《藥論》~ 三、瀉劑 (2)
三、瀉劑 (2)
1. 瀉實
硝石（入肺、心）
逐六腑積聚鬱而不解，滌腸胃飲食滯而不消。傷寒煩滿，可以成功；寒熱邪氣，必能驅逐。
芒硝
通經脈而利二便，行月水而治五淋。破腹中痰實，留血結搏而不解；祛五臟結聚，煩熱氣閉而能開。辛能潤燥，咸能軟堅。煅煉數次，即是玄明。
玄明粉（入胃、大腸）
涼心膈而煩躁除，清腸胃而宿垢蕩。眸精紅可卻，惟宜實熱；胃脘痛能止，勿利虛寒。結痰之用，咸能軟堅也；結熱之加，咸能潤燥也。
巴豆（入心）
盪滌五臟六腑之堅積，開通水穀道路之壅塞。傷寒溫瘧寒熱癥瘕而能消，結聚留飲痰癖水腫而能退。通月水，殺臟腑諸蟲；去惡肉，排癰疽膿腫。乃斬關奪門之將，有戡亂劫病之功。胎兒立墮，疔毒施抽。
大黃（入脾、大腸）
祛積熱頑痰，下結便瘀血。傳裡傷寒，效若鼓桴之應；初成帶下，功同形影之隨。目紅腦烈，火熱方良；頭痛牙疼，風寒須避。吐衄雖靈，必審氣強氣弱；癰疽固善，還揆毒淺毒深。下走生施，上行酒製。
蘆薈（入肺、胃）
去膈間熱氣而明目鎮心，治小兒諸熱而驚顛風癇。療五疳，殺三蟲，風熱食積並去；醫痔疾，卻瘻瘡，巴豆有毒能消。
白話文：
瀉實
硝石（入肺、心）
能消除六腑積聚鬱結不通的症狀，清除腸胃積滯的食物。治療傷寒引起的煩悶滿脹，效果顯著；寒熱邪氣，也能有效驅除。
芒硝
能通利經脈，促進大小便通暢，調順月經，治療各種淋症。能消除腹中痰飲積聚、瘀血凝滯不通的症狀；能疏通五臟積聚，緩解煩熱氣閉。辛味能潤燥，鹹味能軟堅散結。經過多次煅燒，就成了玄明粉。
玄明粉（入胃、大腸）
能清熱除煩，瀉火解熱；能清除腸胃積垢。能治療眼睛紅腫，但只適用於實熱證；能止胃脘疼痛，但不適用於虛寒證。治療痰飲積聚，依靠其鹹味軟堅散結的作用；治療熱結證，依靠其鹹味潤燥的作用。
巴豆（入心）
能強力清除五臟六腑的堅硬積聚，疏通水穀運行的阻塞。能治療傷寒、溫瘧等寒熱病，以及癥瘕等疾病；能消除積聚、停飲、痰飲、癖證、水腫。能通利月經，殺滅臟腑內的各種蟲積；能去除壞死組織，治療癰疽膿腫。它就像衝鋒陷陣的將軍，具有攻克疾病的功效。但需注意，能導致胎兒流產，治療疔毒需謹慎使用。
大黃（入脾、大腸）
能清除積聚的熱邪、頑痰，以及下焦的瘀血。治療傳裡傷寒，療效迅速；治療初期帶下病，效果顯著。治療目赤腫痛、頭暈目眩等熱證效果好，但風寒感冒引起的頭痛牙痛則不宜使用。治療吐血、衄血效果很好，但需根據病人氣虛氣盛的情況而定；治療癰疽效果佳，但需根據毒邪深淺而定。鮮大黃效力較強，酒制大黃效力較弱。
蘆薈（入肺、胃）
能清除膈間熱氣，明目鎮心，治療小兒各種熱證引起的驚癇、風癇等疾病。能治療五疳，殺滅三種蟲積，以及風熱食積等疾病；能治療痔瘡、廔管，但需注意巴豆有毒。
2. 瀉水
萆薢（入肝、脾、胃）
祛風濕以除腰膝痠疼，筋舒步健；滲濕熱以清膀胱渾濁，帶止淋寧。
澤瀉（入膀胱、小腸、腎）
驅心下伏水以消急滿，決脬中留垢以愈淋癃。佐黃柏而濕熱可清，同蒼朮而瀉痢能除。痰飲須夾半夏，腫脹兼和腹皮。以其嚮導於腎經，故克先容於熟地。
車前子（入肺、肝、膀胱）
利小便而淋癃效，清濕熱而腫瀉除。雖同滲泄之儔，不走真元之氣。
木通（入心、肺、小腸、膀胱）
泄小腸之熱，可心火自清；通諸經之竅，而瘀血自行。淋癃實者真驗，瀉腫暴者殊靈。瘍家以排膿解毒，女科以下乳通經。
瞿麥（入小腸、膀胱）
關格癃閉而能通，小便熱淋而能止。下閉血，出木刺，能逐膀胱之邪。排癰腫，去目翳，可墮婦人之子。
燈心（入心、肺）
清心必用，利水偏宜。燒灰吹喉痹，塗乳治夜啼。
滑石（入肺、膀胱）
去膀胱留垢，熱閉之淋癃可除；清胃腑溽蒸，暑傷之吐利能療。漫言治渴，實火方良；雖曰行瘀，虛寒須避。
石韋（入肺、膀胱）
下氣治煩，補五勞而安五臟；辟惡益精，開癃閉而治五淋。炒末飲酒可療發背。《本經》治勞熱邪氣，指勞力傷津，癃閉不通之熱邪而言。
秋葵子
通小便之淋，下胎衣不下。花消癰腫，油浸塗湯火之傷。
白話文：
瀉水
萆薢（作用於肝、脾、胃）
能祛除風濕，治療腰膝酸痛，使筋骨舒展，行走自如；能滲濕熱，治療膀胱渾濁，帶下、尿頻、尿痛。
澤瀉（作用於膀胱、小腸、腎）
能去除腹部積水，治療腹脹；能排出膀胱中的污垢，治療尿頻、尿閉。與黃柏同用，可清熱除濕；與蒼朮同用，可治療瀉痢。治療痰飲需配合半夏，治療腫脹需配合茯苓。因為它能引導藥力進入腎經，所以能與熟地黃相配伍。
車前子（作用於肺、肝、膀胱）
能利尿，治療尿頻、尿閉；能清熱除濕，治療腫脹、水腫。雖然也具有滲濕利尿的作用，但不會耗傷元氣。
木通（作用於心、肺、小腸、膀胱）
能瀉小腸之熱，從而清心火；能通暢全身經絡，使瘀血自行消散。治療實證的尿頻、尿閉療效顯著，治療急性腫脹效果很好。外科用於排膿解毒，婦科用於通乳和調理月經。
瞿麥（作用於小腸、膀胱）
能通利因閉阻引起的尿閉，治療尿頻、尿痛；能治療下焦閉塞，排出木刺，能驅除膀胱的邪氣；能治療癰腫，消除目翳，能引產。
燈心草（作用於心、肺）
清心火必用之藥，利水效果也很好。燒成灰，吹入喉嚨治喉痺；塗抹乳房治療嬰兒夜啼。
滑石（作用於肺、膀胱）
能去除膀胱中的污垢，治療熱閉引起的尿頻、尿閉；能清熱除濕，治療暑熱引起的嘔吐、腹瀉。雖然說能治療口渴，但只有實熱型才有效；雖然說能活血化瘀，但虛寒體質需謹慎使用。
石韋（作用於肺、膀胱）
能降氣止煩，能補益五勞，使五臟安和；能辟邪益精，能治療尿閉和各種尿路疾病。炒成粉末，用酒送服，能治療發背。根據《本經》記載，它能治療勞熱邪氣，指的是因勞累傷損津液，引起尿閉不通的熱邪。
秋葵子
能通利小便，治療尿路感染；能排出胎衣。花能治療癰腫，油能治療燙傷。
3. 潤下
栝蔞實（入肺）
清膈上凝結之頑痰，唾咯難出；潤喉間火燥之枯液，咳嗽無聲。陷心胸之邪熱，解乳癖之毒熱。上虞食減畏寒，嘔吐須忌；下防腸滑作瀉，開結偏靈。
胡麻
養血潤腸，燥結焦煩誠易退；補中益氣，風淫癱瘓豈難除？堅筋骨，明耳目，輕身不老；長肌肉，填腦髓，辟穀延年。生麻乳母常食，小兒永免瘡瘍。麻油熱者利大腸，下胞衣；生者摩瘡腫，生禿髮。
白話文：
潤下
栝樓實（入肺經）能清肺經中積聚的頑痰，使難以咳出的痰液得以排出；也能滋潤咽喉因燥熱而乾枯的津液，緩解無聲咳嗽。還能清除胸中邪熱，治療乳腺腫痛。但需注意，上焦虛寒、食慾減退、畏寒、嘔吐者忌用；下焦脾胃虛弱者，也要小心服用，以免引起腹瀉。
胡麻能滋養血液、潤滑腸道，有效緩解腸燥便秘、煩躁不安；還能補益中氣，治療風邪引起的癱瘓。此外，它還能強健筋骨、明目、延年益壽；增強肌肉、滋養腦髓，甚至能減少對食物的需求、延長壽命。孕婦常吃麻仁，小孩子就能避免瘡瘍。麻油加熱後能潤腸通便，幫助排出胎盤；生麻油則可外用於治療瘡腫、禿髮。
4. 降痰
貝母（入心、肺）
開肺中之郁痰，輔乎蘇、橘；解肺中之結熱，相以元、冬。瘡瘍家取之排毒，咽喉症尚之消壅。宣肺痿之聲音，清肺癰之膿血。
南星（入肝）
治口眼喎斜與肢體麻痹不遂，療牙關緊急與心神昏迷難清。小兒驚搐如神，女子妊娠須忌。固宜於目暈頭眩，尤妙於耳鳴心悸。燥濕消痰，功逾半夏。半夏味辛而守，南星性烈而走。故須牛膽一制，庶幾燥烈全收。
膽星
取牛膽之苦寒，制南星之辛燥。膽有益肝鎮驚之功，星有消風利痰之力。驚風驚痰可治，虛火虛痰可療。要知南星治痰，能治有餘；膽星治痰，可治不足。如元實氣盛之人，遇風痰氣盛之症，非南星不散；如元虛氣弱之人，遇驚虛痰嗽之症，非膽星莫除。二星分用，不可不辨。
豬苓（入脾、肺）
添半夏而痰飲消，佐腹皮而水腫退。收泄瀉之功，君宜白朮；奏淋癃之捷，佐賴車前。一曰汗多口渴者宜，以其小便數而濕熱之交勝；一曰汗多口渴者禁，以其小便長而津液之偏枯。久服喪明，多需戕腎。
佛耳子（入肺）
下痰作喘，能祛肺脹；止哮發嗽，大救金瘡。
竹茹（入肺、胃）
胸中痰熱而生嘔噦，管鮑之投；病後虛煩而發懊憹，期牙之遇。呃逆是火深懷望，脾胃果寒勿克當。
竹瀝（入肺）
消經絡之痰以療淋痹，脾虛不食者何害？濡腸胃之燥以消煩渴，三陽閉結者尤當。耳鳴目暈金漿，天吊驚癇玉隨。中風而牙關緊閉，遊刃有餘；傷寒而狂熱兼痰，拾芥之易。
皂莢（味辛而散，氣烈而鋒）
涎氣逆於胸膈，而牙噤無知；痰氣凝於經絡，而肢牽罔遂。師吐法則相雜乎礬石，處湯劑則連結乎南星。氣實猝倒醒魂丹，氣虛猝倒歸毒。
海石（入肺）
結痰同礬石而能消，濕痰同半夏而能燥。降熱痰須和玄明粉，去頑痰當合栝蔞仁。入丸則可，入煎無益。
天花粉（入肝、肺）
解瘡疽之毒而膿腫消，去心胸之熱而咳嗽絕。痰火藉以清，燥渴賴伊解。傷寒通用，瘟疫宜行。
白話文：
降痰
貝母：能治療肺部鬱結的痰，可輔佐蘇葉、橘皮同用；能治療肺部積聚的熱，可與麥冬、冬瓜仁搭配使用。外科治療瘡瘍時用它排毒，治療咽喉腫痛時用它消腫。能宣通因肺虛引起的聲音嘶啞，能清熱解毒治療肺癰引起的膿血。
南星：能治療口眼歪斜、肢體麻痹等症狀，能治療牙關緊閉、神志昏迷。小兒驚厥抽搐時可用，但孕婦禁用。能治療頭暈目眩，尤其對耳鳴心悸效果顯著。燥濕化痰的功效超過半夏。半夏味辛且作用緩和，南星性烈且作用迅速，因此必須用牛膽汁炮製，才能使其燥烈之性得到充分利用。
膽星：用牛膽汁的苦寒之性，來制約南星的辛燥之性。牛膽有益肝鎮驚的功效，南星有消風利痰的作用。能治療驚風驚痰，也能治療虛火虛痰。南星治療痰症，善於治療痰濕過盛；膽星治療痰症，善於治療痰濕不足。如果體質實證，痰盛氣滯，則需用南星散之；如果體質虛弱，痰多咳嗽，則需用膽星治療。兩種藥物作用不同，需謹慎辨證使用。
豬苓：配伍半夏能治療痰飲，配伍茯苓皮能治療水腫。能止瀉，需配合白朮；能治療淋病、尿閉，需配合車前子。汗多口渴者，小便頻數，濕熱交盛者適用；但汗多口渴，小便量多，津液不足者則禁用。久服傷目，容易損傷腎臟。
佛耳草：能治療痰多氣喘，能治療肺脹；能止咳平喘，能治療金瘡。
竹茹：能治療胸中痰熱引起的嘔逆，如同管仲鮑叔牙之交情；能治療病後虛煩引起的煩躁不安，如同期盼牙齒再生。呃逆是胃中火盛，脾胃虛寒者則不宜使用。
竹瀝：能消散經絡中的痰，治療痺證，脾虛不食者亦可服用；能滋潤腸胃，治療煩渴，三陽經閉結者尤其適用。能治療耳鳴目眩，能治療驚癇。中風牙關緊閉者，治療效果顯著；傷寒伴隨高熱和痰症者，療效甚佳。
皂莢：能治療涎液逆流胸膈，導致牙關緊閉；能治療痰氣阻滯經絡，導致肢體麻木。與吐法配合使用，可與礬石同用；湯劑中則可與南星同用。氣實猝倒可配合醒魂丹使用，氣虛猝倒則需配合歸脾湯使用。
海石：治療痰結，與礬石功效相似；治療濕痰，與半夏功效相似。治療熱痰需配合玄明粉使用，治療頑痰需配合栝蔞仁使用。入丸劑可使用，煎劑則無效。
天花粉：能解毒消腫，治療瘡瘍膿腫；能清熱止咳，治療心胸鬱熱。能清熱解毒，治療痰火；能生津止渴。傷寒、瘟疫皆可使用。