《千金翼方》~ 卷第二十五·色脈 (6)
卷第二十五·色脈 (6)
1. 診脈大意第二
凡脈，腑為陽，主熱，臟為陰，主寒。陽微自汗，陰浮自下。陽數即口瘡，陰數即惡寒。陽數出血，陰澀下血。脈與肌肉相得，久持之至者可下之。
夫脈有三部，陰陽相乘，榮衛氣血，任人體躬，呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通，隨時動作，傚象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易。進退低昂，心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。
師曰：子之所問，道之根源，脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓，腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉，變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅。沉潛水畜，支飲急弦，動則為痛，數即熱煩，設有不應，知有所緣，三部不同，病各異端。
太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有奸，審察表裡，三焦別焉。知其所舍，消息珍看，料度臟腑，獨見若神，為子條記，傳與賢人。
凡療病，當察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃可療之。形氣相得，色澤以浮，脈順四時，此為易治，形氣相失，色夭不澤，脈實堅甚，脈逆四時，此為難療。
夫形盛脈細，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胸中氣多者，死。形氣相得者，生，三五不調者，病。
夫關前為陽，關後為陰，陽出陰入，以關為界，陽數則吐，陰數則下，陽弦頭痛，陰弦腹痛。
白話文：
凡是脈象，腑屬陽，主熱證；臟屬陰，主寒證。陽虛則會自發性出汗，陰虛則下半身浮腫。陽脈呈現頻數，容易口舌生瘡；陰脈呈現頻數，容易感到畏寒。陽脈頻數，容易出血；陰脈澀滯，則容易下血。脈象與肌肉狀態相符合，且脈搏持續有力，可以考慮使用瀉下的方法治療。
人體的脈搏有寸、關、尺三部分，陰陽相互作用，脈象能反映營衛氣血的運行情況，它與人體呼吸、體液循環息息相關，脈象會隨著時間而變化，就像春天的脈象像琴弦般柔和、秋天的脈象輕浮於表面、冬天的脈象沉於內裡、夏天的脈象洪大有力。觀察人的氣色，診斷脈象的大小、快慢，脈象會時時變化，沒有固定不變的規律。尺寸部位的脈象可能不一致，或短或長，上下脈象可能不協調，或者時有時無，病情也會不斷改變，呈現出或進或退的狀態，讓人心神不定、難以判斷。因此我希望能詳細說明，讓大家能清楚明白。
老師說：你問的問題，是醫學的根本。脈象分為寸、關、尺三部分，它們能反映營衛氣血的運行狀態，且不會失去平衡。腎脈沉而心脈洪大，肺脈浮而肝脈像琴弦，這些都是正常的脈象，彼此之間有固定的比例。氣血的運行如同水流，在體內循環，當水流達到一定刻度時，又會重新回到原點，此時診察寸口的脈象，就能了解身體的虛實狀況。脈象的變化是陰陽相互作用的結果。風邪入侵，脈象會呈現浮而無力的狀態；寒邪入侵，脈象會呈現沉而堅硬的狀態。脈象沉而無力，可能是體內有水液積聚；脈象急促而像琴弦，可能是支飲病或氣滯。脈象跳動明顯，通常表示疼痛；脈象頻數，則表示身體發熱煩躁。如果脈象與病症不符，必定有其原因。三部脈象不同，反映的疾病也不同。
脈象過強，或者過弱，都是不正常的。邪氣不會無緣無故產生，必定有其原因。診察脈象的表裡，可以區分三焦的功能狀態。了解疾病所在，仔細觀察分析，診斷臟腑的病變，就能像神明一樣洞察一切。我將這些整理下來，傳授給有賢德的人。
凡是治療疾病，都應該先觀察病人的形體、氣色、光澤、脈搏的盛衰、病程的新舊，然後才能進行治療。形體和氣色相符，光澤浮現，脈象與四季相符，這種情況比較容易治療。如果形體和氣色不符，光澤暗淡，脈象過於強硬，脈象與四季相反，這種情況比較難以治療。
形體壯實而脈象細微，呼吸短促，代表病情危重。形體消瘦而脈象洪大，胸中氣息過多，代表生命垂危。形體與氣色相符的人，容易康復；形體、氣色、脈象三者不調和的人，代表生病。
關前為陽，關後為陰，陽氣外發，陰氣內收，以關脈為分界。陽脈頻數則容易嘔吐，陰脈頻數則容易腹瀉。陽脈如琴弦，則容易頭痛，陰脈如琴弦，則容易腹痛。