《藥鑑》~ 新刻藥鑑卷之二 (7)
新刻藥鑑卷之二 (7)
1. 半夏
氣微寒，味辛苦，而辛厚於苦，氣味俱輕，有小毒，陽中之陰也，降也。入足陽明太陰少陽三經之藥也。主治濕痰，不能治熱痰，醫概用之，誤矣。蓋脾胃之所喜者，燥也，所惡者，濕也。半夏性燥而去濕，故脾胃得之而健也。火痰黑、老痰膠，須加芩連栝蔞海粉。寒痰清、濕痰白，要入姜附蒼朮陳皮。
風痰卒中昏迷，加皂莢天南星。痰核延生腫突，入竹瀝白芥子。凡諸血證妊婦，及少陽傷寒而渴，並諸渴症，皆不可用，半夏惟其性燥，損血耗氣，而燥津液也。治飲冷傷肺而嗽，除痰厥頭疼而愈。夫曰止嘔，為足陽明藥也。夫曰消痰，為足太陰藥也。小柴胡用之，雖為止嘔，亦助柴胡以去惡寒，是又為足少陽藥也。
小柴胡用之，雖能去寒，亦助黃芩以去濕熱，是又為足陽明藥也。往來寒熱，在表裡之中，用此有各半之意，故名半夏。經曰，腎主五液，化為五濕，自入為唾，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。有痰涎曰嗽，無痰涎曰咳。痰者，因嗽而動脾之濕也。半夏能泄痰之標，不能泄痰之本。
本者，腎也。嗽無形、痰有形，無形則潤，有形則燥，所以為流濕就燥也。脾主濕主痰，脾淫於濕，則因而失運化之職，諸液浸淫，統血不榮，凡諸津液懸斂，皆凝滯壅遏，隨氣上升，而成咳唾之痰，日久郁注而成諸病之痰。故半夏性熱味辛，所以燥濕也。射干為使，惡皂莢，畏雄黃生薑乾薑秦皮龜板，反烏頭烏喙。
白話文：
[半夏]這藥物性質微寒，味道有點苦且辛，但辛辣的味道比苦更濃烈。它的氣味都很淡，具有小毒，屬於陽中帶陰的藥物，有下降的作用。它主要進入人體的足陽明、太陰、少陽三條經絡。主要功能是治療濕痰，但無法處理熱痰，有些醫生不分情況地使用，這是錯誤的。
因為脾胃喜歡乾燥，最討厭濕氣。半夏性質乾燥，能去除濕氣，因此能讓脾胃變得健康。對於黑色的火痰或黏稠的老痰，需要配合黃連、栝樓、海粉使用。若是清冷的寒痰或是白色的濕痰，則要加入生薑、附子、蒼朮、陳皮等。
遇到因風痰突然中風昏迷的情況，可以加上皁莢和天南星。對於有痰核導致的腫塊，則要加入竹瀝和白芥子。但各種出血症狀的孕婦，以及少陽感寒而口渴的人，還有各種口渴的症狀，都不能使用半夏，因為它的性質太乾燥，會損耗血液和氣力，並導致津液過度流失。
半夏可以治療喝冷飲傷害肺部而引起的咳嗽，也能清除痰厥引發的頭痛。它能止嘔，適合足陽明經的病症。它能消痰，適合足太陰經的病症。在小柴胡湯中使用，雖然主要是為了止嘔，但同時也能協助柴胡去除寒氣，因此它也適合足少陽經的病症。
在治療表裡之間的寒熱交錯時，半夏的使用有一種平衡的意涵，因此被稱為半夏。根據古書記載，腎臟負責控制身體的液體，將它們轉化為五種濕氣，進入腎臟自身成為唾液，進入肝臟成為淚水，進入心臟成為汗水，進入脾臟成為口水，進入肺臟成為鼻涕。
有痰的咳嗽叫做「嗽」，沒有痰的則叫做「咳」。痰是由咳嗽引起，脾臟的濕氣受到影響。半夏能去除痰的表面症狀，但無法根治痰的根本問題。
根本問題在於腎臟。咳嗽無形，痰卻有形，無形的咳嗽是因為身體過於濕潤，有形的痰則是因為身體過於乾燥，這就是所謂的「流濕就燥」。脾臟掌控濕氣和痰，如果脾臟受到濕氣影響，就會失去正常的運化能力，各種液體無法正常運行，血氣無法順暢，所有的津液都會凝結、堵塞，隨著氣息上升，形成咳嗽的痰，長期積聚就會造成各種疾病的痰。
因此，半夏性質溫熱，味道辛辣，主要作用是去除濕氣。它與射幹相輔相成，但與皁莢相剋，害怕雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜板，與烏頭、烏喙相沖。
2. 蒼朮
氣溫，味甘辛，氣薄味厚，無毒，可升可降，陽也。入足陽明太陰經藥也。消痰結窠囊，去胸中窄狹。治身面遊風，風眩頭痛甚捷。闢山嵐瘴氣，時氣瘟疫尤靈。暖胃安胎，寬中進食，驅痰癖氣塊，止心腹脹痛，與白朮同功。但補中除濕，力不及白，若寬中發汗，功過於白。
以黃柏牛膝石膏下行之藥引之，則除下部濕痰。以甘草陳皮厚朴之藥引之，則除中焦濕證，而平胃中有餘之氣。以蔥白麻黃杏仁之類引之，則除肉分至皮表之邪。大都有邪者宜用，無邪者禁忌。庸醫不分虛實，及七情氣悶，概用白朮誤矣。古人載腹中窄狹，須用蒼朮，醫者徒誦言而不察其所以言也。
蓋蒼朮乃辛散之劑，必有濕症實邪者，方才可用，豈謂不分虛實而概用之乎。抑且虛悶者用之，則耗其氣血，燥其津液，其虛火益動而愈悶矣。制用米泔水，入銅器內浸之，置月下浸去黃油淨曬乾，又浸又曬，如此三宿，清水渡過曬乾，約有五斤淨，用紫桑椹一斗，好醋一壺，鹽四兩，與蒼朮拌勻浸，曬令汁干，蒸之，一曬一蒸，如此者三次。
又用大草半斤煎汁去渣，入蜜四兩，灑潤蒸曬凡九次，淨蒼朮一斤，加白茯四兩，黃芩三兩，當歸四兩，白朮三兩，神麯四兩，秋石四兩，用大甘草五兩煎汁，入竹瀝薑汁，打神麯糊為丸，酒水米飲任下，名五合丸。能健脾胃，消痰涎，助精神，壯筋骨，神效。
白話文：
【蒼朮】
蒼朮性溫，味道甘甜微辛，其氣輕淡而味道濃厚，無毒性，既可上行亦可下降，屬陽性。它是進入足陽明和太陰經絡的藥物。能消除痰結成的囊狀物，去除胸中的壓迫感。對身體表面的遊走風濕、頭痛和風眩有快速的治療效果。能防禦山間的瘴氣和時節性的瘟疫，尤其有效。能溫暖胃部，安撫胎兒，舒緩腸胃促進食慾，驅除痰塊和癖氣，止住心腹的脹痛，其功效與白朮相同。但若論補中除濕，其功效不及白朮，然而在舒緩腸胃和發汗方面，其功效超過白朮。
如果配合黃柏、牛膝、石膏等向下行走的藥物使用，可以去除下肢的濕痰。如果與甘草、陳皮、厚朴等藥物一同使用，可以去除中焦的濕氣，並平衡胃中過剩的氣息。如果與蔥白、麻黃、杏仁等藥物一同使用，可以去除肌肉至皮膚表面的病邪。基本上，有病邪的人適合使用，沒有病邪的人則應忌用。一般醫生不區分虛實，以及七情氣悶，全然使用白朮，這是一種錯誤的做法。古人記載，腹中壓迫感需要使用蒼朮，醫生只是死記硬背，卻未深入理解其道理。
蒼朮是辛散的藥物，只有在存在濕症實邪的情況下才能使用，並非無視虛實而隨意使用。若虛弱悶悶不樂者使用，會消耗其氣血，使津液乾燥，虛火更加旺盛，導致更嚴重的悶悶不樂。
使用時，需先以米泔水浸泡，放入銅器中，放置在月光下，浸泡去除黃油，曬乾後再浸泡再曬，連續三天。然後用清水沖洗曬乾，約有五斤淨量，再加入一斗的紫桑椹，一壺的好醋，四兩的鹽，與蒼朮混合均勻浸泡，曬至汁液乾涸，再蒸煮，曬一次蒸一次，如此三次。
接著使用半斤的大草煎汁去渣，加入四兩的蜂蜜，灑在蒼朮上潤濕，再蒸再曬，共九次。淨量一斤的蒼朮，加上四兩的白茯苓，三兩的黃芩，四兩的當歸，三兩的白朮，四兩的神麯，四兩的秋石，用五兩的大甘草煎汁，加入竹瀝薑汁，揉搓神麯成糊狀，製成丸藥，可用水或酒或米湯送服，稱為五合丸。此藥能強健脾胃，消除痰涎，提振精神，壯大筋骨，效果神奇。
3. 厚朴
氣溫，味苦，無毒，氣味俱薄，可升可降，陰中陽也。治霍亂轉筋，止嘔逆吐酸。與枳實大黃同用，則泄實滿。與陳皮蒼朮同用，則除濕滿。同解利藥，兼理頭疼。同泄利藥，能厚腸胃。厚朴之味苦也，惟其苦，故能下氣去實滿，而消腹脹。厚朴之氣溫也，惟其溫，故能益氣除濕滿而散結滯。
何者？蓋厚朴屬土，而有火氣之溫，所以能散能瀉胃中之實也。平胃散佐以蒼朮，正謂瀉上焦之濕，平中焦之土，不使太過，而復其平，以至於和而已。非謂溫補脾胃言也，後人執之以為補劑，誤矣。氣實者宜用，氣虛者少用，恐生脹滿。畏硫黃。
白話文：
【厚朴】
性質溫和，味道苦澀，沒有毒性。它的氣味都比較淡，既能升發也能下降，屬於陰中帶陽的特性。能夠治療霍亂引起的肌肉抽搐，有效止住嘔吐及胃酸反流。與枳實、大黃合用，能幫助排解實質性的腹部脹滿。與陳皮、蒼朮一同使用，則能去除濕氣導致的脹滿。配合解熱藥物，可以緩解頭痛。與瀉藥一起使用，能夠增強腸胃功能。厚朴之所以苦，正是因為這種苦味，才能下氣、去除腹部的實質脹滿，並消除腹部膨脹。厚朴之所以溫和，也是因為這種溫和的特性，才能增加氣力、去除濕氣導致的脹滿，並散開結滯。
為什麼呢？因為厚朴屬土，具有溫暖的火氣，所以能夠散發、排出胃部的實質物。在平胃散中加入蒼朮，正是為了排出上焦的濕氣，調節中焦的土性，防止過度，恢復平衡，達到和諧。這並不是說要溫補脾胃，後人若把它當作補藥來使用，就是錯誤的觀念。氣血實足的人適合使用，氣血虛弱的人應減少使用，以免產生脹滿的副作用。厚朴畏硫磺。
希望這對你有幫助！
4. 枳殼
氣寒，味苦酸，無毒，氣厚味薄，沉也，陰也。消心下痞塞之痰，泄腹中滯寒之氣。推胃中隔宿之食，消腹中連年之積。同甘草瘦胎，和黃連減痔。寬大腸結氣，瀉脅下虛脹。然味苦帶辛，又能治遍身風疹。與枳實同一物也，但有大小之分，枳實小，則性酷而速。枳殼大，則性寬而緩。
大都實症宜用，虛症忌之。如脾胃濕熱生痰有食者，入白朮四分之一，脾則用實，胃則用殼，仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實，正取其疏通決泄破結實之義耳。愚按枳殼，氣藥也，惟泄胸中至高之氣，此便是降火妙劑。不制，通治諸疾。若氣虛及年高者，必須醋拌麩炒，醋能斂表，麩能密腠故也。
色蒼黑，耐寒怯熱者，則用以為君，白茯為臣，佐半夏、防風為使，治痰壅上急，再以蘇子佐之，治諸衄血妄行最捷。若痰在四肢，成核成癖，並加氣藥以輔翼之。
白話文：
[枳殼]，屬性偏涼，味道苦酸，無毒性。它的氣濃郁而味淡，性質沉穩，屬於陰性藥材。能消除心下部位的痞塞痰液，排泄腹部滯留的寒氣。推動胃中隔夜未消化的食物，消除腹中多年的積滯。與甘草一同使用可幫助孕婦減重，與黃連配合則能減輕痔瘡症狀。它能使大腸的結氣舒緩，瀉去脅下虛脹的情況。儘管它味道苦中帶辛，卻也能治療全身的風疹。其實枳殼和枳實是同一種植物，只是大小不同，枳實較小，所以性烈且效果迅速。枳殼較大，因此性情溫和而作用緩慢。
總的來說，適合用於實證病症，虛證則應避免使用。如脾胃溼熱產生痰液並伴隨消化不良時，可加入白朮，對脾使用枳實，對胃則用枳殼，仲景在治療傷寒等突發疾病時，在承氣湯中使用枳實，正是看中了它具有疏浚和決泄，打破堅實結塊的功效。按我的理解，枳殼是一種氣藥，特別能排泄胸中的高處氣體，這正是降火的妙方。未經加工的，可廣泛治療各種疾病。如果氣虛或年長者使用，則必須與醋拌麩炒過，因爲醋可以收斂表面，麩則能緊密肌膚的緣故。
對於面色蒼黑，耐寒怕熱的人，可以將枳殼作爲主要藥材，白茯苓爲輔助，加上半夏、防風，治療痰液上湧的緊急情況，再配以蘇子，治療各種出血症狀非常有效。若痰液聚集在四肢，形成腫塊，應加上氣藥來輔助治療。