《本草品彙精要》~ 續集脈訣四言舉要卷下 (4)
續集脈訣四言舉要卷下 (4)
1. 病證
問病不答，必耳聾，即當詢之是素聾否？不則病久或汗下過傷虛聾。
問而懶言，答唯點頭者，是中氣虛。
昏憒不知人，問是暴厥抑是久病。
婦女僵厥，多是中氣，亦須問其曾大怒否？
婦女當問其月水如何？寡婦氣血凝滯，兩尺多滑，不可誤斷為胎室女同。
心腹脹痛，問是舊病新病？
2. 嗜欲苦樂
問其所欲何味所嗜何物，或縱酒或齋素，喜酸者則知肝虛，喜甘脾虛，他味准此。頭身臂膊作痛，必問曾病惡瘡否。臨病必審形志，或形勞志苦，或抑鬱傷中，故貴脫勢，眷戀於心，雖不中邪，病從內生，名曰脫營，謂脫散營氣。
常富後貧，悲憂內結，名曰失精，謂精神喪失。
二者皮焦筋屈痿痹為攣，以其外耗於衛，內奪於營。良工診之，必知病情。再問飲食起居，暴樂暴苦，始樂後苦，暴怒傷陰，暴喜傷陽，形體毀沮，精華日脫，邪氣內並，邪乘虛而襲。
3. 附辯舌
張三錫曰：金鏡錄載三十六舌辯傷寒之深淺吉凶，可稱詳備。然細討究不過陰陽表裡寒熱虛實而已。陶節庵曰：傷寒邪在表則舌無胎，熱邪在表則胎漸生，自白而黃，黃而黑，甚則黑裂矣。黑胎多凶。若根黑或中黑或尖黑，皆屬裡熱。全黑則熱極而難治。常見外感挾內傷，宿食重而結於心下者，五六日舌漸黃，或中干而邊潤，名中焙舌。
此則裡熱尚淺。若全乾，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。若曾經下或屢下不減，乃宿滯結於中宮也。診其脈之虛實及中氣何如？實者潤而下之。虛人神氣不足，當生津固中氣。有用生津散對解毒湯而愈者，有用附子理中湯冷服而愈者，一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。
白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然，脈大不鼓，當從陰證治。若不大躁嘔吐者，從食陰治之。
白胎燥；虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。
白滑胎；虛寒胃寒，陽氣不振，宜溫。
白胎起芒刺；津液不足，胃中有物，宜運動。
黃胎；微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。
灰色胎；胃中有物，中氣虛，熱渴而不能消飲者，宜溫解。
黑色胎；熱入裡，實燥厚者，宜下。滑潤者，水困火，宜溫。雖黑而潤，所謂水極似火，也不燥為異。
凡傷寒辯舌者，以舌屬心而主火，寒為水也。水寒凌火，舌受其困。產後辨舌者，以心主血也。經云：少陰氣絕則血不流，故舌紫黑者為血先死。
凡見黑舌，要問曾食酸甜咸物否，能染成黑色。凡視舌色，雖有成見，亦必細審兼證及脈之虛實，不爾，恐有毫釐千里之謬。