劉吉人

《丹溪脈訣指掌》~ 辨九道脈症

1. 辨九道脈症

細為氣血兩虧之脈又為濕氣陰邪傷里主病在內為諸虛勞損七情所傷憂勞過度神怯為腹滿傷精汗泄為虛塞泄痢為積細緊瘕症積聚剌痛細滑為僵仆為痰熱為嘔吐細數為虛熱細遲虛寒細而止隧道空虛痰結走痛細澀血枯精竭寸細嘔吐反胃吐衄咯血肺氣虛喘心虛怔忡關虛細胃虛腹脹脾虛中濕血不榮筋骨蒸勞熱尺細丹田虛冷脫陰遺精泄痢為久病必虛有虛症脈細為順無虛症之象脈細則為逆外感暴病皆不宜細若細者氣血已為邪傷也邪盛正虛亦為逆溫熱脈細為陰傷亦為逆

數為陽脈為熱有力實熱無力虛火成為吐泄為熱痛為煩渴煩滿為陰不勝陽火旺水虧火熱刑金肺病秋浮脈不宜數浮數表熱沈數里熱氣日數實為肺癰虛數為肺痿滑數痰火澀數為氣鬱火結陰血傷大便燥結下血小便赤濁淋閉熱痹寸數君火剋金咳咯吐膿血吐衄血口渴口舌生瘡咽喉痹痛肺傷關數肝脾胃火尺數相火不靜腎水陰虛數極為熱入心胞狂熱煩躁實數胃中熱熱結燥屎譫語神糊有止則為促脈

動為陰陽相搏陽動汗出陰動則發熱陽虛則陽動陰虛則陰動動為虛為形寒畏冷三焦氣傷欲作戰汗為痛為驚為痹為泄為恐為痢為筋病拘攣為男子亡精女子崩漏婦人手少陰脈動甚者妊子也陰虛陽搏謂之動

虛為虛為寒勞熱骨蒸腳弱筋骨痿為身熱傷暑自汗怔忡驚悸為陰虛發熱陽虛畏寒為痿痹寸虛血不榮心神怯失眠健忘失志關虛脾不統血血不歸肝脾困食木消化腹脹不舒尺虛骨蒸痹痿傷腎精血耗亡

促為陽結數中有止熱中有滯或為氣滯或血滯或為飲蓄或食滯或為痰滯或為膿阻濡不行血脈隧遺阻滯難行不能流利故脈促促促者將發斑結為陰滯遲中有止寒中兼滯亦為氣血飲食痰滯積聚疝瘕癥結陰疽痰核凝結濕痰流注痹痛浮結外有痛積沈結內有積聚結微則積微結甚則積甚脈結著恐陰毒發斑促結二脈其因相同惟促為陽熱結為陰寒浮沈主病當參觀之

散為氣血皆虛根本脫離之脈產婦得之則生易孕婦得之則死易諸病脈代散者死散脈獨見則危腎脈耎散則死心脈浮大而做肺脈短澀而散為平若心脈耎散則怔忡肺脈耎散則汗脫肝脈耎散為溢飲脾脈軟散為胻胕腫尺脈軟散為死脈久病軟散為絕脈散大而軟按之無有散而不聚去來不定至亦不齊若散珠之無拘束

代為絕脈一臟氣絕不至則止須臾他臟代至因而又助止有定數故為死脈五十至一止者又為平脈五十之內止者為代平人見之必危如病腹脅諸痛泄痢吐瀉霍亂中宮氣塞下元虛脫氣血暴損不能白續者代為病脈凡脈當代者或有可救如傷寒心悸脈代者復脈湯主之又孕婦脈代其胎三月雖代無妨代脈亦有生死之別不可不知

革為虛寒相搏為亡血失精為女子崩漏半產男子脫血營虛夢遣泄金鎗暴損房勞精脫產後脫血虛暈發厥帶濁日久下元虛脫又三部脈革久病必危牢為塞積裡實為腹脅脹痛為水氣為木旺乘脾為㿗疝癥瘕為陰病腸結燥屎為寒凝血瘀為傷寒里結為寒濕痹痛失血陰虛脈牢不治

長主有餘大小均平迢迢自若為平脈如引繩長竿則病胃經實熱陽毒發斑癲癇痰氣長則身強木旺為肝脈屬木主春令春木弦長柔細

短為不足為陰中伏陽為三蕉氣壅為宿食不消寸短而滑數為酒傷神浮短血澀沈短為痞寸短頭疼尺短腹疼關短寸尺不通為陰陽絕脈短為肺實屬金主秋氣秋脈浮短而澀

以上皆木聖經學者常熟讀令心開眼明識取體用然後交結互究與夫六淫外感五臟內傷參以四時旺相六氣臨歲南政北政依各部推尋所因必使瞭然無疑方為盡善其如隨病分門諸脈證尤常參對詳審如是精研方可為醫門本分之一否則倚傍聖教欺妄取財軒岐之賊臣宰祈勉焉，按以上無長短牢三脈證考李瀕湖脈學以補之

白話文：

脈象細弱，代表氣血兩虛，也可能是濕氣或陰邪損傷內臟，導致諸虛勞損。情緒失調、憂慮勞累過度、精神怯弱，也會導致腹脹、精液流失、虛弱、腹瀉、積聚、刺痛等病症。

脈象數快，代表陽氣旺盛，體內有熱。如果脈象數快且有力，代表實熱；如果數快但無力，代表虛火；如果數快並伴隨吐瀉，代表熱性病；如果數快並伴隨疼痛、口渴、煩躁，代表陰虛火旺。

脈象動，代表陰陽氣血交搏，陽氣動則出汗，陰氣動則發熱。陽虛則陽氣動，陰虛則陰氣動。脈象動，也代表虛弱，例如形寒畏冷、三焦氣傷、欲作戰等。

脈象虛，代表虛弱，例如寒勞熱、骨蒸、腳弱、筋骨痿縮、自汗、心悸、發熱、畏寒、血不榮等。

脈象促，代表氣血流通不暢，例如氣滯、血滯、飲積、食滯、痰滯、膿阻等。

脈象散，代表氣血虛弱，根基不穩，例如產婦生易、孕婦死易、諸病脈代散者死等。

脈象代，代表氣絕，一臟氣絕則止，須臾他臟代至，因而又助止，有定數，故為死脈。

脈象革，代表虛寒交搏，例如亡血失精、崩漏、脫血等。

脈象牢，代表塞積、裡實，例如腹脅脹痛、水氣、木旺、㿗疝、癥瘕、陰病、腸結、燥屎、寒凝血瘀、傷寒里結、寒濕痹痛、失血陰虛等。

脈象長，代表有餘，例如胃經實熱、陽毒發斑、癲癇、痰氣等。

脈象短，代表不足，例如三焦氣壅、宿食不消、酒傷神、血澀、痞、頭疼、腹疼等。

以上脈象診斷，需結合其他症狀，並參照四時、六氣、五臟六腑等因素，才能做出準確的判斷。