劉吉人

《丹溪脈訣指掌》~ 辨不內不外五用

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辨不內不外五用

1. 辨不內不外五用

乖違病症脈說察脈必以人迎氣口分內外傷之因者乃學診脈之要道也所以脈贊云並前一分人迎主之然有三因有內因外因有不內不外因故不可不詳考之於理自備且如疲極筋力盡神度最飢飽失時叫呼走氣房室勞傷金鎗踒折虎狼蛇蟲毒蠱鬼疰客忤鬼厭溺水等症外非六淫內非七情內外不收必屬不內不外雖漢儒論曰人迎緊盛為傷寒氣口緊盛為傷食殊不知飲食入胃能助發宿蘊其所以應於氣口者正由七情郁發因食助見本非宿食能應於氣口也且如宿食陰剛脈見(浮大而微澀)陰則脈見(數而滑實)宿食不化脈則沈緊成瘕脈則沈重皆傷胃也宿食窒塞則上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死此等名症何曾應於氣口又如疲極筋力其脈弦數而實筋痛則脈動皆傷肝也凝思則脈滑神耗則脈散皆傷心也吟誦耗氣則脈濡而細叫呼氣走脈散而急皆傷肺也房勞失精兩脈浮散男子遣精女子半產弦大而革皆傷腎也言列明文氣口何與況藏寒蛔厥脈自微浮及為腎滑胃虛不食其脈必緩亦有微濡,五飲停伏浮細而滑,久蓄沈積沈細而軟形虛自汗脈皆微濡,揮霍變亂脈沈伏僵僵仆墜下脈則浮滑踒折傷損於血在內疝瘕症癖五內作痛脈皆弦緊中寒症結脈則遲澀五精六聚飲食痰氣留伏不散隧道積滯脈則促結三消熟中尺脈洪大,癲狂神亂關上洪疾氣實脈浮血實脈滑氣血相搏脈亦浮實,婦人妊娠脈亦和滑

白話文:

[辨別非內非外五種用途]

在判斷疾病與脈象的關係時,必須根據人迎脈和氣口脈來分辨病因是內傷還是外傷,這是學習診脈的重要原則。根據脈贊所述,人迎脈主導前一分的脈象,然而疾病有三種原因:內因、外因以及非內非外的原因,因此我們不能忽視這些理論,它們自有其道理。

例如,過度疲勞,筋骨力竭,精神疲憊,飢餓或飽食不當,大聲喊叫致氣息不順,房事過度導致勞損,金屬傷害,跌打損傷,野獸、蛇、蟲咬傷,中毒,鬼神病,溺水等情況,都不屬於六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)或七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)的範疇,但又不在內外傷範疇之內,這就是所謂的非內非外的病因。

雖然漢朝學者認為,人迎脈緊盛是傷寒的徵兆,氣口脈緊盛是食物傷害的徵兆,但是他們不知道,食物進入胃部可以激發原有的問題,氣口脈之所以反應,正是因為情緒鬱悶加上食物的影響,原本的食物並不是造成氣口脈反應的原因。

例如,長期食物積累在胃中,脈象會呈現浮大而微澀;陰虛陽亢,脈象會出現數而滑實;食物無法消化,脈象會變得沈緊;形成瘕,脈象會變得沈重,這些都是對胃部的傷害。如果食物阻塞,上部有脈,下部無脈,患者該吐卻未吐,這種情況就會致命。這些症狀怎麼可能只在氣口脈反應呢?

再比如,過度疲勞,筋骨受損,脈象會顯現為弦數而實;筋痛,脈象會跳動,這都是對肝臟的傷害。深思熟慮,脈象會變得滑順;精神消耗,脈象會散亂,這都是對心臟的傷害。吟詩誦讀,耗費氣息,脈象會變得濡弱而細小;大聲呼叫,氣息流失,脈象會散亂而急促,這都是對肺部的傷害。房事過度,失去精氣,脈象會浮散;男性射精,女性流產,脈象會弦大而革,這都是對腎臟的傷害。

至於藏寒、蛔蟲、厥證等情況,脈象會呈現微弱浮動;腎虧、胃虛、不思飲食,脈象會緩慢;五飲停滯,脈象會浮細而滑;長時間積累,脈象會沈細而軟;身體虛弱,自汗,脈象會微弱濡滑;突然變化,脈象會沉伏;摔傷,脈象會浮滑;跌打損傷,脈象會弦緊;五臟疼痛,脈象會弦緊;寒症,脈象會遲緩而滯;五臟精氣損失,脈象會促結;三消、熟中,尺脈會洪大;癲狂、神志混亂,關脈會洪疾;氣血充足,脈象會浮;血氣充沛,脈象會滑;氣血相搏,脈象也會浮實;懷孕婦女,脈象也會和順滑利。