《丹溪脈訣指掌》~ 辨六淫外傷六經受病於人迎說
辨六淫外傷六經受病於人迎說
1. 辨六淫外傷六經受病於人迎說
友手關前一分為人迎者以候天之寒暑燥淫風火中傷於人其邪自經絡而入以迎納之故曰人迎前人謂感邪皆自太陰始此說似乎不然者尋經義皆言風善傷肝自少陰膽經而入熱善傷心始自手太踢小腸而入淫善傷脾自足陰明胃經而入燥善傷肺自手陰明大腸而入寒善傷腎自足太陰膀胱而入暑善傷心胞絡自手少陰三焦經入凡此皆同氣相求物以類聚之理先表後裹先腑後臟由淺及深也以是知病所後來也經云修己以俟天所以立命也上古之人調其臟氣而淫邪不入令之人七情擾其臟氣而六淫乘虛以傷之故先列七情內傷之脈於前而列六淫外感於後也
足太陰傷寒脈人迎與左尺皆浮緊而盛浮者足太陰脈也緊者傷寒脈也盛者病進也其症頭項腰脊痛強無汗惡寒
足陰明傷混脈人迎與右關皆澀細而長（一作濡緩）澀者足陰明胃脈也細者傷濕脈也濕傷氣也長者病實盛也其症關節疼痛重痹而弱小便澀秘而黃大便殄泄
足少陰傷風脈人迎典左關皆弦浮而散，弦者膽脈浮者傷風脈也散病至也風氣疏散腑氣也其症身熟惡風自汗項強脅滿
足少陰傷寒脈人迎與左尺皆沈緊而散沈者腎脈緊傷寒脈也數者病傅也其症口燥舌乾而渴不惡寒反發熱倦怠
足太陰傷濕脈人迎與右關皆濡細而沈濡者脾脈細者濕傷氣化也沈者病著也其症身熱足弱關節痠痛頭痛身倦四肢不舉冷痹脹滿
足厥陰傷風脈人迎與左關皆弦弱而急，弦本肝脈弱緩風脈也急者病變也其症自汗惡風而倦少腹急痛
手少陰傷暑脈右尺與人迎皆洪虛而數，洪三焦相火脈也虛暑熱傷氣也數病增也其症身熟惡寒頭痛狀如傷寒煩渴
手厥陵傷暑脈右尺與人迎皆沈弱而濡沈心胞絡脈也弱者傷於暑也緩病倦也其症往來寒熟狀如瘧狀背寒面垢
此以上分布六經外感六淫之脈也餘邪另敘外此四氣分列於左以為宗兆使學者易見了然若其傳變自常依其六經別論詳究所傷隨經說症對症用藥施治以平為期或燥熱傷肺心亦常依經推明理例調治如四氣兼井六經交錯亦常隨其脈證審處別白或先或後或合或並在經在絡入表入裹四時之動脈與之應氣候以時自與脈期微妙在脈不可不察瘵之有法從陰陽始脈之有經從陰陽生此之謂也
吾嘗觀洛書火七在西方金九在南位者則西南二方為燥熟之氣明矣離為兵戈兌主殺伐平治之世生氣流行雨暘以時兆民安樂惡有是氣惟淆亂之世生氣消息燥熱逆行五穀不登山川焦旱災疫繁興予目壬辰首亂以來民中燥熟之氣者多發熱痰結咳嗽醫又不識時變投半夏南星等以益其燥熱遂至咳血腎涎逆湧咯吐不已肌肉乾枯而死者多矣平人則雨寸不見雨尺脈長至半臂予於內外傷辨言之詳矣今略具數語以足成書為六氣全圖手太陰傷燥者脈右寸與人迎皆沈澀而數沈者即上所謂雨寸不見也歲貍使然滔燥氟懾血服也戮者熟也燥熟兼甚而的煎其臂水敵尺是大至半臂也
手少陰心傷熱有脈左寸與人迎皆沈數而短，沈者如庚子歲北政少陰司天陽明在泉兩尺當沈柵不見雨寸當浮大易見反為兩寸沈細不見兩尺至半臂浮大而易見也，數為熱也，短肺脈燥金之象也血氣為燥熱所傷故短而不及本部也其症前已詳言之
愚按以上燥熟二脈乃丹溪指當時兵燹旱荒之年而言若庚子歲北政少陰司天之年如此則為寸尺相反經云尺寸反者死其病必不可治即未經治誤尺脈未長至半臂但寸脈沈者已寸反亦必難治若在卯酉之歲北政少陰在泉陰明司天之年或南政子午歲少陰司天之年方為不反果不反則病亦經矣前論丹溪指明壬辰歲亂之後又以燥熱並論必在兵火炕旱之時變亂之際若平治之世燥熟分開則熱為火燥為涼為清為次寒為西北方之風氣此燥之本氣也未後熱化者也其受病之脈又常何如，惜丹溪止言其變而未平列六淫外傷十二經之脈象證病也故另列心肺二經並言燥熱二氣而無小腸大腸之說矣
人迎外感六淫脈訣浮盛傷風緊盛傷寒虛弱傷暑沈細傷混虛數傷熱短澀燥牢為寒燥氣口肉傷七情脈訣喜則脈散怒則脈激憂則脈澀思則脈結悲則脈緊恐則脈沈驚則脈動
白話文：
標題翻譯：[辨識外感六淫侵襲人體經絡理論]
內容翻譯：
與朋友討論，手腕前方一分爲“人迎”部位，可感知外界寒、熱、溼、燥、風、火等六淫邪氣對人的傷害。邪氣從經絡入侵，此部位感應並接納，故稱“人迎”。前人認爲感受邪氣皆始於太陰，但這種說法似有不妥。根據經絡理論，風易傷肝，自膽經入侵；熱易傷心，自小腸經入侵；溼易傷脾，自胃經入侵；燥易傷肺，自大腸經入侵；寒易傷腎，自膀胱經入侵；暑易傷心包絡，自三焦經入侵。這都是同類相吸，物以類聚的道理，先表后里，先腑後髒，由淺及深。由此可知，疾病是後天感受的。古人說修身養性以待天時，這是立命之本。古人調和臟腑之氣，六淫邪氣不易入侵，現代人因情緒波動擾亂臟腑之氣，六淫則趁虛而入。因此，先列舉內傷七情的脈象，再列出外感六淫的症狀。
足太陰受寒，人迎與左尺脈均浮緊而盛。浮爲太陰脈，緊爲傷寒脈，盛表示病情進展。症狀包括頭痛、頸項腰背僵硬、無汗惡寒。
足陽明受溼，人迎與右關脈均澀細而長。澀爲陽明胃脈，細爲傷溼脈，溼傷氣化，長表示病情實盛。症狀有關節疼痛、重痹無力、小便澀祕黃、大便溏泄。
足少陰受風，人迎與左關脈均弦浮而散。弦爲膽脈，浮爲傷風脈，散表示病至。症狀身熱惡風、自汗、頸強脅滿。
足少陰受寒，人迎與左尺脈均沉緊而散。沉爲腎脈，緊爲傷寒脈，數表示病情加劇。症狀口乾舌燥、口渴、不惡寒反發熱、倦怠。
足太陰受溼，人迎與右關脈均濡細而沉。濡爲脾脈，細表示溼傷氣化，沉表示病情着落。症狀身熱、足弱、關節痠痛、頭痛身倦、四肢無力、冷痹脹滿。
足厥陰受風，人迎與左關脈均弦弱而急。弦爲肝脈，弱緩爲傷風脈，急表示病情變化。症狀自汗、惡風、倦怠、少腹急痛。
手少陰受暑，右尺與人迎脈均洪虛而數。洪爲三焦相火脈，虛表示暑熱傷氣，數表示病情增加。症狀身熱、惡寒、頭痛、煩渴。
手厥陰受暑，右尺與人迎脈均沉弱而緩。沉爲心包絡脈，弱表示受暑傷，緩表示病情倦怠。症狀往來寒熱、狀如瘧疾、背寒面垢。
以上爲六經外感六淫脈象。其他邪氣另述。學者應容易理解，掌握這些脈象以判斷病情。疾病變化遵循六經別論，詳究病因，隨經說症，對症下藥，以平衡爲目標。燥熱傷肺心，也應依據經絡調理。四氣與六經交錯，應根據脈證審慎處理。或先或後，或合併，或單獨，經絡內外，入表入裏，四時動脈應氣候，微妙在脈，不可不察。治療有法，從陰陽開始，脈象有規律，從陰陽產生。
我觀察洛書，火七位於西方，金九位於南方，則西南兩方爲燥熱之氣，很明顯。離卦象徵兵戈，兌卦主殺伐，在太平盛世，生氣流行，雨水適時，百姓安居樂業，不會有這種燥熱之氣。但在動盪混亂的年代，生氣消長，燥熱逆行，五穀不登，山川焦旱，災害疫情頻發。自壬辰年初亂以來，民衆感受燥熱之氣者多發熱、痰結咳嗽。醫生又不識時變，投半夏、南星等藥，反而增加燥熱，導致咳血、腎液逆湧、持續咳嗽、肌肉乾枯而死者衆多。正常人，雨寸不見雨尺，脈長至半臂。我在內外傷辨中詳細闡述。現在簡要補充幾句話，以完善六氣全圖。手太陰受燥，右寸與人迎脈均沉澀而數。沉即所謂雨寸不見，歲狸使然，燥氣迫血。數表示燥熱嚴重，煎熬其津液，敵尺大至半臂。
手少陰心受熱，左寸與人迎脈均沉數而短。沉如庚子年北政少陰司天，陽明在泉，兩尺當沉澀，不見雨寸，當浮大易見，反爲兩寸沉細，不見兩尺至半臂，浮大而易見。數表示熱，短表示肺脈燥金之象，血氣爲燥熱所傷，故短而不達本部。症狀前面已詳述。
我認爲，以上燥熱兩脈，乃丹溪指當時戰亂旱災之年而言。若庚子年北政少陰司天之年如此，則爲寸尺相反，經雲尺寸反者死，病不可治。即使未經治療，誤診尺脈未長至半臂，但寸脈沉者已寸反，也必定難以治癒。若在卯酉之歲，北政少陰在泉，陰明司天之年，或南政子午歲，少陰司天之年，方纔不反。如果不反，則病也經過。前論丹溪指明壬辰歲亂之後，又將燥熱並論，必在兵火乾旱之時，變亂之際。若在太平盛世，燥熱分開，則熱爲火，燥爲涼，爲清，爲次寒，爲西北方之風氣，這是燥之本氣。午後熱化者，其受病之脈又常如何？可惜丹溪只言其變，而未平列六淫外傷十二經脈象證病。因此，另列心肺兩經，只論燥熱二氣，而無小腸大腸之說。
人迎外感六淫脈訣：浮盛傷風，緊盛傷寒，虛弱傷暑，沉細傷溼，虛數傷熱，短澀燥牢爲寒燥。氣口肉傷七情脈訣：喜則脈散，怒則脈激，憂則脈澀，思則脈結，悲則脈緊，恐則脈沉，驚則脈動。