《神農本草經疏》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 論痰飲藥宜分治
夫痰之生也，其由非一。其為治也，藥亦不同。由於陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結為痰，是為陰虛痰火。痰在乎肺而本乎腎，治宜降氣清熱，益陰滋水。法忌辛溫燥熱、補氣等藥。
由於脾胃寒濕生痰，或兼飲啖過度，好食油麵豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰，濃厚膠固，甚至流於經絡，及皮裡膜外，或結為大塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒爾眩僕，不省人事，或發癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，及成癱瘓，種種怪證，皆痰所為。故昔人云：怪病多屬痰。
暴病多屬火。有以夫！此病在脾胃，無關肺腎，治宜燥脾行氣，散結軟堅。法忌滯泥、苦寒、濕潤等藥，及諸厚味。由於風寒鬱閉，熱氣在肺，而成痰嗽齁喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中，加辛熱、辛溫，如麻黃、生乾薑之屬，以散外寒，則藥無格拒之患。法忌溫補、酸收等藥。
病因不齊，藥亦宜異。利潤利燥，及利發散，各有攸當，非可混施也。
世以痰飲混稱，藥亦混投。殊不知痰之與飲，其由自別，其狀亦殊。痰質稠黏，飲惟清水，特其色有異，或青或黃，或綠或黑，或如酸漿，或伏於腸胃，或上支胸脅，刺痛難忍，或流於經絡四肢，則關節不利，支飲上攻為心痛，為中脘痛，甚則汗出，為嘔吐酸水、苦黃水等，種種各異，或發寒熱，不思飲食，及不得眠，皆其候也。
此證皆因酒後過飲茶湯，則水漿與腸胃飲食濕熱之氣，凝而為飲；或因情抱抑鬱，飲食停滯，不得以時消散，亦能成飲。總之必由脾胃有濕，或脾胃本虛，又感飲食之濕，則停而不消，此飲之大略也。治宜燥濕利水，行氣健脾，乃為得也。其藥大都以半夏、茯苓、參、術為君，佐以豬苓、澤瀉以滲泄之，白豆蔻、橘皮以開散之，蘇梗、旋覆花以通暢之。東垣五飲丸中有人參，其旨概可見矣。
白話文：
痰飲病症的治療應區分病因
痰的成因並非單一，因此治療方法也各有不同。若因陰虛火旺，虛火上擾肺部，肺氣受熱煎熬津液，凝結成痰，此為陰虛痰火。此痰雖在肺，但根源在腎，治療應以滋陰降火、清熱利水為主，忌用辛溫燥熱、補氣的藥物。
若因脾胃寒濕、飲食過度，尤其喜食油膩食物，導致脾胃運化失常，痰濁壅滯，凝聚成痰，甚至阻塞經絡，或形成腫塊，並可能伴隨食慾不振、失眠、暈厥、癲癇、消瘦、異常叫喊、身體沉重腹脹、行動不便、腹瀉不止、癱瘓等各種怪異症狀，古人云：「怪病多屬痰」。
而急性發作的疾病多屬火症。此類脾胃痰證與肺腎無關，治療應以燥濕化痰，行氣散結為主，忌用滯膩、苦寒、濕潤的藥物及肥甘厚味。若因風寒鬱結，肺熱導致痰嗽、氣喘，則病在肺，治療宜用豁痰除熱的藥物，並可酌加辛溫解表藥物，如麻黃、乾薑等以散寒，避免藥物滯留。忌用溫補、酸斂的藥物。
總之，由於病因不同，治療藥物也應有所區別，潤下、燥濕、利水、發散等方法各有其適用情況，不可混用。
世人常將痰飲混為一談，用藥也隨意混用。其實痰與飲的成因、症狀都不同。痰稠黏，飲則如清水，顏色也有差異，或青或黃、或綠或黑，或如酸漿。痰飲可能停留在腸胃，或上衝胸脅引起劇烈疼痛，或流竄經絡四肢導致關節不利。飲邪上犯，可致心痛、胃痛，嚴重者甚至汗出、嘔吐酸苦之水，症狀多樣，也可能伴隨寒熱、食慾不振、失眠等。
這些症狀常因飲酒過量後又大量飲茶，導致水液與飲食濕熱之氣凝結而成；或因情志鬱結，飲食停滯，未能及時消化吸收所致。總而言之，痰飲多由脾胃濕氣過重，或脾胃虛弱，又受飲食濕邪影響，停滯不化所致。治療應以燥濕利水、行氣健脾為主，常用半夏、茯苓、人參、白術等藥材為主藥，輔以豬苓、澤瀉以利水滲濕，白豆蔻、橘皮以行氣開散，蘇梗、旋覆花以通暢氣機。東垣李東垣的五苓散即參照此法，其用藥原則可見一斑。
2. 論瘧痢宜從六淫例治
風寒暑濕燥火，此天之六淫。其邪自外而入，感之而病，宜隨其邪之所在以攻治之。經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。乃暑邪為病也。雖有山嵐瘴氣發瘧一證，治稍不同。然其證大都多熱多寒，或熱多寒少，或寒多熱少，或單熱不寒，或單寒不熱，頭疼骨疼，大渴引飲，口苦舌乾，嘔吐不思食，或煩躁不得眠，必用白虎湯二三劑，隨證增損，解表以祛暑邪，而後隨經消息，以除其苦可也。
滯下者，俗呼為痢疾，皆緣暑濕與飲食之積滯膠固而成。其證類多里急後重，數登圊而不便，或發熱，或口渴，或噁心，不思食，何莫非暑之標證也。必用六一散、黃連、芍藥為主，而後隨其所苦，為之增損。傷氣分則調氣益氣；傷血分則行血和血。然未有不先治暑而可獲效者矣。治病必求其本，其斯之謂歟！
白話文：
論瘧痢宜從六淫角度治療
風、寒、暑、濕、燥、火，這是自然界的六種致病邪氣。這些邪氣從體外侵入人體，使人致病，治療時應該根據邪氣所在的位置和性質來進行攻治。經書上說：「夏天受暑邪侵害，秋天就會得瘧疾。」這是暑邪致病的例子。雖然山嵐瘴氣也能引起瘧疾，治療方法略有不同，但瘧疾的症狀大多是寒熱並見，或者偏熱偏寒，或者單純發熱不寒，或者單純發寒不熱，伴隨頭痛、骨痛、口渴欲飲、口苦舌乾、嘔吐、食慾不振、煩躁失眠等症狀。這時必須先用白虎湯二三劑，根據具體症狀增減藥物，解表祛除暑邪，然後再根據病情變化，逐漸消除病症即可。
下痢，俗稱痢疾，都是由於暑濕和飲食積滯凝聚而引起的。其症狀大多是裡急後重，頻繁上廁所但排便不暢，或者發熱、口渴、噁心、食慾不振，這些都是暑邪的表現。必須使用六一散、黃連、芍藥為主藥，然後根據患者的具體症狀增減藥物。如果氣分受損，就應該調氣益氣；如果血分受損，就應該行血和血。但是，沒有不先治療暑邪就能見效的。治療疾病必須找到根本原因，這就是所謂的治病求本。
3. 論病由七情生者只應養性怡神發舒志氣以解之，不宜全仗藥石攻治
夫喜怒憂思悲恐驚七者，皆發於情者也。情即神識，有知不定，無跡可尋，觸景乃發，滯而難通。藥石無知，焉能消其妄執，縱通其已滯之氣，活其已傷之血。其默默綿綿之意，物而不化者，能保無將來復結之病乎？只宜以識遣識，以理遣情，此即心病還將心藥醫之謂也。
如是庶可使滯者通，結者化，情與境離，不為所轉，當處寂然，心君泰定，其何七情之為累哉！
白話文：
喜怒憂思悲恐驚這七種情緒，都是由人的情感引起的。情感也就是神識，它變幻莫測，沒有規律可循，遇到外在的景象就會觸發，一旦停滯不通，就難以化解。藥物沒有意識，怎麼能夠消除它錯誤的執著，疏通它已經停滯的氣機，活絡它已經受損的血液呢？那些隱隱約約、綿綿不斷的情緒，如果不能化解，怎麼能保證將來不會再次生病呢？
只應該用理智來疏導情緒，用道理來化解情感，這就是所謂的心病還需心藥醫。
這樣做才能使停滯的氣機通暢，積聚的病症化解，使情感與外境分離，不再受外境影響，內心就能平靜，心神安定，又怎麼會被七情所困擾呢？
4. 論傷寒溫疫，癰疽痘疹、瘧疾諸病皆由實邪所發，自里發出於表者吉，由表陷入於裡者凶
傷寒、溫疫初發，邪在於表，必頭疼身熱，病屬三陽，即於此時急表散之。冬月即病，宜用辛溫、辛熱以汗之；春溫夏熱，宜用辛涼、辛寒、甘寒以汗之。汗後身涼脈靜，無所傷犯，病不復作而愈。如投藥濡滯，或病重藥輕，不散之於表，致邪熱內結，病屬三陰，須下乃愈。
內虛之人，不勝下藥，多致危殆。又有少陰咽痛等證，則又不宜於下，或成狐惑，蟲蝕肛門，種種難治之條，皆失於不早散故也。
癰疽皆由榮家實熱，氣逆所結。急宜涼血活血，散結解毒，大劑連進，內外夾攻，務使消散。即勢大毒盛，一時不能散盡，亦必十消七八，縱使潰脹，保無大害。若失於救治，使熱毒內攻，其膜必壞，膜壞則神人不能救矣。
痘瘡之害，多在血熱。解於一二日內者，十全八九。若遲則熱毒內攻，陷入於裡，腸胃當之，必致大便作泄，乳食不化，或神昏悶亂，便秘腹脹，則十不救一。除是稟受虛寒，方堪補托，濟以溫熱，可救危急。
若夫疹家，便須速用辛寒、甘寒、苦寒之劑，清涼發散，十不失一。假令病重藥輕，或治療後期，或誤投溫熱，則邪熱內攻，煩躁悶亂，不可救藥矣。
瘧本暑邪，法當解肌。若元氣先虛之人，脾胃薄弱，誤投破氣消食克伐之藥，則中氣愈虛，邪反內陷，必便膿血。治或失宜，多成腹脹，馴至不救，往往而是。
此之四證，皆須急治。要以自里達表者吉；自表陷里者凶。故藥宜解散通利，最忌收澀破氣，及諸溫補。其關乎死生者最大，故特表而出之，俾世人知所先務也。
白話文：
傷寒、溫疫初期，邪氣在體表，症狀是頭痛發熱，屬於三陽症，此時應及時服用發汗的藥物，將邪氣排出體外。冬天得病，宜用辛溫、辛熱的藥物發汗；春溫夏熱，宜用辛涼、辛寒、甘寒的藥物發汗。汗出後身體涼爽、脈搏平穩，沒有其他併發症，病就能痊癒。如果用藥不當導致藥物停滯，或者病情嚴重而藥力不足，無法將邪氣從體表排出，導致邪熱內結，屬於三陰症，則需要瀉下才能痊癒。
體質虛弱的人，不耐受瀉下藥，容易危及生命。此外，少陰證出現咽喉疼痛等症狀，也不宜瀉下，否則可能導致狐惑病、蟲蝕肛門等難以治療的疾病，都是因為沒有及時發汗所致。
癰疽是由於體內熱盛，氣血逆亂而導致的。應及時服用涼血活血、散結解毒的藥物，大劑量連續服用，內外同時治療，務必使其消散。即使病情嚴重，毒性很盛，一時無法完全消散，也能消散大部分，即使潰爛，也不會危及生命。如果延誤治療，導致熱毒內攻，組織壞死，則神仙也救不了。
痘瘡的危害，多在於血熱。在一兩天內痊癒的，大多數都能痊癒。如果延誤治療，熱毒內攻，陷入體內，損害腸胃，就會導致腹瀉、消化不良，或神志不清、煩躁不安、便秘腹脹，則十之八九難以救治。除非是先天體質虛寒，可以服用溫補的藥物，才能挽救危急。
疹子的治療，必須迅速使用辛寒、甘寒、苦寒的藥物，清熱發散，大多數都能痊癒。如果病情嚴重而藥力不足，或者治療後期，或者誤用溫熱藥物，則邪熱內攻，煩躁不安，就無法治療了。
瘧疾是由於暑邪引起的，治療方法應當是解表。如果元氣虛弱，脾胃薄弱的人，誤用破氣消食的藥物，則中氣更加虛弱，邪氣反而內陷，就會出現膿血便。治療方法不當，大多會導致腹脹，最終危及生命，屢見不鮮。
這四種疾病，都必須緊急治療。邪氣從內向外排出則預後良好；邪氣從外向內侵入則預後不良。因此，藥物應以疏散通利為主，最忌諱收斂、破氣以及溫補藥物。這關係到生死的大事，所以特別提出，讓世人知道應該優先做的事情。