《藥鑑》~ 新刻藥鑑卷之一 (4)
新刻藥鑑卷之一 (4)
1. 用藥丸散例
治至高之病者，以酒煎。去濕以生薑引，補元氣以大棗引，發散風寒以蔥白引，去膈上痰以蜜引，通秘結以鐵鏽水引，回胃氣以陳壁土引。散者、細末也，不循經絡，止去胃中及臟腑之積氣。去下部之疾者，其丸極大而光。中焦者丸如梧桐子大。上焦者丸如綠豆大。發散用酒糊，收斂用醋糊，調理脾胃用神麯糊，去濕用薑汁糊。
滴水丸者，取其易化也。煉蜜丸者，取其緩化，而氣循經絡也。用蠟丸者，取其難化，而旋旋取效也。
白話文：
對於治療在身體上部的疾病，我們會使用酒來煎煮藥材。如果要祛除濕氣，會加入生薑來引導藥性；補充元氣則使用大棗；若需發散風寒，則加入蔥白；要去除膈上的痰，會用蜂蜜；若要解決便祕問題，則使用鐵鏽水；想恢復胃氣，就使用陳舊的壁土。
所謂的散，就是藥粉，這種藥物不會沿著經絡循行，主要用於消除胃中或臟腑內的鬱積氣息。若是要治療下部的疾病，使用的藥丸會特別大且表面光滑。若治療中焦（脾胃）的問題，藥丸大小約如梧桐子；若是上焦（心肺）的問題，藥丸大小則如綠豆。
發散類藥物會使用酒糊製丸，收斂類藥物則用醋糊，調理脾胃的藥物會用神麯糊，祛濕藥物則用薑汁糊。
滴水丸的設計，是為了讓藥物更易溶化。煉蜜丸則是為了讓藥物緩慢溶化，並使藥氣能沿經絡循行。使用蠟丸的原因，則是因為它不易溶化，可以慢慢產生療效。
2. 解藥毒法
服附子後，身目紅者，乃附毒之過，急用蘿蔔搗汁一大碗，入黃連甘草各五錢、犀角二錢，煎至八分飲之，其毒即解。如解之遲，必然血從七孔中出，決死何待。若無生蘿蔔汁，用子亦可。用生黃豆浸透，搗爛取汁一盅飲之，亦可。或用澄清泥漿水飲之，亦可。服大黃後，瀉利不止者，用烏梅二枚、炒粳米一撮、乾薑二錢、土炒白朮一錢、人參五分、附子去皮錢半、甘草七分、升麻二分、燈心七根煎熟，入壁土一匙，調服即止。
服麻黃後，汗出不止者，將病人發披入水盆中，足露出外，再炒糯米半升、龍骨牡蠣藁本防風各一兩，研細末，周身撲之。
白話文：
在服用附子後，如果身體和眼睛出現紅色，這是因為附子的毒性過強，應立即使用一大碗蘿蔔汁，加入黃連、甘草各五錢，犀角二錢，煮至剩八分量時飲下，這樣就可以解毒。如果解毒遲了，血液可能會從七竅中流出，那樣就必死無疑。如果沒有新鮮蘿蔔汁，用蘿蔔籽也可以。或者用生黃豆浸泡後搗碎，取汁一杯飲下，也可以。或者喝些澄清的泥漿水，同樣可以解毒。
服用大黃後，如果出現持續腹瀉的情況，可以用兩顆烏梅、一把炒粳米、兩錢乾薑、一錢土炒白朮、五分人參、去皮附子一錢半、七分甘草、兩分升麻、七根燈心草一起煎煮，最後加入一匙壁土調勻服用，腹瀉就會停止。
服用麻黃後，如果汗流不止，可以讓病人頭髮披散放入水盆中，雙腳露出水面，然後將半升糯米炒熟、龍骨、牡蠣、藁本、防風各一兩磨成細末，均勻地塗抹全身。
3. 用藥生熟法
芩連知柏，治病者頭面及手梢皮膚，略用酒炒，借酒力以升上也。治咽之下胸之上者，略用酒浸。治臍之下者生用。熟則升、生則降也。凡用上焦藥，須酒浸曬乾，黃柏知母，乃治下部之藥，久弱之人，必須酒浸曬乾，恐寒傷胃也。大黃酒煨，生熟地黃酒洗，皆是此意。用附子去皮臍，先將鹽水薑汁各半碗，入砂鍋內煮六七沸，再入黃連甘草各五錢、童便煮六七沸，良久撈起，以磁器盛之，伏地氣一夜，曬乾聽用。
用麻黃，須要去節，用滾醋略浸片時曬乾，恐大發汗，冬月及表實之人生用，用吳萸將鹽水拌炒，以殺小毒。
白話文：
[使用藥材的炮製方法]
黃芩、黃連、知母、黃柏這些藥材，如果用來治療頭部、面部或是四肢皮膚的疾病，我們會稍微用酒炒一下，因為酒能幫助藥力往上提升。如果是要治療咽喉到胸部區域的病狀，就稍微用酒浸泡。而如果要治療肚臍以下部位的疾病，那就直接使用生的藥材。因為經過炒制的藥材其藥性會向上行，而生的藥材其藥性則會向下走。
當我們在使用上焦（心肺）相關的藥材時，通常都會先用酒浸泡然後曬乾，像黃柏和知母這兩種主要用於治療下焦（腎膀胱）疾病的藥材，對於體質虛弱的人來說，必須先用酒浸泡並曬乾，避免過寒的藥性傷害胃部。像是大黃經過酒煨，生熟地黃經酒洗，都是基於這個原理。
使用附子的時候，需先去皮，然後在砂鍋中加入半碗鹽水和半碗薑汁煮沸六七次，再加入五錢的黃連和甘草以及一些童子尿煮沸六七次，然後放置一段時間後撈出，放入瓷器中，放在地上一晚讓其吸收地氣，隔天再曬乾備用。
使用麻黃時，我們會先去掉節點，然後用熱醋浸泡片刻後曬乾，避免其發汗作用太強烈。在冬季或對於那些外表看似健康但體質實則虛弱的人，我們會直接使用生的麻黃。如果要用吳茱萸，我們會先用鹽水拌炒，以減輕其毒性。
4. 藥性陰陽論
藥有氣味厚薄不同，輕重不等，寒熱相雜，陰陽相混，或氣一而味殊，或味同而氣異。清陽發腠理，實四肢，清之清者也。濁陰走五臟歸六腑，濁之濁者也。清中清者，養榮於神，濁中濁者，堅強骨髓。氣為陽、氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰，氣薄則發泄，氣厚則發熱。味為陰、味厚為純陰，味薄為陰中之陽，味薄則通，味厚則泄。
辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，淡味滲泄為陽，酸苦湧泄為陰。辛甘淡之熱者，為陰中之陽，酸苦鹹之寒者，為陽中之陰。如茯苓淡，為在天之陽也，陽當上行，何為利水而泄下？內經云，氣之薄者，乃陽中之陰，所以利水而泄下，然而泄下亦不離乎陰之體，故入乎太陰也。
麻黃甘、為在地之陰也，陰當下行，何為發汗而上升？內經云，味之薄者，乃陰中之陽，所以發汗而上升，然而升上亦不離乎陽之體，故入乎太陽也。附子氣味俱厚，其性熱，乃陽中之陽，故經云，發熱。大黃氣味俱厚，其性寒，乃陰中之陰，故經云，泄下。淡竹乃陽中之陰，所以利小便。
苦茶乃陰中之陽，所以清頭目。
藥有寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味，升降浮沉之性，宣通補瀉之能。內經曰，補瀉在味，隨時換氣，故升以散之，散其在表拂鬱也。甘以緩之，緩其大熱大寒也。淡以滲之，滲其內濕，利小便也。苦以泄之，泄其上升之火也。酸以收之，收其精散之氣也。咸以軟之，軟其燥結之火也。
春氣溫而宜用涼藥，夏氣熱而宜用寒藥，秋氣涼而宜用溫藥，冬氣寒而宜用熱藥，此特四時之正耳，若病與時違，又不拘此例也。假如夏月忌發散，苟表實極重之症，雖用麻黃一兩何妨，其餘可以例推。病在上而宜用升藥，病在下而宜用降藥，病在外而宜用浮藥，病在內而宜用沉藥，故經曰，升降浮沉則順之，謂順其升降浮沉藥味之性也。寒熱溫涼則逆之，謂逆其寒熱溫涼之病也。
白話文：
藥物的特性依其氣味濃淡、質地輕重，以及寒熱屬性相互交織，陰陽兩性混融其中。有些藥物氣味相同但功效迥異，有的則是味道相似但氣性有別。清純的陽氣能夠滋養肌膚，強健四肢，是最純粹的清陽之氣。渾濁的陰氣流轉於五臟，歸集於六腑，是最深沉的濁陰之氣。清氣中的精華，能滋養心神；濁氣中的精華，則能強化骨髓。氣性屬陽，氣厚者為純陽，氣薄者則是陽中帶陰，氣薄的藥物有助於排汗，氣厚的則促進發熱。味道屬陰，味濃者為純陰，味淡者則是陰中帶陽，味淡的藥物有助於通暢，味濃的則促進泄下。
辛、甘、淡的藥物有助於發散，屬陽性；酸、苦的藥物有助於湧泄，屬陰性。辛、甘、淡且性熱的藥物，為陰中之陽；酸、苦、鹹且性寒的藥物，為陽中之陰。像茯苓味道清淡，屬天上的陽性，雖然陽性應向上行，但為何能利尿而向下排泄？根據《黃帝內經》所述，氣性薄的藥物屬於陽中之陰，因此有助於利尿排泄，但排泄仍不脫離陰性的本質，因此歸屬於太陰。
麻黃味甘，屬地上的陰性，陰性應向下走，但為何能發汗而向上蒸騰？根據《黃帝內經》所述，味道薄的藥物屬於陰中之陽，因此有助於發汗蒸騰，但蒸騰仍不脫離陽性的本質，因此歸屬於太陽。附子氣味俱厚，性熱，為陽中之陽，因此能促進發熱。大黃氣味俱厚，性寒，為陰中之陰，因此能促進泄下。淡竹為陽中之陰，因此能利小便。苦茶為陰中之陽，因此能清頭明目。
藥物具有寒、熱、溫、涼、平和等氣性，辛、甘、淡、苦、酸、鹹等味道，以及上升、下降、浮動、沉降等性質，和宣通、補益、瀉下等功能。《黃帝內經》提到，補益和瀉下主要取決於藥物的味道，並且會因應季節更迭而調整其氣性。使用上升的藥物來疏散表邪，使用甘味的藥物來緩解過度的寒熱，使用淡味的藥物來滲透內濕，利小便，使用苦味的藥物來瀉下上沖的火氣，使用酸味的藥物來收斂散失的精氣，使用鹹味的藥物來軟化燥熱結塊。
春天氣候溫暖，適合使用涼性藥物；夏天炎熱，適合使用寒性藥物；秋天涼爽，適合使用溫性藥物；冬天寒冷，適合使用熱性藥物。這只是四季的一般規律，如果病情與季節不符，就不必拘泥於這些原則。例如，在夏天一般避免使用發散藥物，但如果表面實證非常嚴重，即使使用大量麻黃也無妨，其他情況可以類推。如果病變在上部，適合使用上升的藥物；病變在下部，適合使用下降的藥物；病變在外圍，適合使用浮動的藥物；病變在內部，適合使用沉降的藥物。因此，《黃帝內經》提到，對於藥物的上升、下降、浮動、沉降，應順應其本性；對於寒、熱、溫、涼的治療原則，則要逆其病性而行。