《神農本草經疏》~ 卷十 (7)
卷十 (7)
1. 大黃
故凡血閉由於血枯，而不由於熱積；寒熱由於陰虛，而不由於瘀血；癥瘕由於脾虛胃弱，而不由於積滯停留；便閉由於血少腸燥，而不由於熱結不通；心腹脹滿由於脾虛中氣不運，而不由於飲食停滯；女子少腹痛由於厥陰血虛，而不由於經阻老血瘀結；滯下初起即屬胃虛，當以補養胃氣，清消濕熱為本，而不可以妄加推蕩；瘧病傷於暑氣，而不由於山嵐濕熱；吐衄血由於陰虛火起於下，炎鑠乎上，血熱妄行溢出上竅，而不由於血分實熱；腰腳風氣由於下元先虛，濕熱下流，因茲致病，而不專由於風濕外侵；骨蒸積熱本於陰精不足，而非實熱所致；偏墜由於腎虛，濕邪秉虛客之而成，而不由於濕熱實邪所犯；乳癰腫毒由於肝家氣逆鬱抑不舒，以致榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫，而不本於膏粱之變，足生大疔，血分積熱所發，法咸忌之。以其損傷胃氣故也。
故傷寒家，調胃承氣湯中用甘草以和之，正謂是也。輕發誤投，多致危殆。戒之！戒之！
白話文：
所以，凡是閉經是因為血枯竭，而不是因為熱邪積聚；發冷發熱是因為陰虛，而不是因為瘀血阻塞；腫塊是因為脾虛胃弱，而不是因為積滯停留；便秘是因為血少腸道乾燥，而不是因為熱邪結聚不通；心腹脹滿是因為脾虛中氣不運，而不是因為飲食停滯；女子小腹疼痛是因為肝經血虛，而不是因為經血不暢老舊瘀血阻塞；痢疾初期屬於胃虛，應該以補養胃氣、清除濕熱為根本，不可以隨便使用瀉藥；瘧疾是因為暑氣侵襲，而不是因為山嵐濕熱；吐血、流鼻血是因為陰虛火旺，火從下往上竄，導致血熱妄行溢出於上竅，而不是因為血分有實熱；腰腿風濕是因為腎氣虛弱在先，濕熱之邪向下流注，因此導致疾病，而不是單純因為風濕外邪入侵；骨蒸積熱是基於陰精不足，而不是實熱所導致；陰囊腫脹下墜是因為腎虛，濕邪趁虛侵入而形成，而不是因為濕熱實邪侵犯；乳癰腫毒是因為肝氣鬱結不舒，導致營氣不順，逆行於肌肉之中，才產生癰腫，而不是因為吃了過多肥膩食物所導致，足部產生大疔瘡，是因為血分積熱所發，醫治時都要避免使用大黃，因為它會損傷胃氣。
所以，傷寒家使用調胃承氣湯時，會加入甘草來調和藥性，正是這個道理。如果輕率地使用大黃，往往會導致危險的局面。要謹慎！要謹慎！
2. 葶藶
味辛、苦，寒、大寒，無毒。主癥瘕積聚結氣，飲食寒熱，破堅逐邪，通利水道，下膀胱水，伏留熱氣，皮間邪水上出，面目浮腫，身暴中風熱痱癢，利小腹。久服令人虛。得酒良。
疏：，葶藶稟陰金之氣以生，故其味辛苦，大寒無毒。氣薄味厚，陽中陰也。為手太陰經正藥，故仲景瀉肺湯用之。亦入手陽明，足太陰經。肺屬金，主皮毛；膀胱屬水，藏精液。肺氣壅塞則膀胱與焉。譬之上竅閉則下竅不通，下竅不通則水濕泛溢，為喘滿，為腫脹，為積聚，種種之病生矣。辛能散，苦能泄，大寒沉陰能下行逐水，故能療《本經》所主諸病。《十劑》云：泄可去閉，葶藶之屬是矣。至苦極寒，有瀉無補，暫用尚能損真，久服寧不令人虛也。
主治參互
《金匱》方：肺癰喘急不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。葶藶炒黃搗末，蜜丸彈子大。每用大棗二十枚，水三升，煎取二升，入葶藶一丸，更煎取一升，頓服。亦主支飲不得息。《外臺秘要》：通身腫滿。苦葶藶炒四兩，為末，棗肉和丸梧子大，每服十五丸，桑白皮湯下，日三。
大效。《千金方》：腹脹積聚。葶藶子一升，熬，以酒五升浸七日，日服三合。《篋中方》：痰飲咳嗽，含奇丸。用葶藶子一兩，紙襯炒令黑，知母、貝母各一兩，棗肉半兩，砂糖一兩半，和丸彈子大。每以新綿裹一丸，含之咽津，甚者不過三丸。
簡誤
葶藶，瀉肺利小便，治腫滿之要藥。然味大寒，走而不守，不利於脾胃虛弱，及真陰不足之人。凡腫滿由於脾虛不能制水，水氣泛溢；小便不通由於膀胱虛，無氣以化者，法所咸忌。犯之則輕病重，重必危，慎之！近世甜、苦二種，據《本經》云：辛苦，則甜者非矣！總之，療體皆以行水泄閉為用，多服久服，咸不宜耳。
白話文：
葶藶味辛、苦，性寒，藥性極寒，無毒。主治癥瘕、積聚、氣滯、飲食不調引起的寒熱症狀，能破除堅硬腫塊、驅除邪氣、通利水道、排出膀胱積水、去除伏藏的熱氣，以及因邪氣入侵導致的皮膚腫脹、面部浮腫、全身發熱伴隨風疹瘙癢等症狀，還能利小便。但長期服用會導致身體虛弱。用酒送服效果更好。
葶藶性寒，因此味辛、苦，藥性極寒卻無毒。藥氣輕薄，藥味濃重，屬陰寒之藥，但作用在陽氣之中。它是手太陰肺經的常用藥物，張仲景的瀉肺湯中就使用了它。它也作用於手陽明大腸經和足太陰脾經。肺屬金，主司皮毛；膀胱屬水，主藏精液。肺氣壅塞就會影響膀胱。比喻來說，上焦閉塞就會導致下焦不通，下焦不通就會導致水濕泛濫，造成喘滿、腫脹、積聚等各種疾病。辛味能散，苦味能泄，極寒的藥性能下行逐水，因此能治療《神農本草經》中記載的各種疾病。《十劑》中說：「瀉能去閉」，葶藶正是如此。但由於其苦寒至極，只瀉不補，即使短期服用也可能損傷元氣，長期服用更會讓人虛弱。
治療參考：
《金匱要略》記載：治療肺癰、喘促不能平臥，使用葶藶大棗瀉肺湯。將葶藶炒黃研磨成粉末，做成彈子大小的蜜丸。每次服用大棗二十枚，加水三升，煎煮至二升，加入一丸葶藶，再煎煮至一升，頓服。此方也可用於治療支氣管哮喘。 《外臺秘要》記載：治療全身腫脹，用炒好的葶藶四兩研磨成粉，與棗肉混合製成梧子大小的丸藥，每次服用十五丸，用桑白皮湯送服，每日三次，療效顯著。《千金方》記載：治療腹脹積聚，用葶藶子一升，熬製後，用五升酒浸泡七日，每日服用三合。《篋中方》記載：治療痰飲咳嗽，用含奇丸。將葶藶子一兩用紙墊着炒至發黑，與知母、貝母各一兩、棗肉半兩、砂糖一兩半混合，製成彈子大小的丸藥。每次用新棉花包裹一丸，含服咽下唾液，病情嚴重者最多服用三丸。
使用注意事項：
葶藶瀉肺利尿，是治療腫脹的重要藥物。但是，它藥性極寒，藥力走而不守，不利於脾胃虛弱和陰虛不足的人。凡是腫脹是由於脾虛不能制水，導致水氣泛濫；或者小便不通是由於膀胱虛弱，無氣化水所致，都禁用此藥。如果誤用，輕則病情加重，重則危及生命，需謹慎使用。近代發現有甜、苦兩種葶藶，根據《神農本草經》記載，葶藶味辛、苦，所以甜的並非正品。總而言之，葶藶的療效主要在於利水通便，服用過量或長期服用都不適宜。