繆希雍

《神農本草經疏》~ 卷一 (7)

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卷一 (7)

1. 論治血三法藥各不同

血虛宜補之。虛則發熱、內熱。法宜甘寒、甘平、酸寒、酸溫,以益榮血。其藥為熟地黃白芍藥、牛膝、炙甘草酸棗仁龍眼肉鹿角膠肉蓯蓉、甘枸杞子甘菊花、人乳之屬。

血熱宜清之,涼之。熱則為癰腫瘡癤,為鼻衄,為齒衄,為牙齦腫,為舌上出血,為舌腫,為血崩,為赤淋,為月事先期,為熱入血室,為赤遊丹,為眼暴赤痛。法宜酸寒、苦寒、鹹寒、辛涼,以除實熱。其藥為童便、牡丹皮赤芍藥、生地黃黃芩犀角地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃青黛天門冬玄參荊芥之屬。

血瘀宜通之。瘀必發熱發黃,作痛作腫,及作結塊癖積。法宜辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫以入血通行,佐以鹹寒,乃可軟堅。其藥為當歸紅花桃仁蘇木、桂、五靈脂蒲黃薑黃鬱金、京三稜延胡索花蕊石沒藥、䗪蟲、乾漆自然銅、韭汁、童便、牡蠣芒硝之屬。

蓋血為榮陰也,有形可見,有色可察,有證可審者也。病既不同,藥亦各異。治之之法,要在合宜。倘失其宜,為厲不淺。差劇之門,可不謹乎。

2. 論治吐血三要

宜降氣,不宜降火。

氣有餘,即是火。氣降則火降,火降則氣不上升,血隨氣行,無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之劑,反傷胃氣。胃氣傷則脾不能統血,血愈不能歸經矣。

今之療吐血者,大患有二。一則專用寒涼之味,如芩、連、山梔、青黛柿餅灰、四物湯黃柏知母之類,往往傷脾作泄,以致不救。一則專用人參,肺熱還傷肺,咳逆愈甚。亦有用參而愈,此是氣虛喘嗽。氣屬陽,不由陰虛火熾所致,然亦百不一二也。

宜以白芍藥、炙甘草制肝,枇杷葉麥門冬薄荷橘紅、貝母清肺,薏苡仁、懷山藥養脾,韭菜、番降香、真蘇子下氣,青蒿鱉甲銀柴胡牡丹皮地骨皮補陰清熱,酸棗仁、白茯神養心,山茱萸枸杞子、牛膝補腎。此累試輒驗之方。然陰無驟補之法,非多服藥不效。

病家欲速其功,醫者張皇無主,百藥雜試,以致殞命,覆轍相尋而不悟,悲夫!

宜行血,不宜止血。

血不循經絡者,氣逆上壅也。夫血得熱則行,得寒則凝,故降氣行血,則血循經絡,不求其止而自止矣。止之則血凝,血凝必發熱惡食,及胸脅痛,病日沉痼矣。

宜補肝,不宜伐肝。

經曰:五臟者,藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官,主藏血。吐血者,肝失其職也。養肝則肝氣平而血有所歸,伐之則肝不能藏血,血愈不止矣。

3. 論腎泄多在黎明所由

凡人之生,二五妙合之頃,識神依託是中,即攬父精母血,以為立命之基,遂成左右兩腎。腎間動氣,即道家所謂先天祖氣是也,藏乎兩腎之中,以腎屬水,故稱坎宮。以平人氣象言之,此氣至子後一陽生,生即漸漸上升,歷醜、寅、卯、辰、巳,而六陽已極,則入離宮;午後一陰生,即白氣變為赤液,漸漸降下至坎宮,復為白氣。晝夜循環,升降不息。

此即醫家所謂真陽之火,道家所謂君火,即先天祖氣,醫家謂為相火者是也。方此火之自下而上也,行過中焦,必經脾胃,則能腐熟水穀,蒸糟粕而化精微。脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,氣化而出,是謂清升濁降,即既濟之象也。苟不慎攝生之道,不明正性之理,則必務快其心,逆於生樂,憂患以傷心,寒熱以傷肺,飢飽以傷脾,多怒以傷肝,多欲以傷腎,則真氣漸衰,精神日損。

馴至子後,一陽不以時生,不能上升腐熟水穀,則糟粕無由而化;寅為三陽之候,陽氣微則不能應候而化物,故天黎明而泄,其泄亦溏,俗名鴨溏,是為腎泄,亦名大瘕泄。昔人以四神丸治之,予加人參、蓮肉,輒獲奇效。蓋人參補五臟之陽氣故也。