《藥鑑》~ 新刻藥鑑卷之一 (16)
新刻藥鑑卷之一 (16)
1. 論升麻柴胡檳榔木香四味同用功效
病在上膈，法當用木香檳榔以降之。病在下膈，法當用升麻柴胡以提之，此常理也。然或泄瀉脫肛後重，疼不可忍，是乃氣下陷也，法當舉之，以升麻柴胡，和之以木香，攻之以檳榔。或曰，四藥同劑，不無升降混淆，奚有治病歸一之功也。曰，天生藥石治其病，各有其能，如仲景立大柴胡湯，用柴胡大黃同劑，以治傷寒表裡俱見之症，然柴胡升散外邪，大黃降泄內實，使病者熱退氣和而愈。
故用升麻柴胡，自能升清氣而上行，檳榔木香，自能逐濁氣而下降，能使脫肛舉而後重除，自可同劑而成功矣。何疑之有。
白話文：
這段文字討論的是升麻、柴胡、檳榔與木香四種中藥材一同使用的療效。內容如下：
若病症出現在上半身，按照治療原則，應使用木香與檳榔來幫助氣機下行。反之，若病症在下半身，則應用升麻與柴胡來提升氣機，這是基本的治療原則。然而，有些情況，如嚴重的腹瀉、脫肛或肛門疼痛難耐，這些都是因為體內氣機下陷所致，治療時應使用升麻與柴胡來提升氣機，並配以木香調和，以及檳榔來清除病竈。
或許有人會質疑，四種藥材在同一處方中，既有提升又有下降的作用，如何能達到統一治病的效果呢？但實際上，每一種藥材都有其特定的功能，就像張仲景創立的大柴胡湯，就是將柴胡與大黃合用，用於治療感冒時表裡皆見的症狀。其中，柴胡能提升並驅散外邪，而大黃則能降低並清除體內的實火，使得患者熱度退去，氣機調和，從而痊癒。
因此，使用升麻與柴胡可以提升清氣，使其向上運行；而檳榔與木香則能驅除濁氣，使其向下排泄。這樣，就能讓脫肛的狀況得到改善，並且消除肛門的疼痛，當然就可以將這四種藥材一同使用，達到良好的療效。有什麼好懷疑的呢？
2. 論十全大補湯當用不當用之要訣
虛損之疾，世醫例用十全大補湯以補之，其方實為虛損之關鍵也。方用參耆苓朮甘草以補氣虛，用歸芎地黃芍桂以補血少，此方乃為真氣血兩虛而設，或血虛而氣尚實，或氣虛而血尚充，又不可一例施也。蓋藥性各有能毒，中病者借其能以付安，不中病者，徒惹毒以增病耳。
如心脾二經虛，當用茯苓補之，虛而無汗，及小便短少者，服之有功，虛而小便數者，服之令人目盲，虛而多汗者，久服損其元氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。如肺氣弱及無陽之虛者，當以參耆補之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功。若蒼黑人及腎氣虛而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性滯而閉氣也。
甘草健脾補中，乃瀉火除燥之良劑，然嘔吐與中滿並嗜酒之人，服之多斂膈不行，而嘔滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎補血行血，清利目首之聖藥，然骨蒸多汗，及氣弱之人服之，則真氣走散，而陰虛愈甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然胃氣弱者服之，防損胃不食。
熟地黃補血養血，然痰火盛者服之，恐泥膈不行。人參為潤肺健脾之藥，元氣虛損者，不可缺也。如久嗽勞喘咯血，鬱火在肺者服之，必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣也。白芍為涼血益血之劑，血虛腹疼者，不可缺也。若形瘦氣弱，稟賦素虛寒者服之，反伐發生之氣，以其氣味之酸寒也，用方者當慎之。
白話文：
對於虛弱耗損的疾病，世間的醫生通常會使用十全大補湯來進行滋補，這帖藥方確實是處理虛損病症的核心。藥方中使用了人參、黃耆、茯苓、白朮和甘草來補充氣虛，同時使用當歸、川芎、熟地黃、芍藥和肉桂來補充血少，這帖藥方主要是為了真正氣血兩虛的人設計的。然而，如果只是單純血虛但氣還充沛，或者氣虛但血還充盈的情況下，就不能一概而論的使用。
例如，心脾兩臟虛弱時，應該使用茯苓來補充，如果虛弱且無汗，以及小便量少的情況下，服用茯苓會有效果，但如果虛弱且小便頻繁，服用後可能會導致失明，長期服用還可能傷害元氣，縮短壽命，這是因為茯苓味道淡而有利尿的效果。再如肺氣虛弱或無陽氣虛弱的情況下，應使用人參和黃耆來補充，但是，對於肥胖且皮膚白皙的人，或是氣虛而多汗的人，服用會有幫助。然而，對於皮膚黝黑的人，或是腎氣虛弱但不嚴重的情況下，服用後可能會感到胸悶不適，這是因為人參和黃耆的性質滯澀，容易阻塞氣流。
甘草可以強健脾胃，補充中氣，是去火除燥的好藥，然而，對於嘔吐、腹部脹滿或是嗜酒的人來說，服用後可能會使膈肌收縮，增加嘔吐和脹滿的情況，這是因為甘草的甘甜和緩慢效果。川芎可以補血活血，對眼睛和頭部有很好的清利作用，然而，對於潮熱多汗或是氣虛的人來說，服用後可能會導致真氣流失，陰虛更為嚴重，這是因為川芎的辛散特性。生地黃可以生成血液，然而，對於胃氣虛弱的人來說，服用後可能會影響食慾。
熟地黃可以補血養血，然而，對於痰多火旺的人來說，服用後可能會使膈膜受阻。人參是一種潤肺健脾的藥物，對於元氣虛損的人來說，是必不可少的。然而，對於長時間咳嗽、勞力喘息、咯血，或是肺部有鬱火的人來說，服用後可能會加重咳嗽和喘息，這是因為人參的甘溫特性會阻礙氣流。白芍是一種涼血益血的藥物，對於血虛腹痛的人來說，是必不可少的。然而，對於身形消瘦、氣弱，或是天生體質虛寒的人來說，服用後可能會削減生機，這是因為白芍的酸寒特性。因此，在使用藥方時，必須謹慎考慮。