《神農本草經疏》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 論少年人陽痿因於失志不宜補陽
經曰：腎為作強之官，技巧出焉。藏精與志者也。夫志從士從心，志主決定，心主思維。思維則或遷或改，決定則一立不移，此作強之驗也。苟志意不遂，則陽氣不舒。陽氣者，即真火也。譬夫極盛之火，置之密器之中，閉悶其氣，使不得發越，則火立死而寒矣。此非真火衰也，乃悶郁之故也。
宣其抑鬱，通其志意，則陽氣立舒，而其痿立起矣。若誤謂陽精不足，過投補火之劑，多致癰疽而歿，可不戒哉！
白話文：
經典提到，腎臟是執行強大任務的器官，這裡所指的技巧，就是來自於腎臟的功能。腎臟負責藏納精氣與意志。意志由「士」和「心」兩部分組成，意志主導決斷，而心則負責思考。思考會有所變動和改變，但決斷一旦形成就會固定不變，這就是腎臟執行強大任務的表現。如果意志未能如願實現，就會影響到陽氣的調和。陽氣，實際上就是生命中的真火。類比極熱的火焰放入密閉的容器中，阻隔了它的發散，火焰就會立刻滅絕，呈現冷態。這並不是真火本身衰弱，而是因為被封閉、受抑鬱造成的。
當我們要宣洩抑鬱情緒，暢通意志，陽氣就能夠重新調和，萎靡的狀態也會得到改善。若錯誤地認為陽氣（真火）不足，而過度使用補火的藥物，反而可能導致病情惡化甚至危及生命，這是值得警惕的。
2. 論似中風與真中風治法迥別誤則殺人
凡言中風，有真假內外之別。差之毫釐，謬以千里。何者？西北土地高寒，風氣剛烈，真氣空虛之人，猝為所中，中臟者死，中腑者成廢人，中經絡者可調治而瘳。治之之道，先以解散風邪為急，次則補養氣血，此治真中外來風邪之法也。其藥如小續命湯，桂枝、麻黃、生熟附子、羌獨活、防風、白芷、南星、甘草之屬為本。
白話文：
關於中風的議論，主要區分為真實和虛假，以及內部和外部的不同類型。差之毫釐，誤差可能導致千里之遠的結果。為什麼呢？因為西北地區地勢高，氣候寒冷，風氣強烈，對於體內正氣（即健康狀態）較為薄弱的人來說，如果突然受到風邪的影響，中於臟器的可能導致死亡，中於腑臟的可能成為殘疾人士，而中於經絡的則有可能通過調理得到康復。治療的方法，首先需要迅速消除風邪，其次則是補充和養護體內的氣血，這是針對真實和外部風邪的治療方法。常用的藥物包括「小續命湯」、「桂枝」、「麻黃」、「熟附子」、「羌獨活」、「防風」、「白芷」、「南星」、「甘草」等。
若夫大江以南之東西兩浙、七閩、百粵、兩川、滇南、鬼方，荊、揚、梁三州之域，天地之風氣既殊，人之所稟亦異。其地絕無剛猛之風，而多濕熱之氣，質多柔脆，往往多熱多痰。真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風，亦致猝然僵仆類中風證。或不省人事，或語言謇澀，或口眼歪斜，或半身不遂。
其將發也，外必先顯內熱之候，或口乾舌苦，或大便秘澀，小便短赤，此其驗也。劉河間所謂此證全是將息失宜，水不制火。丹溪所謂濕熱相火，中痰中氣是也。此即內虛暗風，確係陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風邪迥別。法當清熱、順氣、開痰以救其標；次當治本，陰虛則益血，陽虛則補氣，氣血兩虛則氣血兼補，久之自瘳。設若誤用治真中風藥，如前辛熱風燥之劑，則輕變為重，重則必死。
白話文：
在大江南南的東西兩浙、七閩、百粵、兩川、滇南、異國，荊、揚、梁三個州的地區，天地的風氣各有不同，人們所接受的影響也各異。那裡沒有強烈的風，卻有許多濕熱的氣氛，人體質多軟弱易損，常常會感到熱和痰多。真正陰氣已經失去，內部的熱更為嚴重，煎熬津液，凝結成痰，堵塞氣道，無法流通，熱到極點時會生出風，也可能突然倒下，類似中風的症狀。有的人意識不清，有的說話困難，有的臉部肌肉不協調，有的身體一側無法正常活動。
在病症出現之前，外部一定會先顯現內熱的徵兆，如口乾舌苦，大便乾結，小便色黃，這就是診斷的依據。劉河間所說的這個症狀，全都是因為調養不當，水不能制住火。丹溪所說的濕熱相火，中痰中氣，也是這個道理。這是內在虛弱的暗風，確切來說是陰陽雙虛，而陰虛的情況更多，與外來的風邪完全不同。治療方法應當清熱、順氣、開痰以救急；其次要治本，陰虛則補血，陽虛則補氣，氣血雙虛則同時補氣補血，長時間後自然痊癒。如果錯誤使用治療真中風的藥物，如前辛熱風燥之類的藥品，那麼輕微的情況會變得嚴重，嚴重的情況必然致命。
禍福反掌，不可不察也。初清熱，則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、瓜蔞根、童便；順氣則紫蘇子、枇杷葉、橘紅、鬱金；開痰則貝母、白芥子、竹瀝、荊芥、瓜蔞仁、霞天膏。次治本，益陰則天門冬、甘菊花、懷生地、當歸身、白芍藥、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白蒺藜之屬；補陽則人參、黃耆、鹿茸、大棗、巴戟天之屬。與時消息，則因乎證。
白話文：
福禍就在一念之間，不可不細心觀察。初時若需清熱，可用天門冬、麥門冬、甘菊、白芍、白茯苓、瓜蔞根、童便；若需順氣，可用紫蘇子、枇杷葉、橘紅、鬱金；若需開痰，可用貝母、白芥子、竹瀝、荊芥、瓜蔞仁、霞天膏。其次治本，若需補陰，可用天門冬、甘菊花、懷生地、當歸、白芍藥、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白蒺藜等；若需補陽，可用人參、黃耆、鹿茸、大棗、巴戟天等。應根據季節和病情來調節藥物使用，要根據症狀來選擇。
3. 似中風問答
或問：有患似中風證，眠不竟夕而易醒，心脈弦而不洪，多怒，肝脈弦而不長，語言謇澀不利，多痰聲重，小便疾速不能忍，且有餘瀝，大便燥結，左尺脈浮洪，飲食少，不易消，此何以故？
答曰：眠不竟夕而易醒者，心血不足也，故其脈弦而不洪。東垣云：胃虛者多怒，多怒者肝氣必不和。經曰：怒則氣上逆。加以久病多郁，故益易怒，故肝脈亦弦而不長。弦為血少，此非以智慧觀察，以慈忍靜定之力和之，未可以藥石瘳也。腎屬水，冬脈沉，故曰：諸浮者，腎不足也。
腎主五液，又主二便。腎家有火，則真陰日虧，津液日少，不能榮養於舌絡，舌絡勁急，故語言不利。火性急速，故小便疾出而不能忍，且有餘瀝，而大便亦多燥結也。故其脈應沉實而反浮洪，失常候也。肺者，五臟之華蓋，位乎上，象天而屬金，喜清肅而惡煩熱。熱則津液乾枯，無以下滴而通水道，或煎熬濃稠而成痰矣。
白話文：
或者問：有一種病症像是中風的症狀，經常失眠且容易驚醒，脈象緊繃但不強壯，經常感到怒氣衝天，肝脈緊繃但不長，說話含糊不清，喉嚨有痰且聲音沈重，排尿迅速且無法控制，有餘瀝，大便乾燥結塊，左側脈象浮動且強壯，飲食很少，不容易消化，這是為什麼呢？
回答說：經常失眠且容易驚醒，是因為心血不足，所以脈象緊繃但不強壯。東垣認為，胃虛弱的人容易發怒，發怒表示肝氣一定不平和。經書說：發怒會使氣上升逆流。再加上長期患病導致情緒抑鬱，因此更容易發怒，所以肝脈也會緊繃但不長。緊繃代表血量不足，這不是靠智慧觀察，而是需要以慈悲、忍耐、平靜的心態來調節，不一定可以用藥物來治療。腎屬水，冬天脈搏沈降，所以說：所有浮現的脈象，都代表腎功能不足。
腎主掌管五種體液，同時也主管大小便。腎中如果有火氣，那麼真陰就會逐漸流失，體液也會一天比一天減少，無法滋潤舌絡，舌絡變得緊繃，因此說話含糊不清。火性快速，所以小便會迅速排出且無法控制，並且有餘瀉，而大便也會多乾燥結塊。所以脈象應該沈實卻反而浮動且強壯，違反了正常的脈象規律。肺是五臟的保護傘，位於上部，與天相連屬金，喜歡清涼肅穆而不喜歡煩熱。熱氣會使體液乾枯，無法向下流動以通暢水道，或是被煎熬濃稠成為痰。
肺熱則人參反助邪熱而傷肺，故往往聲重多痰，壅塞氣道，而升降不利也。脾為土臟，胃為之腑，乃後天元氣之所自出。胃主納，脾主消。脾陰虧則不能消，胃氣弱則不能納，飲食少則後天元氣無自而生，精血坐是日益不足也。經曰：損其脾者，調其飲食，節其起居，適其寒溫，此至論也。
不如是則不足以復其脾陰。然其要又在戒暴怒，使肝無不平之氣，肝和則不賊脾土矣。命門者，火臟也。乃先天真陽之氣之所寄，即道家所謂先天祖氣，醫家所謂真火是也。其壯也有三：一者元稟過厚。二者保嗇精氣，不妄施泄。三者志氣無所怫鬱，則年雖邁而猶壯也。不爾則子後一陽不生，不能上升熏蒸糟粕而化精微，以滋後天之元氣，是火不生土，而脾胃因之日弱也。法當降氣和肝滋腎，降氣是陽交於陰也。
白話文：
肺部有熱時，使用人參反而會幫助邪熱傷害肺部，所以常常會出現聲音沙啞、痰多，以及呼吸道堵塞的情況，並且影響到肺部的正常運作。脾是土類的器官，胃是其相應的腑，是後天之氣的來源地。胃負責食物的接收，脾負責食物的消化。如果脾的陰液缺乏，就無法進行消化；胃的氣力不足，就無法接收食物，這樣就無法產生後天之氣，導致精血日益不足。經典中提到，損傷脾氣時，應調整飲食，控製作息，適應寒暖，這是極為正確的意見。
如果不這樣做，就不足以恢復脾的陰液。然而，關鍵在於避免情緒激動，讓肝臟沒有怨恨的氣息，肝和諧了就不會侵害脾土。命門是一個火類的器官，是先天真正陽氣的寄託地點，也是道家所謂的先天祖氣，醫學上稱為真火。其壯大的原因有三：一是先天的賦予過厚；二是保養精氣，不胡亂消耗；三是心志氣息沒有煩惱，即使年紀大了也能保持壯盛。否則，後代的一陽就不能生成，不能上升蒸發糟粕，轉化成精微物質，滋潤後天之氣，這就是火不能生土，導致脾胃逐漸衰弱。應當通過降氣、調和肝臟、滋潤腎臟的方法來治療，降氣就是陽氣交合於陰氣。
肝和則脾胃不被賊邪所幹，故能納而能消也。脾胃無恙，則後天元氣日益生長矣。腎足則真陰自生，津液自足，舌絡有所榮養，則舌之伸縮自如而言語自利矣。且世無不陰虛而中風者，第須撥去煩惱，一切放下，使心火不炎，則腎亦因之而不燥，此又治之之本也。
白話文：
肝臟功能正常，則脾臟和胃不會受到邪氣侵害，因此可以消化食物。當脾臟與胃健康無恙，後天的元氣就會不斷增強。腎臟功能充足，自然能產生真正的陰精，身體的津液也會充足。這樣，舌頭就能得到養分，使舌頭活動自如，說話流利。而且，世界上很少有人是因為陰虛而中風的，只需要擺脫煩惱，放開一切，讓心中的熱烈情緒得以平息，腎臟也會因此不再乾燥。這正是治療的根本方法。