《長沙藥解》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 卷一
金匱附子粳米湯，附子一枚，粳米半升，半夏半升，甘草一兩，大棗十枚。治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。以火虛土敗，水寒木鬱，肝木克脾，故腹中雷鳴而為切痛，膽木克胃，故胸脅逆滿而作嘔吐。粳米、甘、棗，補土和中，附子驅下焦之濕寒，半夏降上脘之沖逆也。
傷寒桃花湯，方在赤石脂。用之治少陰病，腹痛下利，小便不利，便膿血者，以土濕水寒，木鬱血陷，粳米補土而和中，利水而瀉濕也。
人之中氣衝和，升降不反，則清陽弗陷而濁陰弗逆，中氣虧損，升降倒行，清氣下陷，痛墜而泄利，濁氣上逆，痛滿而嘔吐，則沖和之地，變而為急迫之場矣。物之沖和，莫如谷合氣，粳米得穀氣之完，《素問》：稻米者完。最補中焦，而理清濁，附子粳米湯以此和平厚重之氣助其中宮，桃花湯以此和煦發達之氣益其中脘。
中旺則癸水將退，而後乾薑奏其回陽之效，己土將復，而後石脂成其固脫之功，陰邪欲遁，而後附子展其破寒之能，胃氣欲平，而後半夏施其降逆之力。若非粳米握其中權，雖以半夏、附子之長於降濁，何足恃其前茅，乾薑、石脂之善於升清，安得逞其後勁。常山率然，但有首尾，未能如此呼應之靈也。
飲食入腹，是變精氣，穀氣化精，歸於肝脾，穀精化氣，歸於肺胃。物之潤澤，莫過於氣，氣清而化津水，津旺則金潤，水利則土燥。水愈利則土愈燥而氣愈清，氣愈清則津愈旺而水愈利，故止渴之法，機在益氣而清金，清金之法，機在利水而燥土，以土燥則清氣飄灑，津液流布，臟腑被澤，是以不渴，土濕則濁氣湮鬱，痰涎凝結，臟腑失滋，是以渴也。粳米清液淳濃，最能化氣生津，清金止渴，長於利水而燥土。
白虎湯方在石膏。用之治傷寒表解之熱渴，石膏、知母，清金而化水，粳米益氣而生津也。人參白虎湯方在人參。用之治傷寒汗後之燥渴，石膏、知母，清金而化水，粳米、人參，益氣而生津也。竹葉石膏湯方在竹葉。用之治大病差後，虛羸少氣，氣逆欲吐，麥冬、石膏，清金而化水，粳米、人參，益氣而生津也。麥門冬湯方在麥冬。
用之治咳嗽，火逆上氣，咽喉不利，麥冬清金而化水，粳米、人參，益氣而生津也。
蓋非氣則津不化，非津則水不生，譬之水沸而氣騰焉，氣上之熏澤而滋潤者，津也，氣下之泛灑而滴瀝者，水也。使無粳米、人參益氣生津之藥，徒以知、膏、麥冬清金化水之品，求其止渴，斷乎不能！人之夏熱飲水，腸鳴腹脹而燥渴不止者，水不化氣故也。
薏苡，味甘，氣香，入足太陰脾、足陽明胃經。燥土清金，利水瀉濕，補己土之精，化戊土之氣，潤辛金之燥渴，通壬水之淋瀝，最瀉經絡風濕，善開胸膈痹痛。
白話文：
金匱附子粳米湯：用附子一枚、粳米半升、半夏半升、甘草一兩、大棗十枚。這個方子治療腹部寒氣引起的雷鳴般絞痛，胸脅脹滿、惡心嘔吐的症狀。這是因為體內陽氣虛弱，脾胃功能衰敗，導致水寒之氣滯留，肝木之氣鬱結，肝木反過來剋制脾土，所以腹部會像打雷一樣疼痛。膽木反過來剋制胃土，所以胸脅脹滿且惡心想吐。方中的粳米、甘草、大棗可以補益脾土、調和中焦；附子可以驅除下焦的濕寒；半夏可以降逆上脘的氣機。
傷寒桃花湯：這個方子主要用赤石脂。用來治療少陰病，出現腹痛、腹瀉、小便不暢，甚至拉膿血的症狀。這是因為脾土濕重、水寒之氣滯留，木氣鬱結導致氣血下陷。方中的粳米可以補益脾土、調和中焦，同時也能利水而祛濕。
人體中焦的氣機平和順暢，升降有序，那麼清陽之氣就不會下陷，濁陰之氣也不會上逆。如果中焦的氣機虧損，升降失常，清氣反而下陷，就會出現腹痛下墜、腹瀉不止；濁氣反而上逆，就會出現腹部脹滿、惡心嘔吐。原本平和的身體就會變得非常不舒服。萬物之中，最能調和氣機的就是食物，粳米吸收了穀物的精華，中醫經典《素問》說：「稻米是穀物中最好的」。粳米最能補益中焦、調理清濁。附子粳米湯用它平和厚重的氣來幫助中焦；桃花湯用它溫煦發散的氣來補益中脘。
中焦的脾胃功能旺盛，癸水寒邪就會消退，然後乾薑才能發揮它回陽的作用；己土的脾胃功能恢復正常，然後赤石脂才能發揮它固澀止脫的作用。陰邪想要逃遁，然後附子才能發揮它破除寒邪的能力；胃氣想要平復，然後半夏才能發揮它降逆的作用。如果沒有粳米來把握中間的關鍵，即使半夏、附子擅長降濁，也不能發揮它們的作用；即使乾薑、赤石脂擅長升清，也無法發揮它們的後勁。常山這個藥雖然也有前後作用，但是沒有這樣前後呼應的靈活運用。
飲食進入腹中，會轉化為精氣，穀物的精華會轉化為精，歸於肝脾；穀物的精氣會轉化為氣，歸於肺胃。萬物之中，最潤澤的就是氣，氣清則化為津液，津液充足則肺金得到滋潤，水液通利則脾土得以乾燥。水越通利，脾土就越乾燥，氣就越清；氣越清，津液就越充足，水液就越通利。所以止渴的關鍵在於益氣而清肺金；清肺金的關鍵在於利水而燥脾土。脾土乾燥，清氣就會向上飄散，津液就會向外流布，臟腑就會得到滋養，就不會口渴；脾土濕重，濁氣就會鬱結，痰涎就會凝結，臟腑就會失去滋潤，就會口渴。粳米產生的津液醇厚濃稠，最能化生氣津，清肺金而止渴，擅長利水而燥脾土。
白虎湯：這個方子主要用石膏。用來治療傷寒表證解除後出現的發熱口渴，方中的石膏、知母可以清肺金而化生水液，粳米可以益氣而生津。人參白虎湯：這個方子主要用人參。用來治療傷寒病出汗後出現的口渴乾燥，方中的石膏、知母可以清肺金而化生水液，粳米、人參可以益氣而生津。竹葉石膏湯：這個方子主要用竹葉。用來治療大病痊癒後，身體虛弱、少氣無力、氣逆想吐的症狀。方中的麥冬、石膏可以清肺金而化生水液，粳米、人參可以益氣而生津。麥門冬湯：這個方子主要用麥冬。用來治療咳嗽、火氣上逆、咽喉不利的症狀，方中的麥冬可以清肺金而化生水液，粳米、人參可以益氣而生津。
如果沒有氣，津液就不能化生；如果沒有津液，水液就不能產生。這就像水沸騰會產生蒸汽一樣，蒸汽上升熏蒸滋潤的是津液，蒸汽下降散落滴瀝的是水液。如果沒有粳米、人參這些益氣生津的藥物，單純用知母、石膏、麥冬這些清肺金化水的藥物，想要達到止渴的效果，是絕對不可能的！夏天人們因為熱而喝水，但腸鳴腹脹，口渴卻依然無法緩解，就是因為水沒有化生為氣的緣故。
薏苡仁：味甘，氣香，入足太陰脾經、足陽明胃經。能燥脾土、清肺金，利水祛濕，補充己土的精氣，化生戊土的氣機，滋潤辛金的乾燥和口渴，疏通壬水的淋漓不暢，最能祛除經絡中的風濕，擅長開通胸膈痹痛。