《長沙藥解》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 卷一
金匱薏苡附子散，薏苡十五兩，附子十枚。杵為散，服方寸匕。治胸痹緩急者。以水土濕寒，濁陰上逆，清氣鬱阻，胸膈閉塞。證有緩急不同，而總屬濕寒。薏仁瀉濕而降濁，附子驅寒而破壅也。
薏苡附子敗醬散，薏苡十分，附子二分，敗醬五分。杵為散，煎服方寸匕。小便當下。治腸癰，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數。以寒邪在腹，膏血凝澀，堙郁臭敗，腐而為膿。腸氣壅遏，故腹皮脹急，而狀如腫滿。凝瘀腐化，故腹無積聚，而按之軟塌。
血敗不華肌腠，故皮膚甲錯，而失滑澤。衛阻而非表邪，故經脈數疾，而無外熱。附子破其寒鬱，敗醬行其膿血，薏苡瀉濕而開水竅也。敗醬能化膿為水，水竅既開，故自小便下。
水非氣清則不利，氣非土燥則不清，土非水利則不燥。欲燥其土，必利其水，欲利其水，必清其氣，欲清其氣，必燥其土。土居氣水之交，握其生化之權，而司其清濁之任者也。薏苡一物而三善備焉，上以清氣而利水，下以利水而燥土，中以燥土而清氣。
蓋氣化於精而水化於氣，薏苡精液濃厚，化氣最清，氣秉清肅，化水最捷。以清肅之氣而行降灑之令，千支萬派，盡赴溪壑，水注川瀆而大澤不涸，則土處沃衍而神洲不沉，濕消而氣爽，露零而木榮矣。麻杏薏苡甘草湯方在麻黃。以治風濕之病，推之凡筋攣骨痛、水脹氣鼓、肺癰腸疽、消渴淋痛之類，無不因濕，則薏苡之治效，固當不一而足也。
百病之來，濕居十九，悉緣於太陰脾土之陽衰也。瀉濕而燥土者，未必益氣清金，而利水者，未必補中，能清能燥，兼補兼瀉，具抑陰扶陽之力，擅去濁還清之長，未可得於凡草常木之中也。
小麥，味甘、微苦，《素問》：肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。小麥是手太陰藥。入足太陰脾、足陽明胃、手太陰肺經。潤辛金之枯燥，通壬水之淋澀，能清煩渴，善止悲傷。
金匱甘麥大棗湯，甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。治婦人臟燥，悲傷欲哭，數欠伸者。以厥陰風木之氣，最耗精血，風動而傷肺津，金燥則悲傷欲哭。五臟之志，在肺為悲，在腎為恐，五臟之聲，在肺為哭。蓋肺金燥降，則化腎水，物情喜升而惡降，升則得意而為喜，降則失意而為恐，悲者，恐之先機也。陽氣將降，則生欠伸，欠伸者，陰引而下，陽引而上，未能即降也。
義詳《靈樞·口問》。甘草培土，大棗滋乙木而息風，小麥潤辛金而除燥也。此與消渴，俱厥陰病。
小麥粥生津止渴，除煩瀉熱，白朮散方在白朮。用之治心煩作嘔，以其清心而除煩也。枳實芍藥散方在枳實。用之治癰膿，以其瀉熱而除濕也。
大麥，味甘、酸，性滑，入足陽明胃、手太陰肺經。利水消疸，止渴生津。
白話文：
卷一
薏苡附子散的配方是：薏苡仁十五兩，附子十枚。將它們搗成粉末，每次服用一小勺。這個方子是用來治療胸痹（胸悶、胸痛）發作時病情時緩時急的情況。這種情況是由於體內水濕、寒氣太重，導致濁陰之氣往上逆行，阻礙清氣的運行，使胸膈部位閉塞不通。雖然病情有緩急之分，但總的來說都是屬於濕寒引起的。薏苡仁可以幫助身體排出濕氣，降低濁氣，而附子則可以驅散寒氣，疏通阻塞。
薏苡附子敗醬散的配方是：薏苡仁十分，附子二分，敗醬草五分。將它們搗成粉末，然後煎煮後服用一小勺。服藥後小便會增多。這個方子是用來治療腸癰（腸道膿腫），表現為全身皮膚粗糙像魚鱗一樣，腹部皮膚緊繃，按壓時感覺柔軟，像腫脹的樣子，腹部沒有積塊，身體也沒有發熱，脈搏跳動較快。這是由於寒邪停留在腹部，導致體內膏血凝結不暢，鬱積腐敗形成膿液。腸道氣機受阻，所以腹部皮膚脹滿緊繃，看起來像腫脹一樣。因為是凝結的瘀血腐化，所以腹部沒有硬塊，按壓時是軟塌的。
由於瘀血腐敗無法滋養皮膚，所以皮膚變得粗糙失去光澤。這種情況屬於衛氣受阻而不是外感風邪，所以脈搏跳動較快，但身體沒有發熱。附子可以用來破除寒邪的鬱結，敗醬草可以幫助膿血排出，薏苡仁可以排除濕氣，疏通體內水分通道。敗醬草能使膿液轉化成水，一旦體內水分通道打開，就會從小便排出。
水液如果沒有清氣的推動就難以排出，氣如果沒有乾燥的土壤就無法清爽，土壤如果沒有水的滋潤就無法乾燥。想要使土壤乾燥，必須先疏通水道，想要疏通水道，必須先使氣清爽，想要使氣清爽，必須先使土壤乾燥。土壤處於氣和水的交界處，掌握著身體生化轉化的權力，負責著清濁物質的分離。薏苡仁這種藥物能兼顧三方面的作用，向上可以清氣、利水，向下可以利水、燥土，在中間可以燥土、清氣。
氣由精轉化而來，水由氣轉化而來。薏苡仁的精液濃稠，轉化為氣的能力最強，氣的性質清肅，轉化為水的能力也最快。它能以清肅的氣來執行下降和排泄的命令，使身體各處的水液都匯入溪流河谷，使水注入江河而不會乾涸，這樣土地就會變得肥沃而不會下沉，濕氣消除，空氣清新，露水滋潤，樹木茂盛。麻杏薏苡甘草湯的配方記錄在麻黃的章節中，是治療風濕病的，由此推廣開來，凡是筋脈攣縮、骨骼疼痛、水腫脹氣、肺癰腸疽、消渴（糖尿病）、小便淋漓澀痛等疾病，都與體內濕氣有關，那麼薏苡仁的治療效果就不止上述這些。
各種疾病的產生，十有八九都與濕氣有關，而濕氣的產生，又都是由於脾胃的陽氣衰弱。能夠排除濕氣，使土壤乾燥的藥物，未必能補益氣血，清降肺氣；能夠利水的藥物，未必能補中焦。而薏苡仁卻能同時兼具清、燥、補、瀉的功效，具有抑制陰氣、扶助陽氣的能力，擅長去除濁氣，還身體以清爽，這是其他一般的草木藥物所無法比擬的。
小麥，味甘、微苦。《黃帝內經》中說，肺的顏色是白色，適合吃苦味的食物，小麥、羊肉、杏仁、薤等都屬於苦味食物。小麥是手太陰肺經的藥物，可以入足太陰脾經、足陽明胃經、手太陰肺經。它能滋潤辛金的乾燥，疏通壬水的澀滯，可以消除煩渴，善於止住悲傷的情緒。
金匱甘麥大棗湯的配方是：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。這個方子是用來治療婦女臟躁（精神焦慮、情緒不穩），表現為悲傷想哭，經常打哈欠伸懶腰的症狀。這是由於肝經的風木之氣過於旺盛，最容易耗損精血，風邪擾動而損傷肺津，肺金乾燥就會出現悲傷想哭的情況。五臟的情志，在肺是悲傷，在腎是恐懼；五臟的聲音，在肺是哭泣。肺金過於乾燥、下降，就會導致腎水減少。而萬物的本性是喜歡向上升發，不喜歡下降，升發則會感到快樂，下降則會感到失落恐懼，悲傷是恐懼的前兆。陽氣將要下降時，就會出現哈欠伸懶腰的動作，這是陰氣往下引，陽氣往上引，還沒有完全下降的表現。《靈樞·口問》中有詳細的解釋。甘草可以培補土氣，大棗可以滋養肝木，平息風氣，小麥可以滋潤肺金，消除燥熱。這種病症與消渴（糖尿病）一樣，都屬於肝經的病變。
小麥粥可以生津止渴，消除煩躁，瀉除熱邪。白朮散的配方記錄在白朮的章節中，可以用來治療心煩作嘔，因為它能清心除煩。枳實芍藥散的配方記錄在枳實的章節中，可以用來治療癰膿（皮膚膿腫），因為它能瀉熱除濕。
大麥，味甘、酸，性滑，可以入足陽明胃經、手太陰肺經。它能利水消黃疸，止渴生津。