《神農本草經疏》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 論少年人陽痿因於失志不宜補陽
經曰：腎為作強之官，技巧出焉。藏精與志者也。夫志從士從心，志主決定，心主思維。思維則或遷或改，決定則一立不移，此作強之驗也。苟志意不遂，則陽氣不舒。陽氣者，即真火也。譬夫極盛之火，置之密器之中，閉悶其氣，使不得發越，則火立死而寒矣。此非真火衰也，乃悶郁之故也。
宣其抑鬱，通其志意，則陽氣立舒，而其痿立起矣。若誤謂陽精不足，過投補火之劑，多致癰疽而歿，可不戒哉！
白話文：
經典記載：腎臟是主掌人體強壯的器官，人的技巧和能力都源於此。腎臟也藏納精氣和意志。意志來自於精神和心意，意志主宰著決斷，而心主宰著思維。思維會變動不定，而決斷則堅定不移，這是人體強壯的表現。如果意志不得志，就會導致陽氣運行不暢。陽氣，也就是人體的真火。比喻說，非常旺盛的火，如果把它放在密封的容器裡，阻礙它的發散，那麼火就會立刻熄滅變冷。這並不是因為真火衰弱，而是因為受阻鬱結的緣故。
疏通它鬱結的心情，讓它的意志通暢，那麼陽氣就會立刻舒暢，陽痿也就立刻痊癒了。如果誤以為是陽精不足，過度服用溫補的藥物，反而容易導致癰疽而死亡，實在應該警惕！
2. 論似中風與真中風治法迥別誤則殺人
凡言中風，有真假內外之別。差之毫釐，謬以千里。何者？西北土地高寒，風氣剛烈，真氣空虛之人，猝為所中，中臟者死，中腑者成廢人，中經絡者可調治而瘳。治之之道，先以解散風邪為急，次則補養氣血，此治真中外來風邪之法也。其藥如小續命湯，桂枝、麻黃、生熟附子、羌獨活、防風、白芷、南星、甘草之屬為本。
若夫大江以南之東西兩浙、七閩、百粵、兩川、滇南、鬼方，荊、揚、梁三州之域，天地之風氣既殊，人之所稟亦異。其地絕無剛猛之風，而多濕熱之氣，質多柔脆，往往多熱多痰。真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風，亦致猝然僵仆類中風證。或不省人事，或語言謇澀，或口眼歪斜，或半身不遂。
其將發也，外必先顯內熱之候，或口乾舌苦，或大便秘澀，小便短赤，此其驗也。劉河間所謂此證全是將息失宜，水不制火。丹溪所謂濕熱相火，中痰中氣是也。此即內虛暗風，確係陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風邪迥別。法當清熱、順氣、開痰以救其標；次當治本，陰虛則益血，陽虛則補氣，氣血兩虛則氣血兼補，久之自瘳。設若誤用治真中風藥，如前辛熱風燥之劑，則輕變為重，重則必死。
禍福反掌，不可不察也。初清熱，則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、瓜蔞根、童便；順氣則紫蘇子、枇杷葉、橘紅、鬱金；開痰則貝母、白芥子、竹瀝、荊芥、瓜蔞仁、霞天膏。次治本，益陰則天門冬、甘菊花、懷生地、當歸身、白芍藥、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白蒺藜之屬；補陽則人參、黃耆、鹿茸、大棗、巴戟天之屬。與時消息，則因乎證。
白話文：
論中風真假之別與治療方法
俗稱中風，其實有真假、內外之分，治療方法稍有不同，結果卻大相徑庭。西北地區地勢高寒，風氣強勁，體質虛弱的人容易遭受寒風侵襲而中風。若臟腑受損，則可能危及生命，或導致永久殘疾；若只是經絡受阻，則尚可治療痊癒。治療方法首先要驅散風邪，然後再補益氣血，這是治療外感風邪中風的原則。常用藥物例如小續命湯，以及桂枝、麻黃、生熟附子、羌活、獨活、防風、白芷、南星、甘草等。
然而，長江以南的兩浙、福建、廣東、四川、雲南、貴州等地，由於地理環境和氣候不同，當地人的體質也與西北地區有所差異。這些地區缺乏強勁的寒風，卻多濕熱之氣，當地人體質多偏柔弱，容易產生痰熱。陰虛體質者，內熱更盛，耗傷津液，凝結成痰，阻塞氣道，氣血不通暢，熱極生風，也可能導致類似中風的症狀，例如昏迷、言語不清、口眼歪斜、半身不遂等。
中風發作前，通常會先出現一些內熱的徵兆，例如口乾舌苦、便秘、小便短赤等。這正如劉河間所言，此症多因生活起居失調，水火失衡所致；也正如朱丹溪所言，乃濕熱內蘊，痰阻氣滯所引起。這屬於內虛暗風，實際上是陰陽兩虛，其中陰虛者居多，與外感風邪完全不同。治療方法應以清熱、順氣、化痰為先，這是治標；然後再治本，陰虛則補血，陽虛則補氣，氣血兩虛則需兼顧補氣補血，久之自會痊癒。如果誤用治療外感風邪中風的辛熱燥烈之藥，則會加重病情，甚至危及生命。
禍福相依，不可不察。清熱的藥物有天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、瓜蔞根、童便；順氣的藥物有紫蘇子、枇杷葉、橘紅、鬱金；化痰的藥物有貝母、白芥子、竹瀝、荊芥、瓜蔞仁、霞天膏。至於治本方面，益陰的藥物有天門冬、甘菊花、生地黃、當歸尾、白芍藥、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白蒺藜等；補陽的藥物有人參、黃耆、鹿茸、大棗、巴戟天等。用藥需根據病情變化而調整。
3. 似中風問答
或問：有患似中風證，眠不竟夕而易醒，心脈弦而不洪，多怒，肝脈弦而不長，語言謇澀不利，多痰聲重，小便疾速不能忍，且有餘瀝，大便燥結，左尺脈浮洪，飲食少，不易消，此何以故？
答曰：眠不竟夕而易醒者，心血不足也，故其脈弦而不洪。東垣云：胃虛者多怒，多怒者肝氣必不和。經曰：怒則氣上逆。加以久病多郁，故益易怒，故肝脈亦弦而不長。弦為血少，此非以智慧觀察，以慈忍靜定之力和之，未可以藥石瘳也。腎屬水，冬脈沉，故曰：諸浮者，腎不足也。
腎主五液，又主二便。腎家有火，則真陰日虧，津液日少，不能榮養於舌絡，舌絡勁急，故語言不利。火性急速，故小便疾出而不能忍，且有餘瀝，而大便亦多燥結也。故其脈應沉實而反浮洪，失常候也。肺者，五臟之華蓋，位乎上，象天而屬金，喜清肅而惡煩熱。熱則津液乾枯，無以下滴而通水道，或煎熬濃稠而成痰矣。
肺熱則人參反助邪熱而傷肺，故往往聲重多痰，壅塞氣道，而升降不利也。脾為土臟，胃為之腑，乃後天元氣之所自出。胃主納，脾主消。脾陰虧則不能消，胃氣弱則不能納，飲食少則後天元氣無自而生，精血坐是日益不足也。經曰：損其脾者，調其飲食，節其起居，適其寒溫，此至論也。
不如是則不足以復其脾陰。然其要又在戒暴怒，使肝無不平之氣，肝和則不賊脾土矣。命門者，火臟也。乃先天真陽之氣之所寄，即道家所謂先天祖氣，醫家所謂真火是也。其壯也有三：一者元稟過厚。二者保嗇精氣，不妄施泄。三者志氣無所怫鬱，則年雖邁而猶壯也。不爾則子後一陽不生，不能上升熏蒸糟粕而化精微，以滋後天之元氣，是火不生土，而脾胃因之日弱也。法當降氣和肝滋腎，降氣是陽交於陰也。
肝和則脾胃不被賊邪所幹，故能納而能消也。脾胃無恙，則後天元氣日益生長矣。腎足則真陰自生，津液自足，舌絡有所榮養，則舌之伸縮自如而言語自利矣。且世無不陰虛而中風者，第須撥去煩惱，一切放下，使心火不炎，則腎亦因之而不燥，此又治之之本也。
白話文：
似中風問答
問：患者疑似中風，睡眠不安穩，經常半夜驚醒，脈象弦細而不有力，容易發怒，肝脈弦細而弱，說話含糊不清，痰多聲音沉重，小便頻急且尿液滴瀝不盡，大便乾燥，左寸脈浮大有力，食慾不振，消化不良，這是什麼原因？
答：睡眠不安穩，經常半夜驚醒，是因為心血不足，所以脈象弦細而不有力。東垣先生說：胃虛的人容易發怒，容易發怒的人肝氣必定不順暢。《內經》說：發怒則氣逆上行。加上久病鬱結，更容易發怒，所以肝脈也弦細而弱。弦細代表血少，這不是單靠智慧觀察就能解決的，必須以慈悲忍耐、寧靜安定的心態調理，才能以藥物治愈。腎屬水，冬天脈象沉，所以說：「脈象浮的，都是腎氣不足。」
腎主宰人體的五種體液，也主宰大小便。腎臟有火，則真陰之氣日漸虧損，津液日漸減少，不能滋養舌頭的經絡，舌絡緊繃，所以說話不利索。火性急躁，所以小便頻急且滴瀝不盡，大便也乾燥。所以脈象應該沉實，卻反而浮大有力，這是異常的徵兆。肺是五臟之首，位於上焦，像天一樣屬金，喜歡清肅而厭惡煩熱。熱則津液乾枯，不能向下通行水道，或者煎熬濃稠而形成痰液。
肺熱的話，人參反而會助長邪熱而傷肺，所以經常聲音沉重、痰多，阻塞氣道，導致呼吸升降不利。脾屬土，胃為其腑，是後天元氣的來源。胃主納食，脾主消化。脾陰不足則不能消化，胃氣虛弱則不能攝取食物，食慾不振則後天元氣無法產生，精血因此日益不足。《內經》說：損傷脾臟的，要調理飲食，節制起居，適應寒溫，這是至理名言。
如果不這樣做，就無法恢復脾陰。然而，關鍵在於戒除暴怒，使肝氣平順，肝和則不傷脾土。命門是火臟，是先天真陽之氣的所在，也就是道家所說的先天元氣，醫家所說的真火。它的強盛有三點：一是先天稟賦強健；二是保養精氣，不妄為耗損；三是心志沒有鬱結，則即使年老也能強壯。否則，子午一陽之氣不能生發，不能上升溫煦糟粕，化生精微物質來滋養後天元氣，就是火不生土，脾胃因此日漸虛弱。治療方法應該降氣和肝，滋養腎臟，降氣就是陽氣下降與陰氣相交。
肝氣平和，脾胃就不會受邪氣侵犯，就能夠攝取和消化食物。脾胃無恙，則後天元氣就會日漸增長。腎氣充足，則真陰之氣自然產生，津液自然充足，舌絡得到滋養，則舌頭的伸縮自如，說話也自然流利。而且，世上沒有陰虛而不中風的，只是需要去除煩惱，放下執著，使心火不熾盛，則腎臟也不會乾燥，這也是治療的根本。