《神農本草經疏》~ 卷十三 (9)
卷十三 (9)
1. 枳實
味苦、酸，寒、微寒，無毒。主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟，益氣輕身，除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目。
疏：，枳實感天地苦寒之氣以生，故其味苦，氣寒無毒。《別錄》、雷公加酸。甄權加辛。察其功用，必是苦為最，而酸辛次之。氣味俱厚，陰也。入足陽明、太陰經。細詳《神農》主治，與本藥氣味大不相侔。究其所因，必是枳殼所主。蓋二物古文原同一條，後人分出時誤入耳。其《別錄》所主除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣脅風痛，安胃氣，止泄瀉者，是其本分內事，皆足陽明、太陰受病。二經氣滯則不能運化精微，而痰癖、停水、結實、脹滿所自來矣。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連。胃氣壅則心下亦自急痞痛，邪塞中焦，則升降不舒而氣上逆。肝木鬱於地下，則不能條達而脅痛，得其破散沖走之力，則諸證悉除。所以仲景下傷寒腹脹實結者，有承氣湯。胸中痞痛者，有陷胸湯。潔古療心下痞滿者，有枳朮丸。壅滯既去，則胃氣自安，而溏泄亦止矣。末云明目者，經曰：目得血而能視。氣旺乃能生血，損氣破散之性豈能明目哉？無是理也！
主治參互
同三稜、蓬荗、青皮、檳榔，為消磨堅積之劑，然須能食脾胃健者宜之。同白朮、橘皮、厚朴、甘草、砂仁為枳朮丸，治心下痞滿因於食。入陷胸湯，治傷寒寒熱結胸。入大小承氣湯，治傷寒熱邪入里，結實脹滿，痛不可當，數日不更衣者。
簡誤
此藥性專消導，破氣損真。觀朱震亨云：瀉痰有沖牆倒壁之力。其為勇悍之氣可知。凡中氣虛弱，勞倦傷脾，以為痞滿者，當用補中益氣湯，補其不足則痞自除。此法所當忌也。脹滿非實邪結於中下焦，手不可按，七八日不更衣者，必不可用。挾熱下痢，亦非燥糞留結者，必不可用。
傷食停積，多因脾胃虛，不能運化所致，慎勿輕餌。如元氣壯實有積滯者，不得已用一二劑，病已即去之。即潔古所制枳朮丸，亦為脾胃有積滯者設，積滯去則脾胃自健。故謂之益脾胃之藥，非消導之外，復有補益之功也。時醫不識病之虛實，藥之補瀉，往往概施，損人真氣，為厲不淺。
設誤投之，雖多服參耆補劑，亦難挽其克削之害也。世人多踩其弊，故特表以為戒。
白話文：
枳實味苦酸，性寒。無毒。主治皮膚風痺，症狀如麻豆般奇癢難耐；能消除寒熱積聚，止瀉，增強肌肉，益五臟，使人輕盈有力，消除胸脅痰癖，去除停滯的水分，攻破堅硬的結塊，消散脹滿，治療心下急痛、痞塞，逆氣脅痛，調理胃氣，止瀉，明目。
古籍記載，枳實吸收天地間苦寒之氣而生，故味苦性寒，無毒。《名醫別錄》及雷斅等醫家認為其味還帶酸，《圖經本草》記載其味還有辛。綜合其功效來看，苦味為主要藥效，酸辛次之。其氣味濃厚，屬陰，入足陽明經與足太陰經。仔細研讀《神農本草經》記載的主治病症，與枳實的氣味功效並不完全相符，其原因可能是與枳殼混淆了。古代文獻中，枳實和枳殼記載在一處，後人分開記載時可能出現了錯誤。 《名醫別錄》中記載的治胸脅痰癖、逐停水、破結實、消脹滿、心下急痞痛、逆氣脅風痛、安胃氣、止瀉等功效，才是枳實的本質作用，皆為足陽明經、足太陰經受病所致。這兩經氣滯則精微物質不能運化，從而導致痰癖、停水、結實、脹滿等症狀。胃上口稱賁門，賁門與心相連，胃氣壅塞則心下也會急痛，邪氣阻塞中焦，則氣機升降失調而氣逆。肝氣鬱結於下，則不能疏通而導致脅痛。枳實具有破散、驅逐的作用，故能治療上述諸症。因此，張仲景治療傷寒腹脹積結的承氣湯，治療胸中痞痛的陷胸湯，以及潔古治療心下痞滿的枳朮丸，都使用了枳實。壅滯去除，胃氣自然安和，溏瀉也會停止。至於說明目，古籍記載“目得血而能視”，氣旺才能生血，而枳實破氣散邪的特性，並不能明目，這是不合理的。
枳實常與三稜、蓬虆、青皮、檳榔等藥同用，以消磨堅硬的積滯，但須脾胃健壯者才能服用。枳實與白朮、橘皮、厚朴、甘草、砂仁等藥合用，組成枳朮丸，治療因飲食積滯而引起的心下痞滿。枳實也用於陷胸湯，治療傷寒寒熱結胸；用於大小承氣湯，治療傷寒熱邪入裡，積結脹滿，疼痛難忍，數日不更衣者。
枳實專擅消導，破氣傷正。正如朱震亨所說，它瀉痰的力量如同沖撞牆壁，摧毀房屋般猛烈，可見其性峻猛。凡是中氣虛弱，勞倦傷脾，導致痞滿的患者，應該服用補中益氣湯，補益不足，痞滿自除。這類患者禁用枳實。脹滿若非實邪積聚於中下焦，按之堅硬，七八日不更衣者，不可使用枳實。挾熱下痢，若非因糞便乾燥積滯所致，也應禁用。
傷食停積，多因脾胃虛弱，運化失常所致，不可輕易服用枳實。元氣充沛，有積滯者，不得已可以使用一兩劑，見效即停。潔古所制的枳朮丸，也是針對脾胃有積滯者而設的，積滯去除後，脾胃功能自然恢復。因此，枳實既能消導，又能益脾胃。時醫不識病之虛實，藥之補瀉，往往濫用，損傷元氣，危害甚大。
即使誤服枳實，即使大量服用人參、黃耆等補藥，也很難挽回其損傷元氣的後果。世人多有誤用枳實的弊端，特此說明，以資警戒。