《脈簡補義》~ 卷下 (29)
卷下 (29)
1. 六氣脈義
故曰知標與本，用之不殆；明知逆順，正行無問。不知是者，不足以言診。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。觀於此言，經之正義，非以明六氣傳化，各有陰陽，欲臨診者，知其寒熱真假乎，彼斤斤以六氣扭合臟腑經絡者，適背經而亂道耳。
又按：經所論標本中氣之三陰三陽者，是直指六氣之性情與其傳化也。六氣之性情，各有陰陽，陰陽又各有太少之不同也。如風以氣言也，是為本，風之性有少陽，有厥陰，少陽、厥陰是直指風之性，不得復以少陽為火，厥陰為風也。有性情即有傳化。有從少陽而見陽化者，有從厥陰而見陰化者，其必別之曰標。
曰中氣者，凡氣之行，有體，有性，有傳化。體即本也；性藏於體，所謂中也；傳化，其標也。化陰化陽，原無定象。大概本氣屬陽者，中氣化陽，而標化陰也。如木火之性屬陽，則以陽為中氣，而標為陰矣。本氣屬陰者，中氣化陰，而標化陽也。如金水之性屬陰，則以陰為中氣，而標為陽矣。
近於本者，為中氣之化；遠於本者，為標之化。此亦推其理之當然。至於氣之傳化不測，豈盡拘此，然不知其常，安知其變？經特明其常例，欲人有所據，以為講明之地耳。或曰：風以少陽為中氣，厥陰為標。少陽，火也；厥陰，風也。
子謂不得復以少陽為火，厥陰為風，是何義也？曰：三陰三陽者，六氣之性情也，本不得以少陽即火，厥陰即風，況今既以風為本矣，何得復以風為標耶？故知中、標之陰陽，皆據其性情，以指其傳化之象也。經曰：風勝則動，熱勝則腫，寒勝則浮，燥勝則乾，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。
此六氣之象也。傷於風者，見動之象，少陽、厥陰，皆動象也；傷乾燥者，見干之象，大陰、陽明，皆乾象也。象也者，以其似也，以其類也。
又按：經云：三陰三陽者，引之可十，推之可百，引之可千，推之可萬。又云：天地陰陽者，不以數推，以象之謂也。後世拘拘以六氣牽合六經，並分析手足之六經，見其不合，即指為從化。（經文止論氣化之常，尚未及其變也。）真穿鑿支離，無當實用者也。蓋嘗綜論經義，有方位之三陰、三陽，有氣化之三陰、三陽，此其綱領也，而大旨不外於氣與象之義。
南面而立，陽明在前，其後太陰；太陽在後，其前少陰；少陽在側，其內厥陰：此方位之說也。由是合之人身，前為陽明，後為太陽，兩側為少陽矣。凡從方位起義者以之，春氣西行，始於東，為厥陰木；夏氣北行，始於南，為少陽、少陰火；秋氣東行，始於西，為陽明金；冬氣南行，始於北，為太陽水：此氣化之說也。由是合之人身，心為太陽，肝為少陽，肺為少陰，腎為太陰矣。
白話文：
所以說，了解疾病的根本和表現，運用起來就不會出錯；明白順和逆的道理，就能正確行事而不會有疑問。不了解這些道理的人，不夠資格談論診斷。因此，《大要》說：粗淺的醫生嘻嘻哈哈，自以為懂得診斷，剛說完是熱病，寒病又開始了，相同的病氣卻有不同的表現，使人迷惑診斷，擾亂了經脈，說的就是這種情況。從這段話看來，經文的正確含義，並不是要闡明六氣的傳變變化，各自有陰陽的屬性，而是要讓臨床醫生了解寒熱的真假。那些只斤斤計較地用六氣硬把臟腑經絡牽扯在一起的人，是違背經文的原則，擾亂了正確的醫學道路。
另外，經文所論述的標、本、中氣以及三陰三陽，是直接指六氣的性質和傳變變化。六氣的性質各有陰陽，陰陽又有太少之分。例如，風從氣的角度來說，是本質，風的性質有少陽和厥陰，少陽、厥陰是指風的性質，不能再把少陽當成火，厥陰當成風。有了性質就有傳變變化，有從少陽發展而表現出陽性的變化，有從厥陰發展而表現出陰性的變化，這些變化必須區分出來，稱為「標」。
所謂「中氣」，是指氣的運行，有本體、性質和傳變變化。本體就是根本；性質藏在本體之中，就是所謂的「中」；傳變變化就是「標」。轉化為陰，還是轉化為陽，沒有固定的模式。大致來說，本氣屬陽的，中氣就轉化為陽，而標就轉化為陰。例如，木火的性質屬陽，就以陽為中氣，而標就為陰。本氣屬陰的，中氣就轉化為陰，而標就轉化為陽。例如，金水的性質屬陰，就以陰為中氣，而標就為陽。
接近本氣的，是中氣的轉化；遠離本氣的，是標的轉化。這也是推論出來的自然道理。至於氣的傳變變化難以預測，難道都受限於這些規律嗎？如果不知道這些常規，又怎能了解變化呢？經文只是說明了常見的規律，想要讓人有個依據，作為探討的基礎。有人說：風以少陽為中氣，厥陰為標。少陽是火，厥陰是風。
你說不能再把少陽當成火，厥陰當成風，是什麼意思呢？我說：三陰三陽是六氣的性質，本來就不能把少陽直接當成火，厥陰直接當成風，更何況現在已經把風當成本質了，怎麼又能再把風當成標呢？所以要知道，中、標的陰陽，都是根據其性質，來表示傳變變化的現象。經文說：風邪盛就會使人身體顫動，熱邪盛就會使人腫脹，寒邪盛就會使人浮腫，燥邪盛就會使人乾燥，濕邪盛就會使人濕潤泄瀉，嚴重就會導致水液阻塞而使四肢腫脹。
這些是六氣的表象。受到風邪侵襲的人，會出現顫動的現象，少陽、厥陰都屬於顫動的現象；受到燥邪侵襲的人，會出現乾燥的現象，太陰、陽明都屬於乾燥的現象。所謂「象」，是說它們相似，是說它們同類。
另外，經文說：三陰三陽的道理，引申起來可以有十種，推廣起來可以有一百種，引申起來可以有一千種，推廣起來可以有一萬種。又說：天地陰陽，不要用數字來推算，而是要用象來理解。後世的人拘泥於用六氣硬套六經，還把手足的六經分開來分析，發現不符合，就說是「從化」（經文只講氣化的一般規律，還沒有講到變化）。這真是穿鑿附會，沒有實際用處。我曾經綜合分析經文的含義，認為有方位的陰陽，也有氣化的陰陽，這是重要的原則，而大意不外乎是氣與象的道理。
面向南方站立，前面是陽明，後面是太陰；後面是太陽，前面是少陰；少陽在側面，其內側是厥陰：這是方位的說法。由此對應到人體，前面是陽明，後面是太陽，兩側是少陽。凡是從方位來說明的，都是根據這個道理。春天的氣向西方運行，開始於東方，是厥陰木；夏天的氣向北方運行，開始於南方，是少陽、少陰火；秋天的氣向東方運行，開始於西方，是陽明金；冬天的氣向南方運行，開始於北方，是太陽水：這是氣化的說法。由此對應到人體，心為太陽，肝為少陽，肺為少陰，腎為太陰。