《神農本草經疏》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 論五運六氣之謬
原夫五運六氣之說，其起於漢魏之後乎！何者？張仲景，漢末人也，其書不載也。華元化，三國人也，其書亦不載也。前之則越人無其文，後之則叔和鮮其說。予是以知其為後世所撰，無益於治療，而有誤乎來學。學者宜深辨之。
予見今之醫師，學無原本，不明所自，侈口而談，莫不動云五運六氣。將以施之治病，譬之指算法之精微，謂事物之實有，豈不誤哉！殊不知五運六氣者，虛位也。歲有是氣至則算，無是氣至則不算。既無其氣，焉得有其藥乎？一言可竟已。其云必先歲氣者，譬夫此年忽多淫雨，民病多濕，藥宜類用二術苦溫以燥之，佐以風藥如防風、羌活、升麻、葛根之屬，風能勝濕故也。此必先歲氣之謂也。
其云毋伐天和者，即春夏禁用麻黃、桂枝，秋冬禁用石膏、知母、芩、連、芍藥之謂。即春夏養陰、秋冬養陽之義耳！乃所以遵養天和之道也。昔人謂不明五運六氣，檢遍方書何濟者，正指後人愚蒙，不明五運六氣之所以，而誤於方冊所載，依而用之，動輒成過，則雖檢遍方書，亦何益哉！
予少檢《素問》中載有是說。既長遊於四方，見天下醫師與學士大夫，在在談說其義，於時心竊疑之。又見性理所載，元儒草廬吳氏於天之氣運之中，亦備載之。予益自信其為天運氣數之法，而非醫家治病之書也。後從敝邑見趙少宰家藏宋版仲景《傷寒論》，皆北宋善版，始終詳檢，並未嘗載有是說；六經治法之中，亦並無一字及之。予乃諦信予見之不謬，而斷為非治傷寒外感之說。
予嘗遵仲景法治一切外邪為病，靡不響應。乃信非仲景之言，不可為萬世法程。雜學混濫，疑誤後人，故特表而出之，俾來學知所抉擇云。
白話文：
論五運六氣之謬
五運六氣的說法，其實是漢魏之後才出現的。為什麼這麼說呢？張仲景是漢末的人，他的著作《傷寒雜病論》裡沒有記載五運六氣；華佗是三國時期的人，他的著作也沒有記載。更早之前的醫家，例如越人，也沒有相關記載；而後世的醫家，例如王叔和，也鮮少提及。因此，我認為五運六氣是後世人編造的，對治療疾病沒有幫助，反而會誤導後學。學習醫術的人應該要仔細辨別。
我看到現在的醫生，學習沒有根據，不明白五運六氣的來源，卻夸夸其談，幾乎都說起五運六氣，想要用它來治療疾病。這就像誇大精妙的計算方法，說它是真實存在的東西一樣，豈不是大錯特錯？殊不知，五運六氣只是虛設的位次，年份有這種氣出現就計算，沒有這種氣出現就不計算。既然沒有這種氣，怎麼會有相應的藥物呢？一句話就能說清楚了。
有些人說一定要先考慮歲氣，例如，如果某一年雨水過多，百姓多患濕病，藥物就要主要使用具有燥濕功能的苦溫藥物，再輔以祛風藥物，例如防風、羌活、升麻、葛根等等，因為風能勝濕。這就是所謂的「必先歲氣」。
有些人說不要違背天和，就是說春天夏天不要用麻黃、桂枝，秋天冬天不要用石膏、知母、黃芩、黃連、白芍藥。這其實就是春天夏天養陰、秋天冬天養陽的意思，是順應自然之道。古人說不懂五運六氣，翻遍醫書也沒有用，正是指後人愚昧無知，不明白五運六氣的道理，卻誤信醫書上的記載，照搬照用，常常導致治療失敗，所以即使翻遍醫書，也沒有什麼用處。
我年輕時在《黃帝內經·素問》中看到過五運六氣的說法。後來我遊歷四方，看到天下醫生和學士大夫都在談論它的道理，當時我就開始懷疑它。我又看到理學家吳氏在談論天之氣運時也詳細記載了五運六氣，我更加確信它是一種關於天運氣數的學說，而不是醫家治療疾病的理論。後來我在敝邑（我的家鄉）看到趙少宰家收藏的宋版張仲景《傷寒論》（北宋善本），仔細研讀全書，發現書中根本沒有記載五運六氣；在六經辨證治療的內容中，也完全沒有提及。我於是更加相信我的判斷是正確的，斷定五運六氣不是治療傷寒外感的理論。
我曾經按照張仲景的方法治療各種外邪引起的疾病，效果都很好。因此我相信，只有張仲景的醫學理論才能成為萬世的法則。現在醫學雜亂混淆，誤導後人，所以我特地寫下這篇文章，讓後學者知道如何選擇。
2. 祝醫五則
凡人疾病，皆由多生不惜眾生身前，竭用人財，好殺鳥獸昆蟲，好箠楚下賤，甚則枉用毒刑，加諸無罪，種種業因，感此苦報。業作醫師，為人司命，見諸苦惱，當興悲憫。詳檢方書，精求藥道，諦察深思，務期協中。常自思維，藥不對病，病不對機，二旨或乖，則下咽不返。
人命至重，冥報難逃，勿為一時衣食，自貽莫懺之罪於千百劫。戒之哉！宜懼不宜喜也。
凡為醫師，當先讀書。凡欲讀書，當先識字。字者，文之始也。不識字義，寧解文理，文理不通，動成窒礙。雖詩書滿目，於神不染，觸途成滯，何由省人。譬諸面牆，亦同木偶。望其拯生民之疾苦，顧不難哉。故昔稱太醫，今曰儒醫太醫者，讀書窮理，本之身心，驗之事物，戰戰兢兢，求中於道，造次之際，罔敢或肆者也。外此則俗工耳，不可以言醫矣。
凡為醫師，先當識藥。藥之所產，方隅不同，則精粗頓異。收採不時，則力用全乖。又或市肆飾偽，足以混真。苟非確認形質，精嘗氣味，鮮有不為其誤者。譬諸將不知兵，立功何自。醫之於藥，亦猶是耳。既識藥矣，宜習修事。《雷公炮炙》，固為大法。或有未盡，可以意通。
必期躬親，勿圖苟且。譬諸飲食，烹調失度，尚不益人，反能增害，何況藥物關乎軀命者也，可不慎諸。
凡作醫師，宜先虛懷。靈知空洞，本無一物。苟執我見，便與物對。我見堅固，勢必輕人。我是人非，與境角立。一靈空竅，動為所塞，雖日親至人，終不獲益。白首故吾，良可悲已。執而不化，害加於人，清夜深思，宜生愧恥。況人之才識，自非生知，必假問學。問學之益，廣博難量。
脫不虛懷，何由納受。不恥無學，而恥下問。師心自聖，於道何益。苟非至愚，能不儆者乎！
醫師不患道術不精，而患取金不多。舍其本業，專事旁求。假寵貴人，翼其口吻，以希世重。縱得多金，無拔苦力。於當來世，豈不酬償。作是思惟，是苦非樂。故當勤求道術，以濟物命。縱有功效，任其自酬，勿責厚報。等心施治，勿輕貧賤。如此則德植厥躬，鬼神幽贊矣。
上來所祝五條，皆關切醫師才品道術，利濟功過。仰願來學，俯從吾祝，則進乎道而不囿於技矣。詎非生人之至幸，斯道之大光也哉！
白話文：
祝醫五則
一、世人疾病，皆因前世不惜眾生性命，濫用人力財物，喜好殺生，虐待弱小，甚至枉用酷刑加諸無辜，種種惡業感召來的苦報。身為醫生，掌管人的性命，面對眾生的痛苦，應該心懷悲憫。需仔細研讀醫書，精研藥理，深入思考，務必準確診斷。時常反省，藥物是否對症，病情是否符合時機，若兩者有所偏差，藥物服用後便無法發揮療效。人命攸關，因果報應難逃，切勿為了一時的衣食，而自招難以彌補的罪孽，遺禍千年萬代。謹記此事，應當心存敬畏，而非沾沾自喜。
二、凡為醫生，應當首先讀書。而欲讀書，必須先識字。字是文字的基礎，不理解字義，便難以理解文理，文理不通，處處受阻。即使書讀得多，卻不能融會貫通，處處碰壁，如何救治百姓疾苦？如同面對高牆，如同木偶一般。因此古稱太醫，今稱儒醫，太醫者，是指博覽群書，通曉道理，融會身心，驗證於實物，戰戰兢兢，力求精準，任何時候都不敢輕忽懈怠之人。除此之外，都只是普通的匠人，不能稱為醫生。
三、凡為醫生，首先要識藥。藥材產地不同，藥性就會有差異。採收季節不對，藥效就會大打折扣。市面上還有許多偽劣藥材混雜其中。如果不仔細辨認藥材形狀質地，細細品嚐氣味，很容易就會用錯藥。這就好比將領不懂軍事，如何能打勝仗？醫生與藥物的關係，也是如此。既已識藥，還需熟練炮製藥物。《雷公炮炙論》固然是重要的法典，但若有不足之處，也可根據經驗加以推斷。務必親自操作，不可敷衍了事。如同飲食烹飪，火候掌握不好，不僅不能滋補身體，反而會傷身，何況藥物關係到性命攸關的大事，怎能不謹慎呢？
四、凡作醫生，應當先虛懷若谷。心靈明澈，本無執著。若執著己見，就會與外物對立；己見越堅固，越容易輕視他人；我執、人執，與周遭環境互相衝突，心靈的空明之境便會被堵塞，即使每天接觸名醫，終究也得不到益處，白白虛度一生，實在令人悲哀。執迷不悟，還會傷害他人，深夜反思，應該感到羞愧。況且個人的才識，並非生來就具備，必須靠學習。學習的益處，廣大而難以估量。如果不虛心，又如何能接受新的知識？不以無知為恥，卻以虛心求教為恥，自以為是，對醫道又有何益處？除非愚昧至極，才能不引以為戒吧！
五、醫生不是擔心醫術不精，而是擔心賺不到錢。捨棄本職工作，專門追求外在利益；依附權貴，逢迎拍馬，以求名利。即使賺得多金，卻沒有解除眾生的痛苦，在來世豈能沒有報應？這樣思量，是苦非樂。所以應當勤奮學習醫術，救濟眾生。即使有療效，也順其自然，不要索取厚報。平等對待每位病人，不輕視貧窮卑賤之人。這樣就能提升自身的品德，得到鬼神的護佑。以上五條箴言，都關係到醫生的品德、醫術、功過利弊。希望學習者都能遵循我的祝願，就能在醫道上有所成就，而不僅僅局限於技術層面，這不正是醫者之大幸，醫道之大光輝嗎！