《脈簡補義》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 三關脈體考
（反關脈、斜飛脈、臂外脈、叉脈、雙弦脈）
世謂寸口正取無脈，覆手取之而得者，謂之反關脈。近武進費伯雄又有斜飛脈之說。張石頑曰：脈之反關者，皆由脈道阻礙，故易位而見。有一手反關者；有兩手反關者；有從關斜走至寸而反關者；有反於內側近大陵而上者；有六部如絲，而陽谿、列缺別有一脈大於正位者；有諸部細小不振，中有一粒如珠者。所謂從關斜走至寸而反關者，外斜脈也。
所謂反於內側，近大陵而上者，內斜脈也。所謂陽谿、列缺別有一脈大於正位者，似反關而非反關也，謂之臂外脈。蓋諸處本有細絡與手太陰脈通，而手太陰之正管，實由寸部透於反背，出於陽谿，趨於合谷。正管有阻，其氣不能直達，則散溢諸絡，迂道而達，非正管移於諸處也。
《靈樞·邪客》曰：手太陰之脈出於大指之端，內屈，循白肉際至本節之後，太淵留以澹，外屈，上於本節下，內屈與陰諸絡會於魚際。數脈並注其氣，滑利伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行臑陰，入腋下，內走肺，此順行逆數之屈折也。此言手太陰脈，自大指外側內屈，下魚，抵太淵。
太淵者，寸口，去本節甚遠，但正直本節之後耳。復自太淵外屈上於本節下，此即所謂外斜脈。大指本節下，合谷穴處也。自合谷內屈，會陰諸絡於魚際，伏行壅骨之下。壅骨，大陵穴處也。外屈，出於寸口者，自伏而出，斜行與前抵太淵者會，此即所謂內斜脈也。此脈與外斜之脈出於合谷者，雙歧如叉。
《脈經》曰：從寸口斜入上者，名曰解。王冰謂：不合而歧出，如繩之解股是矣。外斜脈常與三關平等，而內斜脈常細。曾見有人時而內斜脈盛，時而外斜脈盛。其外斜脈盛無苦，而內斜脈盛即苦氣逆、胸滿。蓋嘗思之，其外邪脈盛無苦者，氣行之正經也；內斜脈盛即有所苦者，此與手心主相會之絡也，絡不當盛，必木火逆橫，致壅遏肺氣不得暢耳。又有三部別有一細脈，自尺至寸，與正脈並行者。
此細脈或與正脈平排並行，指下如引二線也；或行於正脈之上，浮之只見細脈，沉之始見正脈也；或行於正脈之下，按之隱隱有一細脈，自動於正脈之內也。此等最宜留心，若正脈中自見細線挺然指下者，為寒、為痰、為瘀、為疒徵瘕。若別具一脈，動而流連，則是稟賦然矣。
世謂雙弦脈指下如引二線者死，未足為據。蓋雖引二線，而指下來往流連者，乃是本象。其挺然指下，無來去者，即不二線，庸有濟乎？
張石頑曰：反關脈較平人細小者為常，較平人反大者絕少，不可以為指下變異，謂之怪脈也。凡遇反關，殊異常脈，即須細詢。其較之平時稍大，即為邪盛；較之平時愈小，即為氣衰。仍以所見諸證參之。更有正取反取俱無脈，細尋卻在手臂鼠肉之上者，亦反關之類也。但此脈已無常，似難憑脈，必須察其病證何如，元氣何如，以斷吉凶。此論極為精當。
白話文：
內容如下：
世人認為，在寸口標準脈位摸不到脈搏，需反轉手腕才能觸及的，被稱為「反關脈」。近來，武進的費伯雄提出了「斜飛脈」的概念。張石頑指出：脈象呈現反關脈的情況，多是由於脈道受到阻礙，因此脈搏位置發生了改變。有時僅在一側手出現反關脈，有時雙手均出現；有的脈從關部斜向寸部呈現反關脈；有的脈在內側靠近大陵穴向上走；有的六脈細弱如絲，但在陽谿、列缺部位卻有一條比其他脈搏更強大的脈；有的各部位脈象細微，但其中有一處像珠子一樣的搏動。從關部斜向寸部呈現反關脈的，我們稱為外斜脈。
反向內側，靠近大陵穴向上走的，我們稱為內斜脈。陽谿、列缺部位有一條比其他脈搏更強大的脈，這看似反關脈，實際上不是，我們稱之為臂外脈。因為這些地方原本就有細小的脈絡與手太陰脈相通，而手太陰脈的主要通道確實是由寸部穿過背部，經由陽谿，趨向合谷。如果主脈受到阻塞，氣血無法直達，就會散入到其他脈絡中，通過迂迴的方式達到，而不是主脈移動到了其他地方。
《靈樞·邪客》提到：手太陰脈起始於大拇指末端，向內彎曲，沿著白肉邊緣到達掌根，停留在太淵穴，然後向外彎曲，上升到掌根下方，再向內彎曲，與陰脈絡在魚際穴匯合。多條脈絡在此處匯聚，氣血在壅骨下部平滑地流動，再向外彎曲，從寸口出現，向上延伸到肘部內側，進入大筋下方，再次向內彎曲，沿著臂陰向上行走，進入腋下，再向內走行至肺部。這是手太陰脈的順行和逆行過程中的彎曲和折返。
手太陰脈從大拇指外側向內彎曲，下行至魚際，抵達太淵穴。太淵穴，也就是寸口，距離掌根很遠，但正好位於掌根後方。從太淵穴再次向外彎曲，上升到掌根下方，這就是所謂的外斜脈。大拇指掌根下方，就是合谷穴的位置。從合谷穴向內彎曲，在魚際穴與陰脈絡匯合，沿著壅骨下方流動。壅骨，就是大陵穴的位置。再向外彎曲，從寸口出現，斜行與前面抵達太淵穴的脈絡會合，這就是所謂的內斜脈。這條脈與從合谷穴出現的外斜脈，雙脈分叉如同叉形。
《脈經》提到：從寸口斜向上行走的脈，稱為「解」。王冰解釋說：它們沒有匯合，而是分叉行走，就像繩子鬆開的股線一樣。外斜脈通常與三關平行，而內斜脈通常較細。曾經見到有些人，有時內斜脈明顯，有時外斜脈明顯。當外斜脈明顯時，他們沒有感到不適；但當內斜脈明顯時，就會感到氣逆、胸悶。經過思考，當外斜脈明顯但無不適時，說明氣血在正經脈中正常運行；而當內斜脈明顯且有不適時，可能是由於手心主脈絡與之相會，脈絡不應該過度充盈，必然是肝火旺盛，導致肺氣受阻，呼吸不暢。
此外，還有一種情況，三部脈位另有一條細脈，從尺部至寸部，與正脈平行行走。這種細脈可能與正脈平行並行，摸上去就像兩條線一樣；也可能行走於正脈上方，輕按只能感覺到細脈，深按才會發現正脈；或者行走於正脈下方，按壓時能隱約感覺到一條細脈，在正脈內部跳動。對於這種情況，我們應當格外留心。如果在正脈中摸到一條細線，且手感堅硬，可能是寒症、痰濕、瘀血或是腫瘤。但如果是一條獨立的脈，搏動流暢，那就是天生如此。
世人認為，雙弦脈摸起來像兩條線的人會死亡，這種說法並不可信。雖然摸起來像兩條線，但如果脈搏流動自如，那纔是正常的表現。如果摸起來像一根堅硬的線，沒有流動感，即使不是雙弦脈，又能有何益處呢？
張石頑指出：反關脈相比正常人來說，脈象通常較細小，比正常人大很多的情況非常罕見，不能將這種脈象視為異常，稱之為怪脈。遇到反關脈，尤其是脈象與常脈不同時，應詳細詢問病情。如果脈象比平時更大，說明邪氣較盛；如果脈象比平時更小，說明正氣衰弱。同時應參考其他症狀進行判斷。還有一種情況，標準脈位和反關脈位都摸不到脈搏，但仔細尋找，卻能在手臂肌肉上方找到脈搏，這也是反關脈的一種類型。但這種脈象已不穩定，難以單純依賴脈象判斷，必須結合病情和元氣狀況來判斷吉凶。這一理論極為精確恰當。