《本草品彙精要》~ 續集脈訣四言舉要卷下 (3)
續集脈訣四言舉要卷下 (3)
1. 五臟絕證
五臟已奪，神明不守，聲嘶
循衣摸床，譫語（陽明絕），妄語錯亂及不語失音，熱病猶可生
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺絕，汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散
陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭，心絕，心為火臟，故陽熱獨存，煙燻火極焦灼之象
唇吻反青，四肢漐漐汗出，肝絕，唇吻屬脾，而青色屬木，木乘土故曰反
環口黧黑，柔汗發黃，脾絕，水色凌土，冷汗身黃，脾真發越
溲溲遺矢，狂言目反直視，腎絕，溲便二陰，腎臟所司，遺矢則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人
陽氣先絕，陰氣後竭者，死時身面必青，陽先脫，陰絕於後，故青色存也
陰氣先絕，陽氣後竭者，死時身面手足必赤，腋下溫，心下熱，陰先脫，陽絕於後，故赤色見，余陽未即盡，故腋溫心熱
水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，胃絕，胃納水穀合肌肉故
六腑氣絕，足冷腳縮，五臟氣絕，便利不禁，手足不仁，手太陰氣絕，則皮毛焦，太陰者肺也，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮，則皮毛焦而津液去，津液去，則皮節傷，皮上之紋，皮節傷，則皮枯毛折，津液去而皮節平，毛無潤養而折，毛折者，則毛先死，丙日篤，丁日死，火剋金，余仿此，手少陰氣絕，則脈不通，脈不通，則血不流，血不流，則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死
足太陰氣絕，則脈不榮其口唇，口唇者肌肉之本也，脈不榮，則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤，則肉滿，肉滿，則唇反，唇反，則肉先死，甲日篤，乙日死
足少陰氣絕，則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而溫於骨髓，故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長而垢，齒齦肉退卻而齒則長垢也，發無潤澤，無潤澤者，則骨先死，戊日篤，巳日死
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌，厥陰者肝也，肝者筋之合也，筋者聚於陰器而絡於舌本，故脈不榮，則筋縮急，筋縮急，則引卵與舌，故舌卷囊縮，此筋先死，庚日篤，辛日死
三陰氣俱絕，則目眩轉，目矇，目矇者為失志，失志則志先死，死即目矇也，目不見也，脫陰者目矇，六陽氣俱絕，則陰與陽相離，陰陽相離，則腠理泄絕，汗乃出大如貫珠，轉出不流，旦占夕死，夕占旦死
2. 詐病
向壁臥，聞師到，不驚起而目盼視，若二言三止，口之嚥唾者，此詐病也。若脈和平，當言此病太甚，須針灸數十處，服吐下藥乃愈，嚇其詐也。
3. 聲
難經六十一難曰：聞其五音以別其病，以五臟有五聲，以合於五音。謂肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽是也。然此義深奧，非尋常所可彷彿者。今惟以名賢簡易之法，匯著於下。
脈之呻者痛也，為彼診時有呻吟之聲。
言遲者風也，風滯於氣，機關不利，出言遲，吃而蹇澀。
聲如從室中言，此中氣之濕也，濕濁淆氣，言不清亮。
言而微終乃復言者，此奪氣也，謂氣短弱不相接。言未已，停止半晌復言，衣被不斂，言語罵詈，不避親疏者，此神明之亂也，即風狂之類，熱病不論。
出言懶怯，先輕後重者，內傷不足。
出言壯厲，先重後輕者，外感有邪。
攢眉呻吟者，苦頭痛。
叫喊或呻吟，以手捫心下者，中脘痛。
呻吟不能轉身，或轉而作楚態者，腰痛。
呻吟頭搖，或攢眉，以手捫腮唇者，齒痛。
呻吟不能行起者，腰腳痛。
為彼診時數吁氣者，屬鬱結，籲則氣鬱少伸。
搖頭言者，里痛。
形羸聲啞，勞瘵不治，此必咽中有瘡，肺金火克，肺主聲故耳。
暴啞者，風痰伏火，或忿怒叫喊所致。
聲嘶色敗，久病不治。
坐而氣促喉聲者，痰火哮喘。
言語蹇澀者，風痰。
中年人聲濁，痰火。
診時獨言獨語，言談無緒者，思慮傷神，心神他寄故耳。
傷寒壞證聲啞為狐惑，上唇有瘡蟲食其臟，下唇有瘡蟲食其肛，雖病而聲響如故者吉。
金匱要略曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。欲言復寂，忽又驚呼，非深入骨節之病不如此也。況骨節中屬大筋，筋為肝，合骨乃膽，主驚呼，亦出於肝膽故耳。喑喑低渺之聲，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。啾啾細長之聲，所謂如室中甕中出者，頭中有濕混其清陽，故鼻窒發聲如此也。
4. 息
氣短促不足以息，虛甚氣不能應呼吸。
平人無寒熱短氣不足以息者實也，中焦有礙或痰火。
吸而微數，其病在中焦實也，當下之即愈。中實吸不得入，還出復入，故微數也。虛者不治，實則可下。中虛吸不盡入而微數者，肝腎欲絕。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者不治病。在上焦氣宜通下，病在下焦氣宜達上，上下交通病斯愈矣。
今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上，上下不交通，病豈易治乎？動搖振振，氣不載形也。
5. 人品起居
凡診病，必先問所看何人，或男或女，或老或幼，或童僕或婢妾。次問得病之日，受病之源，及飲食、胃氣如何，便利如何，曾服何藥，日間何如，夜間何如，或寐或寤，有無脹悶痛處。