劉吉人

《丹溪脈訣指掌》~ 辨六淫外傷六經受病於人迎說 (2)

1. 辨六淫外傷六經受病於人迎說

手少陰心傷熱有脈左寸與人迎皆沈數而短，沈者如庚子歲北政少陰司天陽明在泉兩尺當沈柵不見雨寸當浮大易見反為兩寸沈細不見兩尺至半臂浮大而易見也，數為熱也，短肺脈燥金之象也血氣為燥熱所傷故短而不及本部也其症前已詳言之

愚按以上燥熟二脈乃丹溪指當時兵燹旱荒之年而言若庚子歲北政少陰司天之年如此則為寸尺相反經云尺寸反者死其病必不可治即未經治誤尺脈未長至半臂但寸脈沈者已寸反亦必難治若在卯酉之歲北政少陰在泉陰明司天之年或南政子午歲少陰司天之年方為不反果不反則病亦經矣前論丹溪指明壬辰歲亂之後又以燥熱並論必在兵火炕旱之時變亂之際若平治之世燥熟分開則熱為火燥為涼為清為次寒為西北方之風氣此燥之本氣也未後熱化者也其受病之脈又常何如，惜丹溪止言其變而未平列六淫外傷十二經之脈象證病也故另列心肺二經並言燥熱二氣而無小腸大腸之說矣

人迎外感六淫脈訣浮盛傷風緊盛傷寒虛弱傷暑沈細傷混虛數傷熱短澀燥牢為寒燥氣口肉傷七情脈訣喜則脈散怒則脈激憂則脈澀思則脈結悲則脈緊恐則脈沈驚則脈動

白話文：

手少陰心經受熱邪侵襲，脈象會呈現左手寸關部位和人迎脈都沉、數且短的現象。沉脈，就像庚子年北方的少陰司天、陽明在泉的年份，兩尺部位應該是沉而難以觸摸到，寸關部位反而是浮大容易觸摸到，這是反常的脈象。反過來說，如果兩寸部位脈象沉細難以觸摸，兩尺部位脈象反而浮大容易觸摸到，也是反常。數脈代表有熱，短脈則表示肺脈有燥熱的現象，這是由於血氣被燥熱所傷，所以脈象會短而無法達到原本的部位。其症狀前面已經詳細說明過。

我認為上述燥熱兩種脈象，是朱丹溪針對當時兵荒馬亂、乾旱饑荒的年代所提出的。如果像庚子年北方少陰司天的年份出現這種情況，寸脈和尺脈的脈象相反，《內經》說寸尺脈象相反代表死亡，這種病一定無法治癒。即使沒有誤診，尺脈還沒有到半臂，但寸脈已經呈現沉脈，也代表寸脈反常，也很難治療。如果在卯酉年北方少陰在泉，陽明司天，或是南方子午年少陰司天的年份，這種脈象就不會反常，如果不反常，病情也較輕。前面談論朱丹溪指出壬辰年戰亂之後，又將燥熱並列而論，肯定是在兵火戰亂、乾旱的時候，如果是在太平盛世，燥和熱應該分開來看，熱是火，燥是涼，屬於清冷的性質，屬於西北方的風氣，是燥的本氣，是之後才轉化為熱的。那麼感受這種病邪的脈象通常是什麼樣子呢？可惜朱丹溪只說脈象的變化，沒有將外感六淫、內傷十二經脈的脈象和病症都列出來，所以後人只能將心經、肺經與燥熱兩氣並論，而沒有談到小腸經和大腸經。

人迎脈外感六淫的脈訣：浮盛代表傷風，緊盛代表傷寒，虛弱代表傷暑，沉細代表傷濕，虛數代表傷熱，短澀燥牢代表寒燥之氣。氣口脈肉診代表七情：喜悅則脈散，憤怒則脈激，憂愁則脈澀，思慮則脈結，悲傷則脈緊，恐懼則脈沉，驚嚇則脈動。