《長沙藥解》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 卷一
傷寒甘草乾薑湯，方在甘草。治傷寒汗後，煩躁吐逆，金匱桂枝人參湯，方在人參。治胸痹心痞，脅下逆搶心，理中丸，方在人參。治霍亂吐利，傷寒甘草瀉心湯，方在半夏。治傷寒下後，心下痞硬，乾嘔心煩，雷鳴下利，半夏瀉心湯，方在半夏。治少陽下後，心下痞滿，黃連湯，方在黃連。
治太陰腹痛，欲作嘔吐，桃花湯，方在粳米。治少陰腹痛，下利膿血，金匱大建中湯，方在膠飴。治心胸寒痛，嘔不能食，膠薑湯，方在阿膠。治婦人陷經，漏下黑色，溫經湯，方在茱萸。治婦人帶下，下利不止，皆用之，以溫脾胃而止嘔吐也。
桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯，茯苓四兩，五味半升，甘草、乾薑、細辛各三兩。治痰飲，咳逆胸滿，以中虛胃逆，肺氣鬱阻，是以咳滿，薑、辛，破壅而降逆也。
傷寒小柴胡湯，方在柴胡。治少陽傷寒，咳者，去人參、大棗、生薑。加五味、乾薑，四逆湯，方在甘草。治少陰病，四逆腹痛，咳者加五味、乾薑，真武湯，方在茯苓。治少陰病，腹痛下利，咳者，加五味、辛、薑、薑、辛、五味，善下氣逆，而治咳滿。小青龍湯，方在麻黃。
治傷寒，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，厚朴麻黃湯，方在厚朴。治咳而脈浮者，皆用之，以其下衝而降逆也。
火性炎上，有戊土以降之，則離陰下達而不上炎，水性潤下，有己土以升之，則坎陽上達而不下潤。戊己旋轉，坎離交互，故上非亢陽而不至病熱，下非孤陰而不至病寒。中氣既衰，升降失職，於是水自潤下而病寒，火自炎上而病熱。戊土不降，逆於火位，遂化火而為熱，己土不升，陷於水位，遂化水而為寒，則水火分離，戊土燥熱而己土濕寒者，其常也。
而戊土之燥熱，究不勝己土之濕寒，蓋水能勝火，則寒能勝熱，是以十人之病，九患寒濕而不止也。乾薑燥熱之性，甚與濕寒相宜，而健運之力，又能助其推遷，復其旋轉之舊。蓋寒則凝而溫則轉，是以降逆升陷之功，兩盡其妙。仲景理中用之，迴旋上下之機，全在於此，故善醫泄利而調霍亂。
凡咳逆齁喘、食宿飲停、氣膨水脹、反胃噎膈之倫，非重用姜苓，無能為功。諸升降清濁、轉移寒熱、調養脾胃、消納水穀之藥，無以易此也。
五臟之性，金逆則生上熱，木陷則生下熱。吐衄嘔噦、咳嗽喘促之證，不無上熱，崩漏帶濁、淋澀泄利之條，不無下熱，而得乾薑，則金降木升，上下之熱俱退，以金逆而木陷者，原於中宮之濕寒也。乾薑溫中散寒，運其輪轂，自能復升降之常，而不至於助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金潤木之品，亦自並行而不悖。
若不知溫中，而但清上下，則愈清愈熱，非死不止！此庸工之遺毒，而千載之奇冤，不可不辨也。
白話文：
卷一
傷寒甘草乾薑湯，這個方子重點在甘草。用來治療傷寒發汗後，出現煩躁、嘔吐的症狀。金匱桂枝人參湯，方子的重點在人參。用來治療胸痹、心口痞塞、脅下有氣向上衝到心臟的症狀。理中丸，重點也在人參。用來治療霍亂引起的上吐下瀉。傷寒甘草瀉心湯，重點在半夏。用來治療傷寒使用瀉法後，心下痞塞、發硬，想吐、心煩，肚子裡有雷鳴聲並拉肚子的症狀。半夏瀉心湯，重點也在半夏。用來治療少陽病使用瀉法後，心下痞塞、脹滿的症狀。黃連湯，重點在黃連。
用來治療太陰病引起的腹痛，想吐的症狀。桃花湯，重點在粳米。用來治療少陰病引起的腹痛，拉膿血便的症狀。金匱大建中湯，重點在膠飴。用來治療心胸寒冷疼痛，想吐而且吃不下東西的症狀。膠薑湯，重點在阿膠。用來治療婦女月經不正常，經血顏色黑，並且持續漏出的症狀。溫經湯，重點在吳茱萸。用來治療婦女白帶多，腹瀉不止的症狀。這些方劑都用來溫暖脾胃，以達到止吐的目的。
桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯，配方是茯苓四兩、五味子半升、甘草、乾薑、細辛各三兩。用來治療痰飲、咳嗽、胸悶的症狀，因為中焦虛弱，胃氣上逆，肺氣鬱結阻滯，所以會咳嗽胸悶。用乾薑和細辛，能破除阻滯，使氣下降。
傷寒小柴胡湯，重點在柴胡。用來治療少陽傷寒，咳嗽的症狀，將人參、大棗、生薑去除，加入五味子、乾薑。四逆湯，重點在甘草。用來治療少陰病，四肢冰冷、腹痛。如果咳嗽，則加入五味子、乾薑。真武湯，重點在茯苓。用來治療少陰病，腹痛、腹瀉，如果咳嗽，則加入五味子、細辛、乾薑。這些藥物能使氣下降，治療咳嗽胸悶。小青龍湯，重點在麻黃。
用來治療傷寒，心下有水氣、想吐、發熱並且咳嗽的症狀。厚朴麻黃湯，重點在厚朴。用來治療咳嗽且脈象浮的症狀，這些方劑都是利用藥物讓氣向下衝，達到降逆的效果。
火的特性是向上燃燒，需要戊土來使它下降，才能使離火之陰向下到達，而不向上炎熱。水的特性是向下流潤，需要己土來使它上升，才能使坎水之陽向上到達，而不向下流潤。戊土和己土旋轉運作，坎水和離火互相影響，所以上方如果不是陽氣太過就不會生病發熱，下方如果不是陰氣太過就不會生病寒冷。如果中氣衰弱，升降功能失常，那麼水就會自然向下流潤而導致寒病，火就會自然向上燃燒而導致熱病。戊土不能下降，逆行到火的位置，就會化為火而成為熱症，己土不能上升，陷於水的位置，就會化為水而成為寒症，這樣就會導致水火分離，戊土乾燥而熱，己土濕潤而寒，這是一種常見的情況。
但是戊土的燥熱，終究不能勝過己土的濕寒，因為水能戰勝火，所以寒能戰勝熱，這也是為什麼十個人生病，有九個人是患寒濕的原因。乾薑的燥熱特性，非常適合治療濕寒，而且它有健運的功能，能夠幫助身體推動氣機，恢復原來的運轉。因為寒冷會使氣機凝結，溫熱會使氣機運轉，這也是乾薑能下降逆氣、提升下陷的功效，可以說完全發揮了它的作用。張仲景在理中湯中使用乾薑，就是為了恢復上下運轉的機制，所以能有效治療腹瀉和調理霍亂。
凡是咳嗽、氣喘、喘息、食物停滯、飲水積聚、脹氣、腹脹、反胃、食道阻塞等症狀，如果不用大量的乾薑和茯苓，是沒有辦法見效的。所有能夠升清降濁、轉移寒熱、調理脾胃、消化水穀的藥物，都沒有辦法替代乾薑和茯苓的作用。
五臟的特性是，金氣上逆就會產生上熱，木氣下陷就會產生下熱。嘔吐、咳血、咳嗽、氣喘等症狀，往往伴隨上熱，而崩漏、白帶異常、小便澀痛、腹瀉等症狀，往往伴隨下熱。如果使用乾薑，就能使金氣下降、木氣上升，上下的熱症都能消退，而金氣上逆和木氣下陷的原因，是因為中焦的濕寒。乾薑能溫暖中焦、散寒，使中焦氣機運轉，自然就能恢復升降的正常，不會助長邪氣。如果上下邪氣過盛，可以稍微輔助使用一些清金、潤木的藥物，也能與乾薑並行而不互相衝突。
如果不知道溫暖中焦，只是單純地清上熱、清下熱，那麼只會越清越熱，最終導致死亡！這是庸醫的遺禍，也是千古的冤屈，不得不辨明。