《藥鑑》~ 新刻藥鑑卷之一 (5)
新刻藥鑑卷之一 (5)
1. 病症標本論
治病當知標本。先受病為本，後傳流之病為標。如先感輕病而後滋生重病，亦先治輕病而後治重病，於是邪氣乃伏，蓋治其本故也。若先治本，雖病有十餘症皆去矣，不先治本，而治其標，邪氣益甚，病勢益重，不可去矣。若有中滿，無問標本，先治中滿，謂其急也。若中滿復有閉結，亦無論標本，當先治閉結，後治中滿，謂尤急也。
除閉結中滿之外，皆先治本，不可不慎也。假如肝受心火之邪，是從前來者為實邪，當瀉其子火也。故經曰，本而標之，先治其本。入肝經藥為引，用瀉心火藥為君，是治實邪之病也。假如肝受腎邪，是從後來者為虛邪，當補其母水也。故經曰，標而本之，先治其標。入腎經藥為引，用補肝藥為君，是治虛邪之病也。
白話文：
[病症標本論]
在治病時，必須要區分清楚主要病因與次要病症。首先受到影響，引起疾病的根源，我們稱之為“本”。而後因“本”所導致的其他連鎖反應或衍生出的病症，我們則稱之為“標”。
例如，如果一開始只是得了較輕微的病，但後來病情惡化，發展出了更嚴重的病狀，那麼治療時，應先處理較輕微的病，再來處理嚴重的病，這樣才能控制住病情，因為我們先處理了根本的原因。
如果一開始就針對根本原因進行治療，就算病人有十幾個不同的病徵，也能一一消除。反之，如果只看表面病症，而忽略了根本原因，那麼病情可能會越來越嚴重，最終無法根治。
然而，如果病人有“中滿”的情況，也就是胃腸脹滿，不論“本”和“標”，都應優先處理“中滿”，因為這是一種緊急的情況。如果“中滿”同時伴有閉塞結塊的問題，那更是要先處理閉塞結塊，再來處理“中滿”，因為這更為緊急。
除了上述的閉塞結塊和“中滿”之外，其它情況都應先處理根本原因，這是不能輕忽的。
舉例來說，如果肝臟受到心臟火氣的影響，那麼心臟的火氣就是直接的病因，我們應該用清心火的藥物來治療。因此，古籍上說，“先治其本”，就是這個道理。在藥方中，會使用進入肝經的藥物作為輔助，並以清心火的藥物作為主要成分，來治療這種直接的病因。
再比如，如果肝臟受到腎臟的影響，那麼腎臟的問題就是間接的病因，我們應該用滋養腎水的藥物來治療。因此，古籍上又說，“先治其標”，也就是先處理表面的病症。在藥方中，會使用進入腎經的藥物作為輔助，並以滋養肝臟的藥物作為主要成分，來治療這種間接的病因。
2. 取方之法
凡用其味，必用其味之可否。若用其氣，必用其氣之所宜。識其病之標本，及臟腑寒熱虛實微甚緩急，而用其藥之氣味，隨其症而取方也。主治病者為君，佐君者為臣，應臣者為使，此隨病之所宜，而贊成方以用之。君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。去咽嗌之病近。
近者奇之。去肝腎之病遠，遠者偶之。汗者不可以奇，下者不可以偶。補上治下制以緩，緩則氣味薄。補下治上制以急，急則氣味厚。薄者則頻而小服，厚者則暫而多服。
白話文：
[取得處方的方法]
凡是使用藥物的味道，必定要考慮這個味道是否適合病情。如果使用藥物的性質，也必須考量這種性質對病情是否合適。首先辨認清楚病症的根本與表面現象，以及五臟六腑的寒、熱、虛、實等程度，再根據這些來選擇藥物的性質和味道，針對病症來選取適當的藥方。
主要治療病症的藥物是君藥，輔助君藥的是臣藥，配合臣藥的是使藥，這都是根據病情的需求，來組合出最適合的處方來使用。君藥通常只有一種，臣藥有兩種，這是奇數的配伍原則。君藥有兩種，臣藥有四種，這是偶數的配伍原則。對於咽喉的疾病，因為靠近身體表面，所以使用奇數的配伍原則。對於肝臟和腎臟的深層疾病，因為較遠，所以使用偶數的配伍原則。發汗的藥物不能用奇數配伍原則，瀉下的藥物不能用偶數配伍原則。補上焦和治理下焦的藥物，要以緩慢的方式調節，藥效溫和，味道清淡。補下焦和治理上焦的藥物，要以迅速的方式調節，藥效強烈，味道濃厚。味道清淡的藥物，應該頻繁且少量服用。味道濃厚的藥物，應該間歇且大量服用。
3. 論各經補瀉及專主瀉火藥
（足厥陰肝經，足少陽膽經），味辛補酸瀉，氣溫補涼瀉
（足太陰脾經，足陽明胃經），味甘補苦瀉，氣溫熱補寒涼瀉
（足少陰腎經，足太陽膀胱），味苦補咸瀉，氣寒補熱瀉
（手少陰心經，手太陽小腸），味鹹補甘瀉，氣熱補寒瀉
（手太陰肺經，手陽明大腸），味酸補辛瀉，氣涼補溫瀉
五臟更相平也，一臟不平，以所勝平之。故曰，安穀則昌，絕谷則亡，水去則榮散，谷清則衛榮，榮散則亡，神無所居。仲景云，水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，榮衛將行，常有天年。又曰，人之一身，外為陽、內為陰。
背為陽，腹為陰。腑為陽，臟為陰。陽中之陽，心也。陽中之陰，肺也。陰中之陰，腎也。陰中之陽，肝也。陰中之至陰，脾也。
黃連瀉心火，枯芩瀉肺火，白芍瀉肝火，柴胡黃連瀉肝膽火，木通瀉小腸火，知母瀉腎火，條芩瀉大腸火，黃柏瀉膀胱火，滑石瀉六經火，梔子瀉屈曲火。
白話文：
(足厥陰肝經，足少陽膽經)，用辛味的藥物來補，酸味的藥物來瀉，氣溫的藥物來補，涼性的藥物來瀉。
(足太陰脾經，足陽明胃經)，用甘味的藥物來補，苦味的藥物來瀉，氣溫熱的藥物來補，寒涼的藥物來瀉。
(足少陰腎經，足太陽膀胱經)，用苦味的藥物來補，鹹味的藥物來瀉，氣寒的藥物來補，熱性的藥物來瀉。
(手少陰心經，手太陽小腸經)，用鹹味的藥物來補，甘味的藥物來瀉，氣熱的藥物來補，寒性的藥物來瀉。
(手太陰肺經，手陽明大腸經)，用酸味的藥物來補，辛味的藥物來瀉，氣涼的藥物來補，溫性的藥物來瀉。
五臟之間要保持平衡，一旦有一臟失衡，就要用能剋制它的臟器來調整。因此說，飲食得宜身體就健康，飲食不良就會生病，水分流失會導致營養分散，食物精華吸收良好，營養才能被利用，營養分散就會喪失，精神也就無處容身。仲景說，水分進入經絡，血液才能生成，食物進入胃部，血液循環才能正常運作。所以血液不能不滋養，衛氣不能不保暖，血液溫暖衛氣調和，營養和衛氣就能順利運行，身體就能長壽。另外，人的身體，外部屬陽，內部屬陰。
背部屬陽，腹部屬陰。腑屬陽，臟屬陰。陽中的陽是心，陽中的陰是肺，陰中的陰是腎，陰中的陽是肝，陰中的至陰是脾。
黃連可以清心火，枯芩可以清肺火，白芍可以清肝火，柴胡和黃連可以清肝膽火，木通可以清小腸火，知母可以清腎火，條芩可以清大腸火，黃柏可以清膀胱火，滑石可以清六經火，梔子可以清各種火。
4. 用藥之法
寒者熱之，熱者寒之。微者逆之，甚者從之。堅者削之，客者除之。勞者溫之，結者散之，留者行之，燥者潤之。損者益之，驚者平之，逸者行之，上者下之。逆者正治，從者反治。
則肝，法春木酸，生之道也，失常則病矣。
風淫於內，治以辛涼，佐以甘辛，以甘緩之，以辛散之。
則心，法夏火苦，長之道也，失常則病矣。
熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以鹹甘收之，以苦發之。
則脾，法中央土甘，化之道也，失常則病矣。
濕淫於內，治以酸熱，佐以鹹寒，以苦燥之，以淡泄之。
則肺，法秋金辛，收之道也，失常則病矣。
燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以辛潤之，以苦下之。
則腎，法冬水咸，藏之道也，失常則病矣。
寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛發之，以苦堅之。
假如風淫於內，即是肝木失常，火隨而熾，治以辛涼，是用辛金克其肝木，涼水沃其炎火也。余治例此。
白話文：
[用藥的方法]
對於寒性病狀，我們會使用熱性的藥物來治療；反之，對於熱性病狀，我們會使用寒性的藥物來治療。對於輕微的病症，我們會採用相對的療法；對於嚴重的病症，我們會採用順應的療法。對於堅固的病狀，我們會削減它；對於外來的病邪，我們會清除它。對於疲勞的身體，我們會溫補它；對於凝結的病氣，我們會疏散它；對於滯留的病狀，我們會促使其流動；對於乾燥的病狀，我們會滋潤它。對於受損的身體，我們會滋養它；對於受到驚嚇的心靈，我們會平撫它；對於過度休息的身體，我們會活動它；對於上部的病症，我們會調理下部。對於逆向的病狀，我們會進行正向的治療；對於順向的病狀，我們會進行反向的治療。
肝臟，遵循春天的木性，酸味是其自然的特性，這也是生命活力的表現，一旦失去平衡就會生病。
當風邪侵入體內，我們會使用辛涼的藥物來治療，同時輔以甘辛的藥物，使用甘味來緩和，使用辛味來散去風邪。
心臟，遵循夏天的火性，苦味是其自然的特性，這也是生命力成長的表現，一旦失去平衡就會生病。
當熱邪侵入體內，我們會使用鹹寒的藥物來治療，同時輔以甘苦的藥物，使用鹹甘的藥物來收斂，使用苦味的藥物來發散熱邪。
脾臟，遵循中央的土性，甘味是其自然的特性，這也是生命轉化的表現，一旦失去平衡就會生病。
當濕邪侵入體內，我們會使用酸熱的藥物來治療，同時輔以鹹寒的藥物，使用苦味的藥物來燥濕，使用淡味的藥物來排濕。
肺臟，遵循秋天的金性，辛味是其自然的特性，這也是生命收斂的表現，一旦失去平衡就會生病。
當燥邪侵入體內，我們會使用苦溫的藥物來治療，同時輔以甘辛的藥物，使用辛味的藥物來滋潤，使用苦味的藥物來下行燥邪。
腎臟，遵循冬天的水性，鹹味是其自然的特性，這也是生命收藏的表現，一旦失去平衡就會生病。
當寒邪侵入體內，我們會使用甘熱的藥物來治療，同時輔以苦辛的藥物，使用辛味的藥物來發散寒邪，使用苦味的藥物來堅固體質。
例如，當風邪侵入體內，就是肝臟的木性失去平衡，火氣隨之旺盛，我們會使用辛涼的藥物來治療，這是使用辛味的金屬來剋制肝臟的木性，使用涼水來抑制炎火。其他病症的治療方式類似。
5. 引經藥性
小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本鄉。三焦膽與肝胞絡，少陽厥陰柴胡強。太陽陽明並足胃，葛根白芷升麻當。太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉。脾經少與肺部異，升麻兼之白芍詳。少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良。
白話文：
[引用經絡藥效]
小腸和膀胱這兩個器官歸屬於太陽經，而藁本和羌活正是能影響這些部位的主要草藥。
三焦、膽和肝臟的脈絡，歸屬於少陽和厥陰經，柴胡在調理這些經絡上具有強大的效果。
太陽經和陽明經，以及足部的胃部，葛根、白芷和升麻是主要的治療草藥。
太陰經的肺脈，從中焦開始，白芷、升麻和蔥白是對應的治療草藥。
脾經和少陰經，雖然和肺部的病理不同，但升麻和白芍可以同時作用於這些部位。
對於心經的少陰部分，獨活是最主要的治療草藥；而對於腎經，獨活加上肉桂會有更佳的療效。
6. 十八反藥性
人參芍藥與沙參，細辛玄參及紫參，苦參丹參並前藥，一見藜蘆便殺人。白芨白蘞並半夏，栝蔞貝母五般真，莫見烏頭與烏喙，逢之一反疾如神。大戟芫花並海藻，甘遂以上反甘草。蜜蠟莫與蔥根睹，雲母休見石決明。
白話文：
[十八種相剋藥物性質]
人參、芍藥和沙參，加上細辛、玄參以及紫參，還有苦參、丹參這些藥材，一旦遇到藜蘆，就會產生劇烈的不良反應。
白芨、白蘞、半夏、栝樓和貝母這五種藥材，其真實藥效一旦遇見烏頭和烏喙，會立刻產生相反作用，病情會迅速惡化。
大戟、芫花和海藻，還有甘遂，這些藥材若與甘草一起使用，會產生相剋作用。
蜂蜜和蠟製品不要與蔥根一同食用，雲母也不宜與石決明一起使用。