《脈簡補義》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 促脈
《脈訣》曰：指下尋之極數，並居寸口曰促。楊仁齋曰：貫珠而上，出於魚際。王子享曰：自尺上於寸口，促急有來無去。《素問·平人氣象論》曰：寸口脈中手促上擊者，肩背痛。《難經》上魚為溢，即促之甚者，不必數中一止也。此日本元氏《輯要》說也。曰並居，曰上擊，曰有來無去，皆氣爭於上而不下之義，《內經》所謂鼓且搏者類也，於促字義甚切。但與數中一止者，主病恐不相侔。
白話文：
《脈訣》中記載：在脈搏部位反覆摸按到極限，且全部集中在寸口的位置，叫做「促脈」。楊仁齋解釋說：像是貫穿珠子一般，從魚際穴向上浮現。王子享說：從尺脈向上到寸脈，脈搏快速且急促，不斷湧來沒有消退。《素問·平人氣象論》記載：寸口脈浮現且有力，向上跳動的，表示肩背疼痛。《難經》記載，浮脈向上跳動，就是促脈的嚴重表現，不一定只在一處。這是日本元氏《輯要》中的說法。所說「並居」、「上擊」、「有來無去」，都是氣血爭往上面而不上下的意思，等同於《內經》中提到的「鼓動而搏動」的脈象，對於「促脈」這個字所代表的意義非常貼切。不過和在脈象中間持續一止的脈象相比，所代表的主證可能有所不同。
數中一止者，陽氣上盛而下虛，不能接續也。傷寒誤下後見之。津液受傷，虛熱鼓動，來去躁疾，時見一止，非有湧沸上爭，源源不竭之勢也，惟陰虛也，故陽盛也。張石頑謂：為陽邪將欲內陷，亦以其陰氣不續也。氣並於上而不下者，其主病輕則胸膈逆滿，頭眩氣喘，重則癲厥或狂矣。
白話文：
當出現脈象數秒後就停止跳動的情況時，表示陽氣過剩，下部虛弱，無法連續跳動。這是服用傷寒藥物後出現的症狀。由於體液受損，虛熱上逆，脈搏來去不定，時而停止，並不是因為血液上湧爭奪，導致源源不斷的脈象。出現這種情況，是因為陰氣虛弱，導致陽氣旺盛。張石頑認為，這是陽邪即將內陷的表現，也是因為陰氣不足。氣血都集中在上部而無法下行，如果症狀較輕，患者會感到胸悶氣短，頭暈氣喘；如果症狀較重，可能會出現癲癇或狂躁。
「生氣通天論」：陰不勝其陽，脈流薄疾，並乃狂。薄者，迫也；疾者，躁也；並者，陰陽並行一道也。形大勢盛至於其極，血隨氣升奔逸於經隧之中，而百脈皆張矣，此乃洪之甚者也。傷寒太陽誤下兩條：（一日脈促胸滿者，桂枝去芍藥主之；一日利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩連湯主之。又一條曰脈促不結胸者，為欲解也，皆上擊之。
義非止歇也。）
白話文：
「生氣通天論」
陰氣無法壓制陽氣時，脈搏會變得短促而急促，同時還會狂躁。短促是指脈搏被壓縮，急促是指脈搏跳動快；並行是指陰陽兩氣同時運行在同一道脈上。如果陽氣非常旺盛，血液就會隨著氣上升，在經絡中奔走，這時所有脈搏都會脹大，這就是氣火上炎的極端情況。
對於太陽傷寒，誤用瀉下法有兩條準則：
- 第一條：如果脈搏短促，胸部滿漲，可以使用去芍藥的桂枝湯治療。
- 第二條：如果腹瀉不止，脈搏短促，說明表證尚未解除，如果還伴有喘息和出汗，可以使用葛根芩連湯治療。另外一條準則指出，如果脈搏短促但不伴有胸悶，說明病情將要好轉，都需要使用升提法治療。
2. 滑澀動結促辨
滑者，脈之浮沉起伏，婉轉流利也，形體條暢，浮沉皆得。若來如電掣，略按即空，此滑不直手，元氣將脫也。澀者，脈之將起未起之際，有艱滯難進之意，及其既至，亦頗有如擲如躍之時，但中間常於將來之頃，夾雜一二至，阻滯不暢耳。動脈全似滑脈：滑脈形體和軟而有起伏；動則形體堅搏，指下如豆，躁疾鶻突，幾於有來無去，起伏不明也。結脈即動脈之怠緩者，促脈即滑脈之兼洪者。
白話文：
滑脈：脈象浮沉起伏，流暢婉轉，形狀條暢，浮沉適中。如果脈來如電光石火，輕輕按壓就空無，這種滑脈不能直接用手指觸診，表示元氣將要脫離。
澀脈 ：脈象將要升起時，有艱難滯澀之意，等它升起後，又顯得躍動如意。但中間往往夾雜著一兩次停頓，不通暢。
動脈 ：完全類似於滑脈，脈象柔軟而有起伏；但動起來時脈象堅硬有力，手指按上去像豆子，躁動不安，幾乎快來快去，起伏不明顯。
結脈 ：就是動脈的遲緩型。
促脈 ：就是滑脈兼洪脈。
此五脈，惟促脈主病氣分居多，餘四脈則氣血參半，而有寒熱虛實之殊。滑主濕熱，為痰飲，為宿食化熱，為胃滿不食，為多夢不眠，為裡急後重，其主病多在腸胃與肝、包絡之有餘，新病最為易治。若入血分，漸深則漸見弦勁矣。澀脈主血虛有熱，液燥不濡之候，其脈多空而薄。
白話文：
這五種脈象中，只有促脈主要主治氣分病，其餘四種脈象則是氣血兼半，並有寒熱虛實的區別。
-
滑脈：主治濕熱，表現為痰飲、宿食化熱、胃滿不思飲食、多夢失眠、裡急後重等。其主治病症多見於腸胃、肝臟和包絡有餘，新病最易治療。若滑脈進入血分，逐漸加重，便會逐漸表現出弦勁脈象。
-
澀脈：主治血虛有熱，津液枯燥不濡潤的病症，其脈象多空洞而薄弱。
結脈即澀脈之實者，凡凝痰瘀血，寒食停滯，以及久坐久思，氣鬱血滯之屬於寒實者，悉主之。動主陰陽不和，寒熱相爭，氣為血滯而不能暢之候，卒病久病皆有之。卒病者力勁，久病者力漸衰，而近結矣。
白話文：
結脈，實質上就是澀脈。凡是因為痰瘀血、寒食積滯，以及長期久坐、思慮過度，導致氣血鬱結的寒實證，都歸屬於這類脈象。
動脈，主要反映陰陽不調，寒熱交爭，氣血不暢的狀況，無論是急症還是慢性病都有可能出現。急症的結脈有力，慢性病的結脈則逐漸減弱，逐漸接近（正常的）結脈。
3. 結脈
「辨脈」曰：脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結。此言證也，非言脈也。脈藹藹如車蓋，名曰陽結；累累如循長竿，名曰陰結。又脈來緩，時一止復來，名曰結脈；來數，時一止復來，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，大抵皆主陰陽偏盛之候。
白話文：
辨別脈象的方法說：
- **脈浮而快，能吃東西，不大便：**這表示實證，稱為陽結。
- **脈沉而慢，不能吃東西，身體沉重，大便反而是結硬的：**這表示陰結。
這裡說的「結」是指證候，而不是脈象。
- 脈象寬大而散，像車蓋一樣：稱為陽結。
- 脈象連續而細長，像沿著長竿前進：稱為陰結。
此外：
- **脈來緩慢，時而停止後又恢復：**稱為結脈。
- **脈來快速，時而停止後又恢復：**稱為促脈。
陽氣旺盛時會出現促脈，陰氣旺盛時會出現結脈。總體來說，這都表示陰陽偏盛的徵兆。
自叔和專取緩中一止之義，而結遂專屬於陰矣。凡憂鬱、痰水、積聚、寒濕之脈，莫不見結。其形堅急不舒，而往來難也。緊而難謂之結。《傷寒·厥陰篇》瓜蒂散證，手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中「可吐篇」載此文，作脈乍結，是二脈相類之徵也。緊為氣中血寒，結為血中氣滯。
白話文：
自從叔子和提出專以緩中和止瀉為治療原則之後，結脈就專屬於陰脈了。凡是憂鬱、痰水、積聚、寒濕的脈象，都可見結脈。它的特徵是堅硬緊急，不能舒展，往來難通。緊而難通的脈稱為結脈。《傷寒·厥陰篇》瓜蒂散證，手足厥冷，脈象時而緊的，邪氣結在胸中。「可吐篇」中載有此文，寫作脈象時而緊結，這兩種脈都是類似的徵象。緊脈是因氣中有血寒，結脈是因血中有氣滯。
滯必兼寒，故結必見緊也。散而難，謂之澀。結主實，澀主虛。昔人有謂澀主凝痰瘀血等證者，皆結脈也。《內經》亦以澀主多血少氣，微有寒，血寒而壅，氣不足以行之。此正結脈之所出也。《內經》曰：六經之脈，不結動也。是結與動類也。《中藏經》論血痹曰：脈結而不流利，或如斷絕者是也。
白話文：
脈絡不通暢必定伴隨著寒氣，所以凝聚起來的部位會明顯感到緊繃。脈絡通而不暢，我們稱之為澀。凝聚以實證為主，而澀則以虛證為主。以前的人認為澀脈是凝固的痰、瘀血等證候，這些都是脈絡不通暢的表現。《內經》也認為澀脈是氣血不順、寒氣過盛，血寒壅塞，氣血流動不足所致。這正是脈絡不通暢的病理根源。《內經》說：六經脈絡，如果不通暢則脈動異常。由此可見，脈絡不通暢與脈動異常是相似的。《中藏經》在論述血痹時說：脈絡不通暢，無法順暢流動，或有斷續的感覺，就是血痹的表現。
是結為氣鬱於血也。史載之曰：脈氣結而不勻，逐位間絕。又曰：結脈疾數而懸絕，累累如珠，而又不流利，與滑不同。但逐部位流通指下，如滴水起頭是也。此全是仲景所說動脈形狀。而此云結者，二脈形本相同，但動脈勢急，結脈勢緩耳。《脈經》曰：脈問來而急者，病正在心，癥氣也。
白話文：
這是因為氣鬱積於血液中。古代醫書記載：脈搏結實但不均勻，逐位間隔。又記載：結脈又急又快，好像懸著，一顆顆像珠子，但又不像流動的脈搏。與滑脈不同。只不過逐部位地流通在手指下，就像滴水從頂部流下來一樣。這都是仲景所說的動脈的形狀。而這裡所說的結脈，兩種脈象的形狀原本相同，只是動脈勢頭急，結脈勢頭緩而已。《脈經》說：脈搏來得急促，病情就在心，這是氣滯的緣故。
夫略間而來急者，結脈也。西醫謂脈之動者，心動也，心氣不暢則脈息不調。故《脈經》曰：脈短而澀者，心痛。短而澀，即結脈也。諸痛瘡瘍，皆屬於心。故又曰：外結者，癰腫；內結者，疝瘕也。總是血中氣滯之候。
白話文：
如果疼痛突然發作得很急迫，就是因為脈絡阻塞。西醫認為，脈搏的跳動是由於心臟的跳動，心氣不順暢就會導致脈搏不規律。因此，《脈經》中記載：脈搏短促且澀滯，表明心臟疼痛。脈搏短促且澀滯，就是脈絡阻塞。各種疼痛和膿腫都與心有關。所以又說：外部阻塞會導致癰疽腫脹；內部阻塞會導致疝氣和積聚於體內的腫塊。這些都是血液中氣血不通暢的徵兆。
4. 動脈（累累如珠）
拙著「辨脈章句篇」文已錄於前編矣，其有未盡余意，補著於此。前以陰陽相搏指浮沉，陰動陽動指尺寸是矣。繼而歷驗所診，又不必盡然。蓋陰陽相搏，只是推明動脈之根，由於陰陽氣血不和而相爭也。所以不和而爭者，陰陽不得其位也。陽抑於內，陰痼於外，故人病每多先形冷惡寒，而後發熱，而後汗出。
白話文：
我先前寫的「辨脈章句篇」已經收入前編，有一些內容還沒有表達完全，因此補充寫在這篇文章裡。之前曾說明陰陽相搏是指浮脈和沉脈，陰動陽動是指寸脈和尺脈，這是正確的說法。但是經過不斷的驗證，發現情況不一定都是如此。因為陰陽相搏，只是用來推究動脈的根源，是由於陰陽氣血不調和而相互爭鬥所造成的。造成這種不調和而爭鬥的原因，是因為陰陽沒有待在適當的位置。陽氣被壓抑在內，陰氣固執在體外，所以人發病時常常先出現手腳冰冷怕冷的症狀，接著才會發熱，然後出汗。
因三焦之氣，不能達於周身，故形冷惡寒也。陰動者，沉分動也，陽抑在內，積不能平，而有發動欲透重陰之意也。陽氣發動，故發熱也。陽動者，浮分動也，是陽氣漸達於外，而陰將退讓矣，故汗出。汗者，陰氣之所泄也。如是則陽伸於外，陰復於內，故人病每汗出而解也。
白話文：
由於三焦的氣無法通達全身，因此會出現怕冷的現象。陰動指沉下去的陰氣活動，陽氣被壓抑在內部，不能平穩，有發動想要穿透濃重的陰氣的趨勢。陽氣發動，所以發燒。陽動指浮上來的陽氣活動，表示陽氣逐漸到達體外，而陰氣將要退讓，因此出汗。汗水是陰氣排出的管道。如此一來，陽氣伸展到體外，陰氣則回到體內，所以人出汗時常常就是病好的徵兆。
動脈有見於一部者，有見於三部者，指下各有如豆，其形與弦相反也，而主病竟有同源者。嘗診一瘧疾，正欲作寒矣，其脈左沉右浮，按之如珠，滾滾自尺上寸，左為尤甚，此肝脾氣鬱不和也。夫瘧脈必弦者，以寒濕搏於表，腠理不通，其氣束脈故弦。寒濕格於中，三焦不通，其氣激脈，故動也。
三焦者，少陽也，正瘧邪之所據；形冷、惡寒、發熱、汗出，正瘧疾之形證。可知瘧脈亦不必弦矣。
白話文：
動脈脈象有出現於手腕一部的，也有出現於三個部的。手指按壓的時候，脈象會像豆子一樣浮出，形狀與弦脈相反，但是引發的病症卻有相同之處。
曾經診斷過一個瘧疾患者，當時他正要發作寒顫。他的脈象左邊沉著，右邊浮起，按壓起來像珍珠一樣，從尺部向上滾動到寸部，左邊尤為明顯。這是由於肝氣和脾氣鬱結不調和所致。
瘧疾的脈象通常是弦脈，這是因為寒濕之氣搏擊在外表，導致腠理不通，氣血運行受阻，脈象因此收緊而出現弦脈。寒濕之氣阻滯於內部，三焦不通暢，氣血激發脈氣，因此動脈脈象會出現。
陽動汗出，陰動發熱，蓋相搏而動。動必有勝，勝必有復，故或寒已而熱，或熱已而寒，勝而能復，正其勢均力敵然也。若本體有一虛，則其繼必不能復，而其始亦不至於動矣。故前人謂陰陽相搏，虛者則動，其說非也。相搏即動矣，何待虛者？此虛字只可作「輸」字看。本體不虛，猝致相爭，乍勝乍負，相搏而動，此時其機甚危。
白話文：
當陽氣過於活躍時會出汗，而陰氣過於活躍時會發熱，這是因為陰陽相互激勵而活動。激勵的過程中必定有一方獲勝，獲勝的一方必定會反撲，所以有時寒氣獲勝後會轉為熱氣，熱氣獲勝後又會轉為寒氣。獲勝一方能夠反撲，正說明雙方勢均力敵。倘若身體本質虛弱，那麼後續就無法反撲，而一開始也不會激勵活動。因此，過去的人認為陰陽相互激勵，虛弱的一方就會活動，這種說法是不正確的。激勵就會活動，何必等到虛弱的一方？這裡的「虛」字只能理解為「輸」字。身體本質不虛弱，突然相互爭鬥，時而一方獲勝，時而另一方獲勝，相互激勵而活動，此時形勢非常危急。
陰動勝陽之時誤服寒涼，遏其陽氣，則氣息奄奄，口不能言，急則一日，遠則五六日而死；陽動勝陰之時誤服燥熱，傷其陰液，則汗不得出，煩躁若狂，或汗出不止，而亡陽暴脫矣。此和解之法所以貴也。和解者，清疏也，此時最易誤認為熱而用涼下，以其脈滑數而實也。夫動者，陰陽相敵而不相和也，和之而已，不可有所偏助也。
）《傷寒論》曰：諸脈得數動微弱者，不可發汗。）
白話文：
當陰氣旺盛，壓制陽氣時，如果誤用寒涼藥物，會抑制陽氣，導致呼吸衰弱，無法言語，嚴重時一日內就會死亡；當陽氣旺盛，壓制陰氣時，如果誤用燥熱藥物，會損傷陰液，導致汗液無法排出，煩躁暴躁像發狂一樣，或者汗出不止，陽氣耗盡而死亡。因此，和解療法非常重要。和解是指疏通調理。此時最容易誤認為陽氣旺盛而使用寒涼藥物，因為脈象滑數而實。然而，動是指陰陽相剋而不調和，只能和解，不可偏重一方。
何夢瑤曰：數而跳突，名曰動。大驚多見此脈。此誤會動為驚之說也。須知動為驚、為痛，均要從陰陽相搏上理會。夫大驚卒恐，脈多鶩暴，此喘而上爭，來盛去衰，大類促脈，非動脈也，氣虛神弱而常病恐懼者。平脈所謂如循絲累累然者是也，亦非動脈也。動者，陰陽不和，而力足以相敵，因而相戰，致脈見搏擊，漉漉如珠，不能條暢，成長直之形也。在新病，為寒濕格於三焦，故寒熱相爭；在痼疾，為痰涎格於胃與包絡，故氣血相激也。
白話文：
何夢瑤說：脈搏跳動明顯，稱為動脈。大驚失措時常出現這種脈搏。這是把動脈誤認為驚脈的說法。要知道，動脈是指驚嚇和疼痛，都必須從陰陽相搏的角度來理解。大驚失色，脈搏往往急促暴烈，這是一種喘息並向上爭取，來勢強勁去勢衰弱，很像促脈，並不是動脈。氣虛神弱，常患恐懼症的人。平脈所說的像循著連續的絲線一樣的脈搏，也不是動脈。動脈是指陰陽不和，而力量足以相互對抗，因而相互搏擊，導致脈搏搏擊顯著，像珍珠一樣漉漉作響，不能條暢舒展，生長成直線的形狀。如果是新發疾病，是寒濕侵襲三焦，所以寒熱交爭；如果是頑固性疾病，是痰涎侵襲胃與包絡，所以氣血激盪。
其為驚也，即如於睡夢中忽而驚掣之類也。其主痛亦必如《靈樞》所謂厥痛、痹痛，非尋常金瘡跌僕癰腫者也。「生氣通天論」曰：俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。「陰陽別論」曰：二陽一陰發病，主驚駭。「大奇論」曰：脈至如數，使人暴驚。此皆動為驚之義，乃陰陽不和，無所見而身自驚惕者也。
白話文：
驚嚇就像在睡夢中突然被驚醒而顫動一樣。它引起的疼痛必定如《靈樞》所說的厥痛、痹痛，而不是一般的金瘡跌僕癰腫。
「生氣通天論」說：俞氣變薄弱，就會轉變成善於恐懼，也容易受到驚嚇。「陰陽別論」說：二陽一陰發病，就會導致驚嚇。「大奇論」說：脈搏跳動如數，會使人突然驚嚇。這些都說明瞭驚嚇是因動而產生的，是陰陽不和諧，沒有看到什麼而身體自己受到驚嚇。
又所謂如驚癇狀，時瘛瘲是矣。「大奇論」曰：肝脈鶩暴，有所驚駭。此有所見而驚，即何氏說也。驚定即脈靜，非病也。又曰：腎肝並小弦為欲驚。此即平脈所云，乃氣怯神虛所致。《靈樞·邪氣臟腑病形》、《素問·藏氣法時》言肝膽病皆曰：虛則善恐，如人將捕之是也。至於腎為恐，腎水凌心則人善恐，此亦動脈所主也。
白話文：
所謂類似驚癇的情形，就是所謂的癲癇。
《大奇論》中提到：肝經脈絡突然劇烈搏動，是因為受到了驚嚇。這種情況就是看到某種東西而受到驚嚇，這是何氏的說法。驚嚇平復後，脈搏就會平靜下來，這不是疾病。
另外，《大奇論》中提到：腎經和肝經的脈搏同時細小而有力，表示即將受到驚嚇。這與《平脈》中所說的，是氣虛神怯造成的，是一致的。
《靈樞·邪氣臟腑病形》和《素問·藏氣法時》中說，肝膽有疾病的人，都容易受到驚嚇，就像有人要抓住他們一樣。而腎臟負責恐懼，腎水如果上衝到心臟，人就會容易受到驚嚇，這也是動脈系統所主導的。
陰陽無形之氣相搏，則脈動，氣與痰食諸有形之邪相搏，則脈亦動。私嘗新定動脈主證曰：為寒熱，為瘛瘲，為怔仲，為痹，為胃脘痛。（證不止此，詳見前編。）
白話文：
陰陽兩股無形的氣互相碰撞，就會導致脈搏跳動；氣和痰食等有形的病邪互相碰撞，也會導致脈搏跳動。我私下新制定了動脈主治病症，包括：寒熱、癲癇、神志不清、身體麻痺、胃脘痛。（這些證狀不僅止於此，詳細內容請見前文。）
《脈經》曰：寸口脈偏動者，從寸口至關，從關至尺，三部之位，處處動搖，各異不同，此病以仲夏得之，桃花落而死。此動脈之正象，心火受制於寒水者也。《脈訣》謂：不往不來，不離其處，即無頭尾也。三關指下礙沉沉，即厥厥也。可謂獨得真相，戴氏斥之過矣。《脈經》又曰：脈累累如貫珠，不前至，有風寒在大腸，伏留不去。
白話文：
《脈經》說：寸口脈偏動，從寸口到關脈，從關脈到尺脈，這三個部位都動搖，每個部位動搖的情況都不一樣。這種病是在仲夏得的，桃花凋落時就會死亡。這正是動脈的典型表現，是心火受到寒水抑制所致。《脈訣》說：脈不往來，不離開它的位置，也就是沒有頭尾。三關指下阻礙重重，就是厥厥的症狀。可以說這是獨得真相，戴氏批評它過頭了。《脈經》又說：脈象像穿在一起的珠子一樣，不前進，有大腸風寒，潛伏不去。
脈累累中止，不至寸口，軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。觀此，則寒熱內結皆見此脈，總是氣鬱血分，不得宣暢之象，據大腸小腸云云，則五淋、白濁、痢疾、後重亦當有見此脈者。至於心平脈亦曰累累如貫珠，腎平脈亦曰喘喘累累，只是滑利之義。若堅急搏指不移，如循薏苡子，則真臟死脈矣。
白話文：
脈搏綿密、緩慢、停滯，摸不到寸口脈，如果脈搏柔軟，表示熱結在小腸繫膜中，停滯不散。觀察這種脈象，寒熱內結都可能出現，總是氣血鬱滯，無法暢通的徵象。根據大腸小腸的說法，五淋、白濁、痢疾、大便後感重墜等症狀也可能出現這種脈象。至於心臟功能正常，脈象也叫做綿密如貫珠；腎臟功能正常，脈象也叫做喘喘綿密，只是滑利的意思。如果脈象堅硬急迫，按下去脈搏不跳動，就像摸到薏苡子，那麼就是臟器真正的死脈了。
故又曰：三部脈累累如貫珠，長病得之死。又有脈來圓散如粒，轉轉自尺上寸，卻弱不任按，此真元虛寒，內有痰飲，中焦氣不暢達，以致斷續有痕，似動，似滑，似結，似澀。昔嘗病後見此，一息三至。《三昧》所謂平動、不鼓、牒牒而去也，重劑溫元，久而乃復。
白話文：
所以還有古人說：三部脈象連綿不絕，像貫穿的珠子一樣，長期患病的人得了這個脈象就會死亡。另外還有脈象來得很散亂，像一粒粒珠子一樣，從尺部一直轉動到寸部，但是按壓起來很虛弱，沒有力氣。這是真元虛寒，內有痰飲，中焦氣機不暢導致的，因此出現斷斷續續的脈象，好像在動、滑、結、澀之間變換。我曾經在病後見過這樣的脈象，一呼氣有三至。這是《三昧》經中所說的平動、不鼓、脈勢像一片一片地離開一樣。用重劑溫補元氣，長時間後才恢復正常。