是。
不寒不熱，不燥不濕，陰陽和平，氣機自轉。寒濕偏旺，氣化停滯，樞機不運，升降乃反，此脾陷胃逆之根也，安有中氣健運，而病胃逆者哉！
甲木下行而交癸水者，緣於戊土之降，戊土不降，甲木失根，神魂浮蕩，此驚悸眩暈所由來也。二火升炎，肺金被克，此燥渴煩躁所由來也。收令不遂，清氣堙郁，此吐衄痰嗽所由來也。膽胃逆行，土木壅迫，此痞悶膈噎所由來也。凡此諸證，悉宜溫中燥土之藥，加半夏以降之。
其火旺金熱，須用清斂金火之品。然肺為病標而胃為病本，必降戊土，以轉火金，胃氣不降，金火無下行之路也。半夏辛燥開通，沉重下達，專入胃腑，而降逆氣。胃土右轉，濁瘀掃蕩，胃腑沖和，神氣歸根，則鶴胎龜息，綿綿不絕竭矣。
白話文：
卷一
**苓甘五味姜辛加半夏湯：**用茯苓四兩、甘草三兩、五味子半升、乾薑三兩、細辛一兩、半夏半升。這個方子治療支飲（體內水液停滯），患者會感到昏迷、想吐，但不口渴的情況。這是因為體內的水液停留在心下部位，阻礙了胃的陽氣運行，陽氣無法上升就會導致昏迷，胃氣上逆就會導致嘔吐。半夏的作用是驅散體內停滯的水液，從而達到止嘔和緩解昏迷的效果。
**越婢加半夏湯：**用麻黃六兩、石膏半斤、甘草一兩、生薑三兩、大棗十五枚、半夏半升。這個方子治療肺脹，症狀為咳嗽氣喘、呼吸困難、眼睛像要脫出一樣、脈搏浮大。這是因為患者中焦的氣機虛弱停滯，肺和胃的下降功能本來就比較遲緩，一旦遇到風寒，就會使毛孔閉塞，體內鬱積的熱氣無法排出，導致胃氣上逆，肺部壅塞而發熱，所以出現咳嗽氣喘、呼吸困難，並且脈搏浮大。這就是肺脹的病症，也就是因傷風導致喘息發熱的情況。甘草和大棗是用來補益中焦的虛弱，麻黃是用來疏散毛孔的閉塞，石膏是用來清除肺部的熱氣，生薑和半夏是用來降逆氣、破除壅塞。
**傷寒半夏散：**用半夏、甘草、桂枝等份，研磨成粉，用白開水送服一小勺（方寸匕）。如果不能服用散劑，也可以用水煎服。這個方子治療少陰病，症狀為咽喉疼痛。這是因為體內的陰氣向上衝逆，導致咽喉疼痛。半夏和桂枝的作用是平降向上衝逆的陰氣，甘草是用來緩解咽喉的急迫疼痛。
**金匱半夏厚朴湯：**用半夏一升、厚朴三兩、茯苓四兩、生薑五兩、蘇葉二兩。這個方子治療婦女咽喉中感覺有炙烤過的肉塊存在的情況。這是因為體內的濕氣過盛，導致氣機逆亂，氣血凝滯。茯苓是用來排除體內的濕氣，厚朴、半夏、生薑和蘇葉是用來平降逆亂的氣機、疏散氣血的凝滯。
**半夏麻黃丸：**用半夏和麻黃等份，用蜂蜜製作成藥丸。這個方子治療心悸。這是因為體內的陽氣衰弱、脾胃濕氣過盛，導致升降功能失常，脾的升清功能下陷，肝木無法正常向上升發，就會鬱悶而導致心悸；胃的降濁功能上逆，導致膽木無法正常下降，就會出現心慌。胃氣上逆，濁陰堵塞心下部位，導致心下更加鬱悶，經絡阻塞，阻礙了肝木的升發，所以出現心悸。《素問》中說：「胃的大絡，名叫虛里，在左乳下，其跳動會影響到衣服」，指的就是這種情況。
心驚是因為魂氣虛弱而飄蕩，心悸是因為經脈氣機阻礙不暢。半夏的作用是平降胃氣的上逆，驅散體內的濁陰，麻黃的作用是疏通鬱積、開通經絡。
人體的中焦氣機，是左右迴旋的，脾負責將清氣上升，胃負責將濁氣下降。下焦的氣機，不可以一時一刻不上升；上焦的氣機，不可以一時一刻不下降。一時不升，就會導致清氣下陷；一時不降，就會導致濁氣上逆。濁氣上逆，就會導致嘔吐、痰多、一切驚悸、眩暈、吐血、流鼻血、咳嗽、氣喘、心胸痞悶、脅肋脹痛、膈噎、反胃等各種疾病，這些都是由於中焦的濕寒所引起的。中脘穴是氣化之源，清氣由此上升，濁氣由此下降，四季的變化都以此為根本。
不寒不熱、不燥不濕，陰陽平衡，氣機自然就能正常運轉。如果寒濕偏盛，導致氣機停滯，樞機不暢，升降就會反常，這就是脾氣下陷、胃氣上逆的根本原因，如果中焦氣機健運，又怎麼會出現胃氣上逆的情況呢！
肝木向下運行與腎水相交，是靠脾土的降濁功能。如果脾土不能降濁，肝木就會失去根基，導致神魂浮蕩，這就是心驚、心悸、眩暈的原因。如果心火和肺火過盛，就會克制肺金，這就是口渴、煩躁的原因。如果肺氣的收斂功能不足，清氣鬱積，就會導致吐血、流鼻血、痰多、咳嗽。如果膽氣和胃氣逆行，導致脾土和肝木壅塞，就會導致胸悶、膈噎。凡是這些症狀，都應該用溫中燥土的藥物，加上半夏來平降逆氣。
如果是火旺金熱的情況，就應該用清熱收斂肺金的藥物。但是肺只是病症的表現，而胃才是病症的根本。必須要平降脾土，才能轉移火熱，如果胃氣不降，火熱就沒有下降的途徑。半夏味辛性燥，能夠開通、向下沉降，專門進入胃腑，平降逆氣。胃土向右轉動，濁氣瘀血就能被清除，胃腑的氣機調和，神氣就能歸於根本，達到呼吸綿長不斷的狀態。