《神農本草經疏》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 雜證門
瘧，經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。其證大都多熱多寒，或熱多寒少，或寒多熱少，或單熱不寒，或單寒不熱，或先寒後熱，或先熱後寒，或有汗、無汗，或汗少、汗多，或自汗、盜汗，或頭疼骨痛，或大渴引飲，口苦舌乾，或嘔吐不思食，或煩躁不得眠，或大便燥結，或瀉利，或連發，或間發，或三日發，或發於陽，或發於陰。要皆中氣不足，脾胃虛弱，暑邪乘虛客之而作。雖隨經隨證投藥解散，必先清暑益氣，調理脾胃為主，有食者兼消導奪食，有風兼散風，有老痰伏飲者兼豁痰逐飲，感瘴癘者兼消瘴癘，汗多者固表，無汗者解表，泄利者升發兼利小便，便燥者兼益陰潤燥。病有陰陽，藥分氣血，證有緩急，治因先後，人有虛實，法異攻補。久而不解，必屬於虛。氣虛者補氣，血虛者補血，兩虛者氣血兼補。非大補真氣，大健脾胃不得瘳也。
【忌】破氣，下，吐。諸藥俱見前。
瘧必由於中氣虛。破氣則傷中氣，邪不得解，甚則中滿不思食，作泄，惡寒，口乾。惟傷食宜消，不同此法。
誤下則邪氣陷於內，變為滯下，或腹滿腫脹，嘔惡不思食。凡屬破氣、下泄藥，切戒勿施！
【宜】清暑益氣，健脾開胃兼消痰。
宜分臟腑手足六經所見證施治。
先清暑：熱多者，宜服白虎湯加減。硬石膏自一兩至四兩，知母自四錢至二兩四錢，竹葉自一百片至四百片，麥門冬自八錢至三兩二錢，粳米自一小撮至二大撮。病人素虛或作勞者，加人參自三錢至一兩。有痰加廣橘紅三錢，竹瀝一杯。大渴者，加栝樓根三錢至六錢。
不渴者，用清暑益氣湯。兼飲食停滯者，加枳實、青皮、草果，一二劑，食消即止。勿多服，多服則損中氣。
其藥俱宜黃昏煎，以井水澄冷，須露一宿，五更進溫服。蓋瘧乃暑邪為病，暑得露則散也。
足太陽經屬膀胱，其證令人腰痛，頭痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，或遍身骨痛，小便短赤。羌活一錢至三四錢，廣陳皮去白，二錢五分，黃芩二錢，前胡二錢，甘草炙五分，豬苓一錢，知母二錢五分；若口渴者，即兼陽明，宜加石膏、麥門冬，倍知母；渴而汗少，或無汗，並加葛根；若涉深秋或入冬，無汗，宜多加姜皮；因虛而無汗，或汗少者，加人參三五錢，麥門冬四五錢，佐以姜皮二三錢，露一宿，發日五更服；因虛汗多者，加黃耆三四錢，桂枝七八分，汗止，即去桂枝，不可多服；若病人素有熱者，勿服桂枝，以芍藥、五味子代之。若發於陰，並加當歸；小便短澀或赤者，與六一散二三服；有濕者，以豬苓、茯苓代滑石。
下午服理脾健胃藥：橘紅二錢五分，白豆蔻五分，白茯苓三錢，山楂三錢，麥芽炒三錢，藿香一錢，人參三錢，白朮二錢，白芍藥三錢，白扁豆三錢。有肺火者，去人參、白朮，加麥門冬五錢，石斛三錢，烏梅肉一枚；停食者必惡食，加山楂；傷肉食者加黃連、紅曲；傷穀食者加枳實、草果各七分；傷麵食者加炒萊菔子。食消即已，不可多服，多服則損中氣。
白話文：
[雜證門]
瘧疾
經典說：「夏天因暑氣受傷，秋天就容易患瘧疾。」這種病症主要表現為發熱和發冷交替出現，可能是熱多冷少，也可能是冷多熱少，或者只有發熱沒有發冷，或者只有發冷沒有發熱，又或者是先發冷後發熱，或者先發熱後發冷，也可能會有出汗或不出汗的情況，或者汗少、汗多，又或者白天出汗、晚上盜汗，同時可能伴隨頭痛、骨頭痛、口渴想喝水、口苦舌頭乾燥，或者嘔吐、不想吃東西，或者煩躁不安、睡不著覺，或者大便乾結，或者腹瀉，可能連續發作，或者間隔發作，或者隔三天發作，或者發病時以陽性症狀為主，或者以陰性症狀為主。總之，這些都是因為身體中氣不足，脾胃虛弱，暑邪趁虛而入導致的。雖然可以根據不同的經絡和症狀使用藥物來解決，但必須以清解暑熱、補益中氣、調理脾胃為主。如果因為飲食不消化，要兼顧消食導滯；如果兼有風邪，要兼顧祛風；如果有老痰或停飲，要兼顧化痰逐飲；如果感受了瘴氣，要兼顧消除瘴氣；出汗多要固表止汗，不出汗要發汗解表；腹瀉要升發陽氣兼利小便；便秘要滋陰潤燥。疾病有陰陽之分，藥物有補氣補血之別，症狀有緩急之分，治療有先後順序，人有虛實之別，用藥方法也有攻補之異。如果久治不癒，多屬於虛症。氣虛的要補氣，血虛的要補血，氣血兩虛的要氣血雙補。只有大補真氣，大健脾胃才能痊癒。
禁忌
忌用破氣、瀉下、催吐的藥物。各種相關藥物禁忌詳見前文。
瘧疾必定是因中氣虛弱所致。使用破氣的藥物會損傷中氣，使邪氣無法散去，嚴重的話會導致腹脹、不想吃東西、腹瀉、怕冷、口乾等症狀。只有因飲食不化導致的腹脹可以考慮消食，不能用這種方法治療瘧疾。
如果誤用瀉下的藥物，邪氣會陷於體內，轉為滯下，或腹脹腫大、噁心、不想吃東西。凡是破氣、瀉下的藥物，切記不能使用！
宜用
宜用清暑益氣、健脾開胃兼化痰的藥物。
宜根據病症發生在臟腑、手足六經的不同表現來進行治療。
首先要清解暑熱：如果發熱明顯，適合服用白虎湯加減。生石膏用量從一兩到四兩，知母從四錢到二兩四錢，竹葉從一百片到四百片，麥門冬從八錢到三兩二錢，粳米從一小撮到二大撮。如果病人本身體質虛弱或過於勞累，可以加入人參，用量從三錢到一兩。如果痰多，可加廣橘紅三錢，竹瀝一杯。如果口渴嚴重，可加瓜蔞根，用量從三錢到六錢。
如果口不渴，可以使用清暑益氣湯。如果兼有飲食停滯，可以加入枳實、青皮、草果，服用一到兩劑，等食物消化後就停止服用。不要過多服用，過多服用會損傷中氣。
這些藥物都適合在黃昏時煎煮，用井水澄清冷卻後，放置一夜露宿，在五更時溫服。因為瘧疾是因暑邪所致，暑邪得露則會散去。
足太陽經屬於膀胱，它的病症會導致腰痛、頭痛頭重、背部發冷，先發冷後發熱，發熱時身體感到灼熱，熱退後汗出不止，或者全身骨痛，小便短少發紅。可以用羌活一錢到三四錢，廣陳皮（去除內皮）二錢五分，黃芩二錢，前胡二錢，炙甘草五分，豬苓一錢，知母二錢五分。如果口渴，說明兼有陽明經的病症，可以加入石膏、麥門冬，並加倍知母的用量；如果口渴且汗少或不出汗，可以加入葛根；如果正值深秋或入冬，不出汗，可以多加姜皮；如果因為身體虛弱而不出汗或汗少，可以加入人參三五錢，麥門冬四五錢，佐以姜皮二三錢，煎好後放置一夜露宿，在發病當天的五更時服用；如果因為身體虛弱而出汗過多，可以加入黃耆三四錢，桂枝七八分，汗止後就去掉桂枝，不可多服；如果病人本身有熱，不要服用桂枝，改用芍藥、五味子代替。如果病症發於陰經，可以加入當歸；如果小便短少或顏色發紅，可以服用六一散二三服；如果有濕氣，用豬苓、茯苓代替滑石。
下午服用理脾健胃的藥物：橘紅二錢五分，白豆蔻五分，白茯苓三錢，山楂三錢，炒麥芽三錢，藿香一錢，人參三錢，白朮二錢，白芍藥三錢，白扁豆三錢。如果有肺火，去掉人參、白朮，加入麥門冬五錢，石斛三錢，烏梅肉一枚；如果飲食停滯，必定會不想吃東西，可以加入山楂；如果是因吃肉食不消化，可以加入黃連、紅曲；如果是因吃穀物不消化，可以加入枳實、草果各七分；如果是因吃麵食不消化，可以加入炒萊菔子。等食物消化後就停止服用，不要過多服用，過多服用會損傷中氣。