張登

《傷寒舌鑑》~ 紅色舌總論 (2)

1. 紅色舌總論

紅尖是本色。白苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽里證也。五苓散兩解之。

舌戰者。顫掉不安。蠕蠕瞤動也。此證因汗多亡陽。或漏風所致。十全大補、大建中湯選用。

舌色乾紅而長細者。乃少陰之氣絕於內。而不上通於舌也。縱無他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。

口瘡舌短有疱。聲啞、咽乾、煩躁者。乃瘟疫強汗。或傷寒未汗而變此證。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。

瘟病不知調治。或不禁飲食。或不服湯藥。而致舌心乾黑。急下一二次。少解再下。以平為期。

汗後食復而見紅尖紫刺。證甚危急。枳實梔子豉湯加大黃下之。仍刮去芒刺。不復生則安。再生則危。

瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日後。火極似水。漸變深黑。下無濟矣。若邪結於咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內死。

汗下太過。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤。而實燥涸者。生脈散合人參三白湯治之。然多不應也。

白話文：

舌尖呈現紅色是舌頭的本色。如果舌頭有白色苔狀物，代表身體受到表邪侵襲。如果出現怕冷、發燒、頭痛等症狀，應該用發汗的方式來治療。如果沒有怕冷的感覺，只是發燒、口渴，這是太陽經的裡證，可以用五苓散來調解。

舌頭顫動、搖晃不定，像蟲一樣蠕動，這是因為過度發汗導致陽氣耗損，或是吹風受寒所致，可以選擇用十全大補湯或大建中湯來治療。

如果舌頭乾燥呈現紅色且細長，這是因為少陰之氣在體內衰竭，無法向上通達到舌頭。即使沒有其他症狀，但脈搏如果再衰弱，可能很快就會有生命危險。

如果出現口瘡、舌頭短且有水泡、聲音沙啞、喉嚨乾燥、煩躁不安等症狀，這是因為瘟疫時過度發汗，或是傷寒沒有發汗而變成這樣的，應該選擇用黃連犀角湯或三黃石膏湯來治療。

瘟疫如果沒有好好調理，或是飲食不節制，或是不按時服藥，導致舌頭中間變得乾燥發黑，必須趕快用瀉下的方式治療一兩次，稍微緩解後再瀉下，直到病情穩定為止。

發汗後又吃東西，導致舌尖出現紅色或紫色的刺狀物，代表病情非常危急，可以用枳實梔子豉湯加上大黃來瀉下，同時刮除舌頭上的刺狀物，如果刺狀物不再長出來就平安了，如果又長出來就非常危險。

瘟疫發生二到三天，舌根呈現灰黑色，要趕快用涼膈散或雙解散稍微瀉下，如果到了四五天之後，火氣極旺盛，病情如同水火不容，舌頭逐漸變成深黑色，這時候瀉下也沒有用了。如果邪氣結在喉嚨，出現眼睛閉合、脈搏微弱、流出油汗等現象，一兩天內就會死亡。

過度發汗或瀉下，導致體內津液耗竭，舌頭呈現鮮紅色、柔嫩如同新生兒，看起來好像濕潤，實際上卻非常乾燥，可以用生脈散合人參三白湯來治療，但通常效果不佳。