《丹溪脈訣指掌》~ 辨九道脈症 (1)
辨九道脈症 (1)
1. 辨九道脈症
細為氣血兩虧之脈，又為濕氣陰邪傷里，主病在內，為諸虛勞損，七情所傷，憂勞過度，神怯為腹滿，傷精汗泄為虛，塞泄痢為積，細緊瘕症積聚刺痛，細滑為僵仆，為痰熱為嘔吐，細數為虛熱，細遲虛寒，細而止隧道空虛，痰結走痛，細澀血枯精竭，寸細嘔吐反胃，吐衄咯血，肺氣虛喘，心虛怔忡，關虛細胃虛腹脹，脾虛中濕血不榮筋骨蒸勞熱，尺細丹田虛冷脫陰遺精泄痢，為久病必虛，有虛症脈細為順，無虛症之象脈細則為逆，外感暴病皆不宜細，若細者氣血已為邪傷也，邪盛正虛亦為逆，溫熱脈細為陰傷亦為逆。
數為陽脈為熱，有力實熱，無力虛火，成為吐泄為熱痛，為煩渴煩滿，為陰不勝陽，火旺水虧，火熱刑金肺病，秋浮脈不宜數，浮數表熱，沈數里熱，氣日數實為肺癰，虛數為肺痿，滑數痰火，澀數為氣鬱火結，陰血傷大便燥結下血，小便赤濁淋閉熱痹，寸數君火剋金，咳咯吐膿血吐衄血口渴口舌生瘡咽喉痹痛肺傷，關數肝脾胃火，尺數相火不靜，腎水陰虛，數極為熱入心胞狂熱煩躁，實數胃中熱熱結燥屎譫語神糊，有止則為促脈。
動為陰陽相搏，陽動汗出，陰動則發熱，陽虛則陽動，陰虛則陰動，動為虛為形寒畏冷，三焦氣傷，欲作戰汗，為痛為驚為痹為泄為恐為痢為筋病拘攣，為男子亡精，女子崩漏，婦人手少陰脈動甚者妊子也，陰虛陽搏謂之動。
虛為虛為寒，勞熱骨蒸腳弱筋骨痿，為身熱傷暑自汗怔忡驚悸，為陰虛發熱陽虛畏寒，為痿痹，寸虛血不榮心神怯失眠健忘失志，關虛脾不統血血不歸肝脾困食木消化腹脹不舒，尺虛骨蒸痹痿傷腎精血耗亡。
促為陽結，數中有止，熱中有滯，或為氣滯或血滯，或為飲蓄或食滯，或為痰滯或為膿阻，濡不行血脈隧遺阻滯難行，不能流利，故脈促，促促者將發斑結，為陰滯，遲中有止，寒中兼滯，亦為氣血飲食痰滯積聚，疝瘕癥結，陰疽痰核凝結濕痰流注痹痛，浮結外有痛積，沈結內有積聚，結微則積微，結甚則積甚，脈結著恐陰毒發斑，促結二脈其因相同，惟促為陽熱結為陰寒，浮沈主病當參觀之。
散為氣血皆虛，根本脫離之脈，產婦得之則生易，孕婦得之則死易，諸病脈代散者死，散脈獨見則危，腎脈耎散則死，心脈浮大而做肺脈短澀而散為平，若心脈耎散則怔忡，肺脈耎散則汗脫，肝脈耎散為溢飲，脾脈軟散為胻胕腫，尺脈軟散為死脈，久病軟散為絕脈，散大而軟按之無有散而不聚，去來不定至亦不齊，若散珠之無拘束。
代為絕脈，一臟氣絕不至則止，須臾他臟代至，因而又助止有定數，故為死脈，五十至一止者又為平脈，五十之內止者為代，平人見之必危，如病腹脅諸痛泄痢吐瀉霍亂中宮氣塞下元虛脫，氣血暴損不能白續者代為病脈，凡脈當代者或有可救，如傷寒心悸脈代者復脈湯主之，又孕婦脈代其胎三月雖代無妨，代脈亦有生死之別不可不知。
革為虛寒相搏，為亡血失精，為女子崩漏半產，男子脫血營虛夢遣泄金鎗暴損房勞精脫，產後脫血虛暈發厥帶濁，日久下元虛脫，又三部脈革，久病必危，牢為塞積裡實，為腹脅脹痛，為水氣為木旺乘脾，為㿗疝癥瘕，為陰病腸結燥屎，為寒凝血瘀，為傷寒里結，為寒濕痹痛失血陰虛脈牢不治。
白話文：
[辨識九種脈象病症]
詳細解讀脈象顯示氣血雙虧，又顯示濕氣、陰邪侵入內臟，主病在體內，由各種虛弱、七情傷害、過度勞累及精神怯懦引起。腹部飽脹、傷精、汗多、虛塞、瀉痢、積聚、細緊瘕症、積聚刺痛等，都是此脈象的特徵。細滑脈象表示中風、痰熱、嘔吐；細數脈象代表虛熱；細遲脈象表示虛寒；細而止脈象代表隧道空虛、痰結、走痛；細澀脈象代表血枯、精竭。寸細脈象顯示嘔吐、反胃、吐血、咯血、肺氣虛喘、心虛怔忡。關細脈象表示胃虛、腹脹、脾虛、中濕、血不榮筋骨、骨蒸勞熱。尺細脈象顯示丹田虛冷、脫陰遺精、瀉痢，長期疾病必有虛弱症狀。
數脈象為陽脈，代表熱，有力為實熱，無力為虛火。可能導致嘔吐、泄瀉、熱痛、煩渴、煩滿，表示陰無法抑制陽，火旺水虧，火熱影響肺部。秋季浮脈不宜出現數脈象，因為這代表肺癰、肺痿、痰火、氣鬱火結、陰血傷、大便燥結、下血、小便赤濁、淋閉、熱痹。寸數脈象表示君火剋金，咳嗽、咯血、吐血、口渴、口舌生瘡、咽喉疼痛、肺傷。關數脈象表示肝脾胃火。尺數脈象表示相火不靜、腎水陰虛。數極脈象表示熱進入心包，狂熱煩躁，胃中熱，熱結燥屎，神智混亂。
動脈象表示陰陽相搏，陽動出汗，陰動發熱。陽虛會出現陽動，陰虛會出現陰動。動脈象表示虛弱、形寒畏冷，三焦氣傷，疼痛、驚嚇、痹症、洩瀉、恐懼、痢疾、筋病拘攣、男子亡精、女子崩漏。婦女手少陰脈象動脈象嚴重者表示懷孕。陰虛陽搏被稱為動脈象。
虛脈象表示虛弱、寒勞熱、骨蒸、腳弱、筋骨萎縮、身體發熱、傷暑、自汗、怔忡、驚悸、陰虛發熱、陽虛畏寒、痿痹。寸虛脈象表示血不榮心，神怯、失眠、健忘、失志。關虛脈象表示脾不統血，血不歸肝，脾困食木消化不良，腹脹不舒。尺虛脈象表示骨蒸、痹痿、傷腎精血耗竭。
促脈象表示陽結，在數脈象中停頓，熱中有滯，可能是氣滯、血滯、飲蓄、食滯、痰滯、膿阻，血脈流動受阻，脈象促進。促促脈象可能導致斑結。結脈象表示陰滯，在遲脈象中停頓，寒中兼滯，可能是氣血、飲食、痰滯、積聚、疝瘕癥結、陰疽、痰核、凝結、濕痰流注、痹痛。浮結表示外有痛積，沉結表示內有積聚。脈象結微表示積微，脈象結甚表示積甚。脈結著可能導致陰毒發斑。促脈和結脈原因相同，但促脈為陽熱，結脈為陰寒。脈象位置應考慮。
散脈象表示氣血皆虛，根本脫離。產婦得到此脈象容易分娩，孕婦得到此脈象容易死亡。各種疾病脈象替代、散失者會死亡。散脈象單獨出現非常危險。腎脈耎散會死亡，心脈浮大且做肺脈短澀且散為正常。如果心脈耎散會出現怔忡，肺脈耎散會出現汗脫，肝脈耎散表示溢飲，脾脈軟散表示胻胕腫，尺脈軟散表示死脈。長期疾病軟散表示絕脈。散大且軟，按下無有，散而不聚，來去不定，到達不整齊，如同散落的珠子沒有約束。
代脈象表示絕脈，一臟氣絕不至，則停止，片刻後其他臟器代至，因此再次停止。有定數，所以是死脈。五十次脈跳一次停止是正常脈象。五十次之內停止是代脈象。健康人看到此脈象必定危險。例如疾病、腹脅疼痛、瀉痢、吐瀉、霍亂、中宮氣塞、下元虛脫、氣血暴損、不能自續，代脈象表示疾病脈象。所有脈象應當代者，有時可以挽救。例如傷寒心悸脈象替代，復脈湯主之。另外，孕婦脈象替代，胎兒三個月，即使替代也無妨。代脈象也有生死之別，不可不知。
革脈象表示虛寒相搏、亡血失精、女子崩漏、半產、男子脫血、營虛夢遣、泄金鎗、暴損房勞、精脫、產後脫血、虛暈發厥、帶濁日久、下元虛脫。又三部脈象革，長期疾病非常危險。牢脈象表示塞積、裡實、腹脅脹痛、水氣、木旺乘脾、痃疝癥瘕、陰病、腸結燥屎、寒凝血瘀、傷寒裡結、寒濕痹痛、失血陰虛。牢脈象無法治療。
長脈象表示有餘，大小均平，遙遙自若，為正常脈象。像拉繩長竿，則表示胃經實熱、陽毒發斑、癲癇、痰氣。長脈象身體強壯，木旺，為肝脈，屬木，主春令，春木弦長柔細。
短脈象表示不足，為陰中伏陽，為三焦氣壅，宿食不消。寸短且滑數脈象表示酒傷神浮。短血澀脈象表示沈短，為痞。寸短頭疼，尺短腹疼，關短寸尺不通表示陰陽絕脈。短脈象表示肺實，屬金，主秋氣，秋脈浮短且澀。
以上皆為重要脈象知識，學習者應熟讀，以增強理解力和判斷力。然後進行交互研究，結合六淫外感、五臟內傷，參考四季旺相、六氣臨歲、南北政策，根據各部位推測原因，必須清晰無疑，才能達到完善境界。對於各種疾病分類，脈象證據應經常參考、詳細審查，如此深入研究，纔可稱為醫學基本功。否則，依賴聖教，欺騙取財，成為軒岐之賊臣宰，祈求努力。補充長、短、牢三脈象證據，參考李瀕湖脈學。