劉吉人

《丹溪脈訣指掌》~ 辨九道脈症

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辨九道脈症

1. 辨九道脈症

細為氣血兩虧之脈又為濕氣陰邪傷里主病在內為諸虛勞損七情所傷憂勞過度神怯為腹滿傷精汗泄為虛塞泄痢為積細緊瘕症積聚剌痛細滑為僵仆為痰熱為嘔吐細數為虛熱細遲虛寒細而止隧道空虛痰結走痛細澀血枯精竭寸細嘔吐反胃吐衄咯血肺氣虛喘心虛怔忡關虛細胃虛腹脹脾虛中濕血不榮筋骨蒸勞熱尺細丹田虛冷脫陰遺精泄痢為久病必虛有虛症脈細為順無虛症之象脈細則為逆外感暴病皆不宜細若細者氣血已為邪傷也邪盛正虛亦為逆溫熱脈細為陰傷亦為逆

數為陽脈為熱有力實熱無力虛火成為吐泄為熱痛為煩渴煩滿為陰不勝陽火旺水虧火熱刑金肺病秋浮脈不宜數浮數表熱沈數里熱氣日數實為肺癰虛數為肺痿滑數痰火澀數為氣鬱火結陰血傷大便燥結下血小便赤濁淋閉熱痹寸數君火剋金咳咯吐膿血吐衄血口渴口舌生瘡咽喉痹痛肺傷關數肝脾胃火尺數相火不靜腎水陰虛數極為熱入心胞狂熱煩躁實數胃中熱熱結燥屎譫語神糊有止則為促脈

動為陰陽相搏陽動汗出陰動則發熱陽虛則陽動陰虛則陰動動為虛為形寒畏冷三焦氣傷欲作戰汗為痛為驚為痹為泄為恐為痢為筋病拘攣為男子亡精女子崩漏婦人手少陰脈動甚者妊子也陰虛陽搏謂之動

虛為虛為寒勞熱骨蒸腳弱筋骨痿為身熱傷暑自汗怔忡驚悸為陰虛發熱陽虛畏寒為痿痹寸虛血不榮心神怯失眠健忘失志關虛脾不統血血不歸肝脾困食木消化腹脹不舒尺虛骨蒸痹痿傷腎精血耗亡

促為陽結數中有止熱中有滯或為氣滯或血滯或為飲蓄或食滯或為痰滯或為膿阻濡不行血脈隧遺阻滯難行不能流利故脈促促促者將發斑結為陰滯遲中有止寒中兼滯亦為氣血飲食痰滯積聚疝瘕癥結陰疽痰核凝結濕痰流注痹痛浮結外有痛積沈結內有積聚結微則積微結甚則積甚脈結著恐陰毒發斑促結二脈其因相同惟促為陽熱結為陰寒浮沈主病當參觀之

散為氣血皆虛根本脫離之脈產婦得之則生易孕婦得之則死易諸病脈代散者死散脈獨見則危腎脈耎散則死心脈浮大而做肺脈短澀而散為平若心脈耎散則怔忡肺脈耎散則汗脫肝脈耎散為溢飲脾脈軟散為胻胕腫尺脈軟散為死脈久病軟散為絕脈散大而軟按之無有散而不聚去來不定至亦不齊若散珠之無拘束

代為絕脈一臟氣絕不至則止須臾他臟代至因而又助止有定數故為死脈五十至一止者又為平脈五十之內止者為代平人見之必危如病腹脅諸痛泄痢吐瀉霍亂中宮氣塞下元虛脫氣血暴損不能白續者代為病脈凡脈當代者或有可救如傷寒心悸脈代者復脈湯主之又孕婦脈代其胎三月雖代無妨代脈亦有生死之別不可不知

革為虛寒相搏為亡血失精為女子崩漏半產男子脫血營虛夢遣泄金鎗暴損房勞精脫產後脫血虛暈發厥帶濁日久下元虛脫又三部脈革久病必危牢為塞積裡實為腹脅脹痛為水氣為木旺乘脾為㿗疝癥瘕為陰病腸結燥屎為寒凝血瘀為傷寒里結為寒濕痹痛失血陰虛脈牢不治

長主有餘大小均平迢迢自若為平脈如引繩長竿則病胃經實熱陽毒發斑癲癇痰氣長則身強木旺為肝脈屬木主春令春木弦長柔細

短為不足為陰中伏陽為三蕉氣壅為宿食不消寸短而滑數為酒傷神浮短血澀沈短為痞寸短頭疼尺短腹疼關短寸尺不通為陰陽絕脈短為肺實屬金主秋氣秋脈浮短而澀

以上皆木聖經學者常熟讀令心開眼明識取體用然後交結互究與夫六淫外感五臟內傷參以四時旺相六氣臨歲南政北政依各部推尋所因必使瞭然無疑方為盡善其如隨病分門諸脈證尤常參對詳審如是精研方可為醫門本分之一否則倚傍聖教欺妄取財軒岐之賊臣宰祈勉焉,按以上無長短牢三脈證考李瀕湖脈學以補之

白話文:

[辨識九種脈象病症]

詳細解讀脈象顯示氣血雙虧,又顯示濕氣、陰邪侵入內臟,主病在體內,由各種虛弱、七情傷害、過度勞累及精神怯懦引起。腹部飽脹、傷精、汗多、虛塞、瀉痢、積聚、細緊瘕症、積聚刺痛等,都是此脈象的特徵。細滑脈象表示中風、痰熱、嘔吐;細數脈象代表虛熱;細遲脈象表示虛寒;細而止脈象代表隧道空虛、痰結、走痛;細澀脈象代表血枯、精竭。寸細脈象顯示嘔吐、反胃、吐血、咯血、肺氣虛喘、心虛怔忡。關細脈象表示胃虛、腹脹、脾虛、中濕、血不榮筋骨、骨蒸勞熱。尺細脈象顯示丹田虛冷、脫陰遺精、瀉痢,長期疾病必有虛弱症狀。

數脈象為陽脈,代表熱,有力為實熱,無力為虛火。可能導致嘔吐、泄瀉、熱痛、煩渴、煩滿,表示陰無法抑制陽,火旺水虧,火熱影響肺部。秋季浮脈不宜出現數脈象,因為這代表肺癰、肺痿、痰火、氣鬱火結、陰血傷、大便燥結、下血、小便赤濁、淋閉、熱痹。寸數脈象表示君火剋金,咳嗽、咯血、吐血、口渴、口舌生瘡、咽喉疼痛、肺傷。關數脈象表示肝脾胃火。尺數脈象表示相火不靜、腎水陰虛。數極脈象表示熱進入心包,狂熱煩躁,胃中熱,熱結燥屎,神智混亂。

動脈象表示陰陽相搏,陽動出汗,陰動發熱。陽虛會出現陽動,陰虛會出現陰動。動脈象表示虛弱、形寒畏冷,三焦氣傷,疼痛、驚嚇、痹症、洩瀉、恐懼、痢疾、筋病拘攣、男子亡精、女子崩漏。婦女手少陰脈象動脈象嚴重者表示懷孕。陰虛陽搏被稱為動脈象。

虛脈象表示虛弱、寒勞熱、骨蒸、腳弱、筋骨萎縮、身體發熱、傷暑、自汗、怔忡、驚悸、陰虛發熱、陽虛畏寒、痿痹。寸虛脈象表示血不榮心,神怯、失眠、健忘、失志。關虛脈象表示脾不統血,血不歸肝,脾困食木消化不良,腹脹不舒。尺虛脈象表示骨蒸、痹痿、傷腎精血耗竭。

促脈象表示陽結,在數脈象中停頓,熱中有滯,可能是氣滯、血滯、飲蓄、食滯、痰滯、膿阻,血脈流動受阻,脈象促進。促促脈象可能導致斑結。結脈象表示陰滯,在遲脈象中停頓,寒中兼滯,可能是氣血、飲食、痰滯、積聚、疝瘕癥結、陰疽、痰核、凝結、濕痰流注、痹痛。浮結表示外有痛積,沉結表示內有積聚。脈象結微表示積微,脈象結甚表示積甚。脈結著可能導致陰毒發斑。促脈和結脈原因相同,但促脈為陽熱,結脈為陰寒。脈象位置應考慮。

散脈象表示氣血皆虛,根本脫離。產婦得到此脈象容易分娩,孕婦得到此脈象容易死亡。各種疾病脈象替代、散失者會死亡。散脈象單獨出現非常危險。腎脈耎散會死亡,心脈浮大且做肺脈短澀且散為正常。如果心脈耎散會出現怔忡,肺脈耎散會出現汗脫,肝脈耎散表示溢飲,脾脈軟散表示胻胕腫,尺脈軟散表示死脈。長期疾病軟散表示絕脈。散大且軟,按下無有,散而不聚,來去不定,到達不整齊,如同散落的珠子沒有約束。

代脈象表示絕脈,一臟氣絕不至,則停止,片刻後其他臟器代至,因此再次停止。有定數,所以是死脈。五十次脈跳一次停止是正常脈象。五十次之內停止是代脈象。健康人看到此脈象必定危險。例如疾病、腹脅疼痛、瀉痢、吐瀉、霍亂、中宮氣塞、下元虛脫、氣血暴損、不能自續,代脈象表示疾病脈象。所有脈象應當代者,有時可以挽救。例如傷寒心悸脈象替代,復脈湯主之。另外,孕婦脈象替代,胎兒三個月,即使替代也無妨。代脈象也有生死之別,不可不知。

革脈象表示虛寒相搏、亡血失精、女子崩漏、半產、男子脫血、營虛夢遣、泄金鎗、暴損房勞、精脫、產後脫血、虛暈發厥、帶濁日久、下元虛脫。又三部脈象革,長期疾病非常危險。牢脈象表示塞積、裡實、腹脅脹痛、水氣、木旺乘脾、痃疝癥瘕、陰病、腸結燥屎、寒凝血瘀、傷寒裡結、寒濕痹痛、失血陰虛。牢脈象無法治療。

長脈象表示有餘,大小均平,遙遙自若,為正常脈象。像拉繩長竿,則表示胃經實熱、陽毒發斑、癲癇、痰氣。長脈象身體強壯,木旺,為肝脈,屬木,主春令,春木弦長柔細。

短脈象表示不足,為陰中伏陽,為三焦氣壅,宿食不消。寸短且滑數脈象表示酒傷神浮。短血澀脈象表示沈短,為痞。寸短頭疼,尺短腹疼,關短寸尺不通表示陰陽絕脈。短脈象表示肺實,屬金,主秋氣,秋脈浮短且澀。

以上皆為重要脈象知識,學習者應熟讀,以增強理解力和判斷力。然後進行交互研究,結合六淫外感、五臟內傷,參考四季旺相、六氣臨歲、南北政策,根據各部位推測原因,必須清晰無疑,才能達到完善境界。對於各種疾病分類,脈象證據應經常參考、詳細審查,如此深入研究,纔可稱為醫學基本功。否則,依賴聖教,欺騙取財,成為軒岐之賊臣宰,祈求努力。補充長、短、牢三脈象證據,參考李瀕湖脈學。