《本草品彙精要》~ 脈訣考證 (1)
脈訣考證 (1)
1. 脈訣非叔和書
晦庵朱子曰：古人察脈非一道，今世惟守寸關尺之法，所謂關者多不明，獨俗傳脈訣詞最鄙淺，非叔和本書乃能直指高骨為關，然世之高醫以其書贗，遂委棄而羞言之。（跋郭長陽書）
東陽柳貫曰：王叔和撰脈經十卷，為醫家一經，今脈訣熟在人口，直謂叔和所作，不知叔和西晉時尚未有歌括，此乃宋之中世人偽託以便習肄，爾朱子取其高骨為關之說，不知其正出脈經也。
廬陵謝縉翁曰：今稱叔和脈訣，不知起於何時，宋熙寧初校正脈經尚未有此，陳孔碩始言脈訣出而脈經隱，則脈訣乃熙寧以後人作耳，惟陳無擇三因方言，高陽生剽竊作歌訣，劉元賓從而和之，其說似深知脈經者，而又自著七表八里九道之名，則陳氏亦未嘗詳讀脈經矣。
河東王世相曰：診候之法不易精也，軒岐微蘊，越人叔和撰難經脈經猶未盡泄其奧，五代高陽生著脈訣假叔和之名，語多牴牾，辭語鄙俚，又被俗學妄注，世醫家傳戶誦，茫然無所下手，不過藉此求食而已，於診視何益哉。
云間錢溥曰：晉太醫令王叔和著脈經，其言可守而不可變，及托叔和脈訣行而醫經之理遂微，蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳，然醫道之日淺，未必不由此而誤之也。
2. 七表八里九道之非
金陵戴起宗曰：脈不可以表裡定名也。軒岐越人叔和皆不言表裡。脈訣竊叔和之名而立七表八里九道，為世大惑。脈之變化從陰陽生，但可以陰陽對待而言，各從其類。豈可以一浮二芤為定序而分七八九之名乎？大抵因浮而見者皆為表，因沉而見者皆為里。何拘於七八九哉？廬山劉立之以浮沉遲數為綱，以教學者，雖似捷徑，然必博學反約，然後能入脈妙。若此自足，亦畫矣。
攖寧滑壽曰：脈之陰陽表裡，以對待而為名象也。高陽生之七表八里九道，蓋鑿鑿也。求脈之明，為脈之晦。謝氏曰：脈經論脈二十四種，初無表裡九道之目。其言芤脈雲：中央空兩邊實，云芤則為陰。而脈訣以芤為七表，屬陽。雲中間有兩頭，無仲景脈法。云浮大數動滑為陽，沉澀弱弦微為陰。
而脈訣以動為陰，以弦為陽。似此背誤頗多，則脈訣非叔和書可推矣。
草廬吳澄曰：俗誤以脈訣為脈經，而王氏脈經知者或鮮。脈書往往混牢革為一夫。牢為寒實，革為虛寒。安可混乎？脈之浮沉虛實緊緩數遲滑澀長短之相反匹配，自不容易。況有難辨，如洪散俱大而洪有力，微細俱小而微無力。芤類浮而邊有中無，伏類沉而邊無中有。若豆粒而搖搖不定者動也。
若鼓皮而如如不動者革也。俱對待也。又有促結代皆有止之脈。促疾結緩，故可為對代。則無對。總之凡二十七脈，不止於七表八里九道二十四脈也（詳文集）。
瀕湖李時珍曰：脈經論脈止有二十四種，無長短二脈。脈訣歌脈亦有二十四種，增長短而去數散，皆非也。素難仲景論脈，只別陰陽，初無定數。如素問之鼓搏喘橫，仲景之惵平榮章綱損縱橫逆順之類是也。後世脈之精微失傳，無所依准，因立名而為之歸著耳。今之學者按圖索驥，猶若望洋，而況舉其全旨乎？此草廬公說，獨得要領也。
3. 男女脈位
齊褚澄曰：男子陽順自下生上，故右尺為受命之根；萬物從土而出，故右關為脾生右寸肺；肺生左尺腎，腎生左關肝，肝生左寸心。女子陰逆自上生下，故左寸為受命之根；萬物從土而出，故左關為脾生左尺肺；肺生右寸腎，腎生右關肝，肝生右尺心。（詳褚氏遺書）
華谷儲泳曰：脈訣以女人尺脈盛弱與男子相反為背看。夫男女形體絕異，陰陽殊塗。男生而覆，女生而仰。男則左旋，女則右轉。男主施，女主受。男之至命在腎處，臟腑之極下。女之至命在乳處，臟腑之極上。形氣既異，脈行於形氣之間，豈略不少異耶？此褚氏之說為有理也。（詳祛疑說）
戴起宗曰：脈訣因男子左腎右命，女子左命右腎之別，遂言反此背看。而諸家以尺脈盛弱解之。褚氏又以女人心肺診於尺，倒裝五臟，其謬又甚。不知男女形氣精血雖異，而十二經脈所行始終，五臟之定位則一也。安可以女人脈位為反耶？
丹溪朱震亨曰：昔軒轅使伶倫截懈谷之竹作黃鐘律管，以候天地之節氣。使岐伯取氣口作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之數九分，氣口之數亦九分。律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合於黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。
地不滿東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者氣之先兆，故能測天地之節候。氣口者脈之要會，故能知人命之死生。世之俗醫誦高陽生之妄作，欲以治病，其不殺人也幾希。
龍丘葉氏曰：脈者天地之元性，故男女尺寸盛弱肖乎天地。越人以為男生於寅女生於申，三陽從天生，三陰從地長，謬之甚也。獨丹溪推本律法，混合天人而闢之，使千載之誤，一旦昭然，豈不韙哉？
4. 臟腑部位
紹興王宗正曰：診脈之法當從「心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州」之說。王叔和獨守寸關尺分部位以測五臟六腑之脈者非也。
慈溪趙繼宗曰：脈訣言「左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命」者非也。心肺居上為陽為浮，肝腎居下為陰為沉，脾居中州半陰半陽半浮半沉。當以左寸為心，右寸為肺，左尺為肝，右尺為腎，兩關為脾。關者陰陽之界限，前取陽三分，後取陰三分。所謂「土居金木水火之中，寄王於四時」，不獨右關為脾也。
肝既為陰，豈宜在半陰半陽半浮半沉之左關耶？命門即是腎，不宜以右尺為診（詳儒醫精要）。
吳草廬曰：醫者於寸關尺輒名之曰「此心脈，此肺脈，此肝脈，此脾脈，此腎脈」者非也。五臟六腑凡十二經，兩手寸關尺者，手太陰肺經之一脈也。分其部位以候他臟之氣耳。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。肺為氣所出之門戶，故名曰「氣口」，而為脈之大會，以佔一身焉（詳文集）。
李時珍曰：兩手六部皆肺之經脈也。特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。凡診察皆以肺心脾肝腎各候一動五十動不止者，五臟皆足。內有一止則知一臟之脈不至。據此推之，則以肺經一脈候五臟六腑之氣者可心解矣。褚儲趙氏不知脈隨五臟
之氣行於經隧之間，欲以男女臟腑顛倒部位，執泥不通。戴同父言褚氏倒裝五臟，丹溪別男女尺寸，草廬明三部皆肺。三說皆有真見，學者所當宗師。若夫趙氏所云，蓋本於宋人王宗正難經圖解。豈知脈分兩手出於素問脈要精微論，而越人推明關脈及一脈十變於難經，非始於叔和也。
若如其說，則一脈十變何從推之？可謂鑿而任矣。○命門即腎之說乃越人之誤也。予嘗著命門考命門三焦客難二說凡二千餘言云。