《長沙藥解》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 卷一
大棗純和凝重，具土德之全，氣味甘香，直走中宮，而入脾胃，其甘宜胃，其香宜脾。而香甘之外，則四象之味俱備，其辛宜肝，其酸宜肺，其苦宜腎，其咸宜心。補中宮而養諸子，既左右之咸宜，亦四達而不悖，真天下之佳果，人間之良藥。
其味濃而質厚，則長於補血而短於補氣。人參之補土，補氣以生血也，大棗之補土，補血以化氣也，是以偏入己土，補脾精而養肝血。凡內傷肝脾之病，土虛木燥，風動血耗者，非此不可，而尤宜於外感發表之際。
蓋汗血一也，肺主衛氣而司皮毛，肝主營血而司經絡，營行脈中，為衛之根，衛行脈外，為營之葉，非衛則營不生，非營則衛不化，醞於衛而藏於營，則為血，釀於營而泄於衛，則為汗，雖異名而實同出，故曰奪汗者勿血，奪血者勿汗。太陽中風，衛氣外斂，營鬱而生內熱，義詳桂枝、麻黃。
桂枝湯方在桂枝。開經絡而瀉營郁，不以大棗補其營陰，則汗出血亡，外感去而內傷來矣，故仲景於中風桂枝諸方皆用之，補瀉並行之法也。十棗湯、葶藶大棗數方，悉是此意。惟傷寒營閉衛郁，義在瀉衛，不在瀉營，故麻黃湯方在麻黃。不用也。其甘多而香少，則動少而靜多，與薑桂同用，調其凝重之氣，使之遊溢於臟腑，灑陳於經絡，以精專之體，改而為流利之性，此先聖之化裁也。
桂枝為內外感傷之原，遇沉、遲、結、代之脈，一變而為新加，再變而為炙甘草，（方在甘草）。總不離桂枝之法。而當歸四逆方在當歸。治厥陰脈微欲絕，則倍用大棗以滋肝血，方用大棗二十五枚。擴桂枝之義以宏大棗之功，而大棗之能事始盡。其偉績殊效，備見於仲景諸方矣。
新制大棗法：選堅實肥大者，煮去苦水，換水煮爛，去皮核，淨肉半斤，加生薑汁八兩，入原湯煮化，連汁曬乾。
膠飴，味甘，入足太陰脾、足陽明胃經。功專扶土，力可建中，入太陰而補脾精，走陽明而化胃氣，生津潤辛金之燥，養血滋乙木之風，善緩裡急，最止腹痛。
傷寒小建中湯，膠飴一升，芍藥六兩，桂枝、甘草、生薑各三兩，大棗十二枚。治少陽傷寒，陽脈澀，陰脈弦，寸為陽，尺為陰。法當腹中急痛者。以甲乙二木，表裡同氣，甲木不降，則陽脈澀，乙木不升，則陰脈弦。甲木不降，必克戊土，法當痛見於胸脅，乙木不升，必克己土，法當痛見於腹脅。
木氣枯硬，是以其痛迫急。少陽膽從相火化氣，厥陰肝以風木主令，肝膽合邪，風火鬱生，中氣被賊，勢在迫急。膠飴、甘草，補脾精而緩裡急，薑、桂、芍藥，達木鬱而清風火也。治少陽傷寒，心中悸而煩者。以病傳少陽，相火鬱隆，不可發汗，汗亡少陽之津，木枯土弱，必傳陽明，五行之理，病則傳其所勝也。胃氣調和則病愈，胃土堙鬱而不和，其心中必生煩悸。
白話文：
[卷一]
大棗的性質平和而厚重，它具備了土的全部特性。味道甘甜芬芳，直接進入身體的中焦，也就是脾胃。它的甘甜適合養胃，它的香味適合滋養脾。除了甘甜和香味之外，它還具備四象的味道：辛味適合養肝，酸味適合養肺，苦味適合養腎，鹹味適合養心。它能補養中焦，進而滋養其他臟腑。既能左右兼顧，又可通達四方，沒有任何衝突，真是天下最好的果實，人間的良藥。
大棗的味道濃郁，質地厚實，因此擅長補血，但補氣的能力較弱。人參補養脾胃，是通過補氣來生血；而大棗補養脾胃，則是通過補血來化生氣。所以大棗主要作用於脾土，補養脾的精華，滋養肝血。凡是因內傷導致肝脾虛弱、土虛木燥、風氣妄動、血耗不足的病症，都必須用大棗來治療，尤其適合在外感風邪發散的時候使用。
因為汗液和血液是同源的，肺主導衛氣，管理皮膚毛髮；肝主導營血，管理經絡。營氣在脈管中運行，是衛氣的根本；衛氣在脈管外運行，是營氣的枝葉。沒有衛氣，營氣就不能產生；沒有營氣，衛氣就不能化生。衛氣積蓄後藏在營氣中，就變成血；營氣滋養後發散到衛氣，就變成汗。雖然名稱不同，但它們本質上是同一物質。所以說，過度發汗會損傷血液，過度失血會導致汗液不足。太陽經受風邪侵襲，衛氣向內收斂，營氣鬱滯而產生內熱，這些道理在桂枝、麻黃的論述中詳細說明。
桂枝湯的藥方以桂枝為主。它能疏通經絡，疏散營氣的鬱滯。如果沒有大棗來補充營陰，就會導致汗出過多，血耗損傷，外感病好了，卻又引起內傷。所以張仲景在治療中風的桂枝湯等藥方中都使用了大棗，這是補和瀉同時進行的方法。像十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯等藥方，也都是這個道理。只有在傷寒病中，營氣閉塞、衛氣鬱滯時，治療重點在於疏散衛氣，而不是疏散營氣，所以麻黃湯等藥方中，就沒有使用大棗。大棗味道甘甜但香味較少，因此它的作用偏於靜止而非活動。如果與生薑、桂枝一起使用，可以調和它凝滯厚重的氣，使之在臟腑中運行，散佈到經絡中，將它專一沉靜的體性，轉變為流動暢達的性質。這就是古代聖賢運用藥物的巧妙之處。
桂枝是治療內外感傷的核心藥物，當遇到沉脈、遲脈、結脈、代脈時，就用桂枝湯變化為新加湯，再變化為炙甘草湯（方子在甘草的篇章）。總之，都離不開桂枝的治療原則。而當歸四逆湯（方子在當歸的篇章）是治療厥陰經脈衰微、將要斷絕的病症時，要加倍使用大棗來滋養肝血，藥方中用到了二十五枚大棗。這擴大了桂枝湯的含義，發揮了大棗的功效，使大棗的功用得以充分展現。大棗的巨大功績和顯著療效，在張仲景的許多藥方中都有詳細記載。
新制大棗的方法：選用堅實肥大的大棗，煮過後去掉苦水，再換水煮爛，去除棗皮和棗核，取淨肉半斤，加入生薑汁八兩，放入原來的湯中煮化，連同湯汁一起曬乾。
膠飴，味道甘甜，歸屬於足太陰脾經和足陽明胃經。它的功效專門扶助脾土，力量可以建運中焦。進入太陰經能補養脾精，走陽明經能化生胃氣，它能滋潤乾燥的肺金，養血滋養肝木的風氣。它擅長緩解裡急，最能止住腹痛。
傷寒小建中湯，包含膠飴一升、芍藥六兩、桂枝、甘草、生薑各三兩，大棗十二枚。可以用來治療少陽傷寒，表現為陽脈澀滯，陰脈弦緊。寸關脈屬於陽，尺脈屬於陰。這個病證應該是腹中疼痛拘急。因為甲木和乙木，內外表裡同氣相通，甲木不能下降，陽脈就會澀滯；乙木不能上升，陰脈就會弦緊。甲木不能下降，必然會剋制戊土，所以疼痛會出現在胸脅部位；乙木不能上升，必然會剋制己土，所以疼痛會出現在腹脅部位。
木氣枯槁僵硬，所以會產生迫切拘急的疼痛。少陽膽經是從相火而化氣，厥陰肝經是以風木為主導。肝膽兩者合邪，風火鬱結產生，中焦之氣受到侵害，病勢十分迫切。膠飴和甘草能補養脾精，緩解裡急；生薑、桂枝和芍藥則能疏達木氣的鬱滯，清除風火之邪。治療少陽傷寒，出現心中悸動煩躁的病症。因為疾病傳入少陽經，相火鬱結而旺盛，不能用發汗的方法，發汗會損傷少陽的津液，木氣枯槁、脾土虛弱，必然會傳入陽明經。這是五行相克的道理，疾病會傳入它所能剋制的經脈。胃氣調和就會痊癒，如果胃土壅塞而不調和，心中必然會產生煩躁和悸動。