《脈簡補義》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 經脈續辨
（凡講脈學，須先識脈為何物，故一再致辨而不憚繁？）
白話文：
（凡是講到脈學，必須要先認識脈到底是什麼，所以要反覆辨認而不怕麻煩。）
前著十二經動脈辨，詳矣，今更取《內經》及西醫之論以質之。夫脈之動者，不待言矣，其不動者，在《素問·三部九候論》曰：以左手足上去踝五寸按之，右手當踝而彈之，其應五寸以上，蠕蠕然者不病。其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應者死。
白話文：
前面關於十二經脈動脈的辨證已經非常詳細了，現在再引用《內經》和西醫的論述來驗證一下。脈搏的搏動是無需多言的，至於脈搏不跳動，在《素問·三部九候論》中說：用左手足往上計五寸處按壓，右手在腳踝處彈壓，如果脈動反應在五寸以上，脈息細微跳動者不生病。脈動反應快，中手處脈息混亂者生病，中手處脈息緩慢者生病，脈動反應不能達到五寸，彈壓沒有反應者會死亡。
此言針刺時，彈其經脈而使之動，以觀其氣之至不至也，非動脈也。《難經·七十八難》曰：先以左手厭按所針榮俞之處，彈而努之，爪而下之。其氣之來，如動脈之狀。即此義也。曰如動脈，則其脈之本不動可知也。「離合真邪論」曰：邪之去絡入經也，客於血脈之中。經之動脈其至也，亦時隴起。
白話文：
這是指針灸時，輕彈經脈使其活動，以觀察氣血是否運行。這不是動脈。
《難經·七十八難》中說：先用左手壓住要針灸的榮穴和俞穴部位，然後輕彈並用力按壓，用指甲向下壓。氣血到來時，就像動脈跳動一樣。這正是這個意思。
說「就像動脈」，就可以知道動脈本身是不動的。《離合真邪論》說：邪氣從絡脈進入經脈，寄居在血脈之中。經脈的動脈在氣血到來時，也會時不時地隆起。
是明明有動脈、血脈之分矣。《靈樞·經脈》曰：脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末。不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同。曰：卒然動，則非常動可知也。「經脈別論」曰：食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈。如是，則經與脈之為二物也，不曉然乎？或曰：西醫之論脈也，人身止有血脈，而無氣之專脈，百脈皆由肺以聚於心，由心以達於四肢百骸。脈之動者，心動也。
白話文：
顯然人體有動脈和血脈的區別。《靈樞·經脈》中說：脈絡突然跳動，都是邪氣停留於經脈的末端和起點。脈絡不跳動就會發熱，不堅實就會陷落並且空虛，與其他脈絡不同。書中說：脈絡突然跳動，可知它並不是正常跳動。「經脈別論」中說：食物進入胃中，濁氣歸於心臟，多餘的精氣會流入脈絡，脈氣沿著經絡流動，經氣歸於肺臟，肺臟主宰全身的脈絡。如此看來，經絡和脈絡是兩種不同的東西，難道不明白嗎？有人說：西醫認為人體只有血脈，而沒有專門氣脈，全身的脈絡都由肺臟匯聚到心臟，再由心臟輸送至四肢百骸。脈絡跳動，是因為心臟跳動。
動則氣推血行，愈行愈遠。遠則炭氣盛，而血質漸壞矣，於是由回血管，復返於肺，以達於心。回血管者，即藍色隱隱於皮膚之下者也。血既聚於心，由肺呼吸，以吐炭氣而納養氣，於是血之質復精，而復外達於四肢百骸。如是環周不已，皆氣行血中，非血自血，氣自氣也。
白話文：
當身體活動時，氣會推動血液運行，運行的距離越長，氣就會越旺盛，血液的品質就會逐漸變差。接著，血液會從末梢血管迴流到肺臟，再回到心臟。這些末梢血管就是隱隱約約呈藍色的血管。血液匯集到心臟後，隨著肺臟呼吸，將碳氣排出，吸收養氣，於是血液的品質得以恢復，再次輸送到四肢百骸。血液這樣循環不息，都是因為氣在血液中運行，血液本身並不能自行運動，而氣也是自己運行。
人死，解而視之，有無血之管者，非本無血也，氣盡，故血亦因之而盡也。是說也，吾未信之。夫人死氣盡，血不推行，當壅脈中，何得血亦盡乎？蓋氣管本有細竅與血道通，所謂微絲管也。氣在管中，充塞滿溢，血不得滲入，氣盡而血遂滲入矣。故死後，氣管中有有血者，有無血者。
白話文：
人死後解剖，發現有些人體內沒有血管。這並不是因為本來就沒有血管，而是因為氣息耗盡，導致血液也跟著耗盡。這種說法，我不太相信。人死後氣息耗盡，血液不再流動，應該會淤塞在脈絡中，怎麼可能血液也耗盡呢？
其實，氣管本來就有細小的孔洞，與血道相通，這就是所謂的「微絲管」。當氣息在氣管中充滿飽溢時，血液就無法滲透進去。而當氣息耗盡後，血液就會滲透進去。因此，死後解剖，有些氣管中有血液，有些氣管中沒有血液。
且西醫有曰吸液管者，吸攝食物之精液，以達於周身，與脈同路，其中無血，千支百派，散布大小腸夾膜之間，食後少頃，內有精液，始見如白絲，一切吸管，附近小腸，會合為一，名曰吸液總管。附脊骨上行，至頸骨第七節，即屈轉而下，併入回血會管，達於心。此即王勳臣所謂衛總管者也。
白話文：
西醫所說「吸液管」的作用在於吸取食物中精華的液體，並將其傳送到全身，其路線與脈絡相通，沒有血液，有成千上萬條管道，分佈在小腸和大腸之間的間膜中。飲食後過一段時間，管道內開始出現精液，形狀如白線，所有吸液管都匯集在小腸附近，形成一根「吸液總管」。這根總管沿脊椎骨向上延伸，到達頸椎第七節，然後轉而向下，與回血管道相併，到達心臟。這就是王勳臣所說的「衛總管」。
非氣管而何？是故經者血脈也，脈者氣脈也。血脈者不動，而氣脈動者也。專就動脈之中分辨氣血，則其形屬血，其動屬氣，統合人身之脈分辨氣血，則確有注氣之脈、注血之脈而不紊者也。
白話文：
氣管不就是血管嗎？所以經脈是血脈，脈絡是氣脈。血脈是不流動的，而氣脈是流動的。如果只針對動脈來區分氣血，那麼它的形狀屬於血，它的動態屬於氣；如果針對整個身體的脈絡來區分氣血，那麼肯定有注氣的脈絡和注血的脈絡，而且不會混亂。
《全體闡微》曰：脈管回管之外，更有一類，曰吸管，以其能吸攝津液也，全體皆有，分淺深二類。深者與脈管同路，淺者與回管同路。總吸管由第二腰骨右旁小腸處起，有眾吸管來會，上行至總脈後，血總管也。
白話文：
《全體闡微》裡面寫道：除了脈管和回管之外，還有一類叫做吸管，因為它可以吸取津液。吸管分佈在全身，分為深層和淺層兩種。深層吸管與脈管同路，淺層吸管與回管同路。所有的吸管都是從第二腰椎右側的小腸處發源，有很多吸管彙聚在此，然後向上走到總脈的後方，與總血管相連。
展大如囊，中藏養汁；再上行，由膈總脈孔入胸膛，在肺中後峽間，在總脈上，總回管中，至第四背骨，岐分左右二總管，左者向背骨左，又上行食管左，至第四頸骨彎回而下，由左頸內回管，左鎖柱骨下，回管合處透入腋下，上下大，中小，有時中處分為二，復合一，門扇甚多，此左總吸管也。
白話文：
像袋子一樣巨大，裡面儲藏著滋養液體；再往上行，從胸膈總脈的孔進入胸腔，在肺後面中部，在總脈上面，總是由管道迴流，到達第四節背骨，分岐為左右兩條總管，左邊的一條向背骨的左側，再向上行到食管的左側，到達第四節頸骨彎曲回轉向下，從左側頸部內部的迴流管道，左鎖骨下面，迴流管道的匯合處通過，進入腋下，大小不一，有時中間部分分為兩條，又重新合為一條，門扇很多，這是左邊的總吸管。
除頭右、心右、胸膛右、肺右、頸右及手肝等處，右吸管不入，其左諸吸管，莫不會入於此。其右總吸管，則接右諸吸管，至右鎖柱骨回管會入。其左諸吸管，亦不入也。周身吸管，中藏明汁，稀而咸，有味，無色，或微黃。由總吸管分數大吸管，更分無數小吸管，以至微絲管，分散如網，無微不至。
或彼此復，相併為大管，無論大小淺深，統會總吸管，入首臂回管止，以達於心也。
白話文：
除了頭的右側、心臟的右側、胸膛的右側、肺部的右側、頸部的右側以及肝臟的右側之外，右手邊的脈絡都沒有進入這些部位。位於左邊的脈絡，都可以進入這些部位。右邊的主脈絡與右手邊的脈絡相連，一直延伸到右鎖骨的迴流脈絡。左手邊的脈絡也不能進入這些部位。全身的脈絡中都含有透明的液體，它很稀，鹹鹹的，有味道，但沒有顏色，或者略帶微黃。主脈絡分出較大的脈絡，又分出無數的小脈絡，再分出極細的脈絡，這些脈絡像網一樣分散開來，無處不達。
案：西書之意，謂總吸管由小腸發原，貼近脊骨，五臟六腑皆有細管來會，上行，由左右鎖柱骨下透腋，分行兩臂，周身無微不到。其出也，與脈管同路；其回也，與回管同路。氣管、血管並行之說，不更信而有徵耶？西醫必謂動者血管，而吸管不動也，果何徵耶？蓋嘗思之，吸液管之微絲管，必通於血管之微絲管，藉氣之鼓激，送津液由微絲入血管，以滑利血之運行也。西醫謂小兒疳疾、婦人乾血勞，皆吸液管病，是氣亢津耗，不能透入血管也。
白話文：
西方醫書說，總吸管起源於小腸，緊貼脊椎，五臟六腑都有細管連接，向上行進，從左右鎖骨下穿過腋窩，分佈到兩臂，遍布全身無處不到。它出來的路徑與脈管相同，回去的路徑也與回管相同。氣管、血管並行的說法，豈不更有道理嗎？西醫一定說動的是血管，吸管不動，這有什麼根據呢？我曾經思考過，吸液管的微絲管，一定會連通血管的微絲管，依靠氣的鼓動，將津液送入血管的微絲管，以潤滑血液運行。西醫認為小兒疳疾、婦女乾血勞，都是吸液管生病，這是氣盛津液耗損，無法進入血管。
二者脈象，皆見細數，吸管幹澀，事理皎然。西醫徒恃顯微鏡窺測，以赤者為血管，白者為液管，皆是據形言之。氣之無形，遂不知之矣。又按：液管貼近脊骨，血管貼近液管，考之《內經》，是液管即督脈，血管即衝脈矣，回血總管當配任脈，所謂任脈通，太衝脈盛，月事以時下是也。氣之發也，周身液管同時俱動，其回管則力衰不能動矣。
《靈樞》曰：氣之離臟也，卒然如弓弩之發，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。即此義也。
白話文：
這兩種脈象都顯示出脈搏細小且數的症狀，而且毛細血管乾枯，原因很明顯。西醫只依賴顯微鏡觀察，將紅色的視為血管，白色的視為淋巴管，這都是根據外形來說的。氣是無形的，所以他們就不知道了。此外，根據《內經》記載，淋巴管靠近脊柱，血管靠近淋巴管；如果從《內經》來看，那麼淋巴管就是督脈，血管就是衝脈了；主回血的血管應該是任脈，所謂的「任脈通暢，太衝脈旺盛，月經能按時來」就是這個意思。氣的運行，會讓全身的淋巴管同時運動，而回流的血管則力道衰竭，無法運動。
2. 榮行脈中、衛行脈外分診法
（附再辨動脈非血脈，附辨吐血）
白話文：
（再辨動脈並非血液運行的脈絡，附帶辨析吐血的症狀）
前著氣分血分，直言論氣血分診法悉矣，然皆在脈中者也。若所謂榮行脈中，衛行脈外者，又將何以診之？《靈樞·經脈篇》曰：經脈者，常不可見其虛實也。以氣口知之，此即所以診榮也。又曰：循其本末，察其寒溫，此即所以診衛也。人身之氣，濕熱而已，榮主濕，衛主熱，衛衰則身寒，故可據皮膚之寒溫，候衛氣之虛實也。本末者，尺膚上下也。
白話文：
前面我們講述了氣分和血分，直接論述了氣血分派的診斷方法。但這些都是脈診的方法。至於所謂的榮氣運行於脈中，衛氣運行於脈外，我們該如何診斷？《靈樞·經脈篇》中說：「經脈，通常不能直接看到它的虛實。」要通過「氣口」來瞭解，這就是診斷榮氣的方法。又說：「循其經脈的起點和終點，觀察其寒溫。」這就是診斷衛氣的方法。人體的氣，只有濕氣和熱氣。榮氣主濕，衛氣主熱。衛氣衰敗，就會全身發寒，因此可以根據皮膚的寒溫來判斷衛氣的虛實。所謂「本末」，是指手足部的皮膚。
《素問·通評虛實論》曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也。絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。經虛絡滿者，黃耆滿脈口寒澀也。夫經實而脈急者，脈有管以束之，氣實於中，則脈繃急而挺起矣。絡實而尺緩者，絡散於肌膚者也，氣實於中，則尺膚豐盛而膹起矣。絡不足而尺寒者，衛不足以溫之也，且寒有蕭索之意，是消而著也。
白話文：
《素問·通評虛實論》中說：經絡中氣血都很旺盛，脈象表現為「寸脈急而尺脈緩」。經絡氣血不足，而經脈氣血旺盛時，脈象表現為「脈口熱而尺脈寒」。經脈氣血虛，而經絡氣血旺盛時，脈象表現為「脈口滿而尺脈寒澀」。
脈象表現為急促，是因為經脈好像有管子束縛一樣，經脈氣血旺盛時，脈就會繃緊，急促並凸起。脈象尺部表現為緩慢，是因為經絡氣血散佈於肌肉和皮膚中，當經脈氣血旺盛時，尺部皮膚就會豐滿並隆起。脈象尺部表現為寒，是因為衛氣不足，無法溫暖尺脈，此外，「寒」有「蕭索」之意，所以脈象會比原本還要衰弱。
經有餘而脈熱者，非經中真氣有餘，乃脈外衛氣侵入，且熱有盛滿之意，是大而強也。《脈經》亦曰：衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，經脈乃大盛。由此觀之，絡氣屬衛，經氣屬營，不皎然乎。「論疾診尺篇」曰：脈緩，尺之皮膚亦緩；脈急，尺之皮膚亦急；脈滑，尺之皮膚亦滑；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈小，尺之皮膚亦減而少氣；脈大，尺之皮膚亦盛而膹起。
白話文：
經脈氣血充足，但脈搏發熱，並非經絡真氣過盛，而是脈絡外的衛氣入侵經絡。而且熱象強烈，有充盈滿溢之勢，屬於強盛之相。《脈經》中也說：衛氣運行於皮膚，先充於脈絡，脈絡先盛大，衛氣平靜後，營氣才充盈，經脈才會強盛。由此可見，脈絡之氣屬於衛氣，經脈之氣屬於營氣，這不是非常清楚嗎？「論疾診尺篇」說：脈搏緩慢，尺部皮膚也鬆弛；脈搏急促，尺部皮膚也緊繃；脈搏滑利，尺部皮膚也光滑；脈搏澀阻，尺部皮膚也粗糙；脈搏細小，尺部皮膚也消瘦而氣血不足；脈搏粗大，尺部皮膚也充盈而隆起。
此所謂榮衛相應者也，劉若金《本草述》黃耆條下亦云：分肉腠理之間，可以徵元氣之充與否。若分肉腠理，一有不充，即是膻中之氣化不足。由此觀之，切脈口以候榮，按尺膚以候衛，又何疑乎？大抵榮衛相隨，不宜偏勝。
白話文：
這就是所謂榮衛相應的道理。劉若金在《本草述》中黃耆條下也說：觀察肌肉和皮膚之間的間隙，可以檢查元氣是否充盈。如果肌肉和皮膚之間的間隙有不足的情況，說明膻中之氣不足。由此可見，按脈搏可以檢查榮氣，按尺膚可以檢查衛氣，還有什麼好懷疑的呢？總之，榮衛應該相隨，不應該偏勝。
嘗憶先哲有言，脈貴有根，尤貴有神，即如五臟絕脈，惟肺如風吹毛，空而無根，其他臟絕脈，沉候與尺部皆按之鼓指，分外堅搏，如彈石，如循刀刃，如雀啄，如操帶鉤，皆無神而似有根者也。其有根而死者，何也？蓋木根深入地中而死者，不得氣故也。凡木根雖下垂，而根上旁須四面旋繞，得四方之土氣，氣盛方能旁見側出，枝葉四布。
白話文：
我曾經聽過古人的話，認為脈象重在有根源，尤為重要的是要有靈動之氣。就像五臟中的脈象斷絕，只有肺脈像風吹拂毛髮一樣，虛空而沒有根源。而其他臟腑的脈象斷絕，沉脈與寸脈按起來像鼓槌，異常堅硬，就像彈石、刀刃、鳥啄、鉤帶，這些脈象都沒有靈動之氣，但似乎有根。
那麼為什麼有根源的脈象，也會導致死亡呢？這是因為大樹的根系深入地下，如果得不到空氣，就會枯死。所有的樹木，雖然根系向下垂，但根系上的細根四面盤繞，吸收四方土壤中的氣息。氣息旺盛，才能從側邊長出枝葉，枝繁葉茂。
人之脈，隱於肌肉之內，不但下至尺，深至筋骨，亦必按之中間與肌肉相連一片，如是，則氣血交紐，榮衛未離，謂之有氣。有氣便是有根。嘗見陰虧之輩，以及年高之人，其脈若獨然一條扛起，似與肌肉不相連絡，陰與陽分，是無氣也。此段議論，明白曉暢，發前人所未發，而榮衛之診益皎然矣。
白話文：
人的脈絡隱藏在肌肉之下，不僅延伸至手腕，深入至筋骨，還必定與肌肉相連，形成一個整體。這樣一來，氣血相通，榮衛相輔，稱為有氣。有氣便有根。
曾見過陰氣虧損的人和年紀大的人，他們的脈搏像一條獨立的線條，好像與肌肉沒有聯繫，陰陽分離，這就是沒有氣。這段論述淺顯易懂，闡述了前人未曾發表的見解，讓榮衛之診斷更加明晰。
老人皮著肉消，而脈獨挺亙指下，與將死者脈如湯沸，勢欲湧出皮膚之上，是非脈中之氣盛也，乃脈中之氣衰，而衛氣陷之，脈中之氣絕，而衛氣亂之也。前人只言脈與肌肉太無分別，謂之散脈，而不知脈與肌肉太有分別，又謂之絕脈。以有偏絕，故有偏勝也。是故常人之身，脈中脈外之氣，升降遲速，兩相應者也。
白話文：
老年人的皮膚鬆弛，肌肉消瘦，但脈搏卻強勁有力，手指下跳動明顯。這與瀕死者的脈搏像沸水一樣，似乎要衝破皮膚，並不是脈中氣血旺盛，而是脈中元氣不足，體表衛氣虛弱，脈中元氣耗盡，體表衛氣錯亂的表現。
過去的人只說脈搏與肌肉之間的區別不大，稱之為散脈，卻不知道脈搏與肌肉的區別很大，又稱之為絕脈。由於有偏虛，所以有偏盛。因此，正常人的身體，脈中脈外的氣血，升降快慢，是相互配合的。
一有不應，榮衛乖離，而寒熱往來之證作矣。古人所以診脈，必兼診尺者，正以調其榮衛也。仲景高章卑惵，以脈之浮主衛，沉主榮，脈之來主衛，去主榮，是陽升陰降，陽噓陰吸之義也。故專就動脈以分榮衛，則脈體之浮沉、呼吸形勢可分驗之。分脈中、脈外，以驗榮衛，則脈體之緩急，與尺膚之緩急，可合驗之。
合驗於脈中，則分驗其浮沉、呼吸形勢也；分驗於脈外，則合驗其形體之緩急也。
白話文：
只要有一點不適應，榮衛就會乖離，就會出現寒熱往來的症狀。古人診脈，必定連尺脈都診，就是為了調和榮衛。仲景的《傷寒論》中提到，脈浮主衛氣，脈沉主榮氣，脈來主衛氣，脈去主榮氣，這體現了陽氣上升、陰氣下降，陽氣外散、陰氣吸入的道理。所以只根據動脈來辨別榮衛，就可以通過脈體的浮沉、呼吸特徵來判定。根據脈位的中外來辨別榮衛，就可以通過脈體的緩急，以及尺膚的鬆緊，來共同判定。
榮衛雖相應，而不可相干。若宗氣者，榮衛之所合也，外主呼吸，內主動脈。是動脈，本夾雜悍氣在內，故能一動而周身悉應也。若在血管，則滯於有形，其應不能如是之神矣。（液亦極膩，但液管中虛，不似血管之滿實也。）苟或悍氣竄入血管，迫血妄行，血駛而無隙可泄，則為狂、為厥矣；有隙得泄，則為湧血、泄血，傾碗傾盆矣。狂者，血奔於大經之中，外行周身，而不得寧息者也。
白話文：
榮氣和衛氣雖然相互聯繫，但不能混淆。至於「宗氣」，是榮氣和衛氣相結合的地方，在外主管呼吸，在內主管動脈。這種動脈本質上包含著一種強勁的力量在內，所以能夠一動而周身所有地方都跟著反應。如果在血管裡，就會受制於有形的物質，它的反應就不可能像這樣靈敏了。（液體也很濃稠，但是液管中是空的，不像血管那樣充滿著東西。）如果這種強勁的力量突然竄入血管，逼迫血液亂行，血液快速奔流卻沒有隙縫可以宣洩，就會造成狂熱、厥冷等病症；如果有隙縫可以宣洩，就會造成湧血、泄血，傾瀉而出。狂熱是指血液在大的經脈裡奔騰，在全身外周遊走，而無法得到安寧。
厥者，血迫於大經之中，內觸臟腑，而氣機乍窒者也。血上行，而遇隙則湧血；血下行，而遇隙則泄血。《內經》曰：衛氣慓悍滑疾，見開而出，即此義也。又曰：有病怒狂者，此名陽厥。何以知之？陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動，大疾。此其候也。觀此則血脈斷不可動，而動脈之決不能有血也。
白話文：
厥證是指血液被逼迫到大經脈之中，內部衝擊臟腑，而氣機突然阻塞的疾病。血液向上運行時，如果遇到破口就會湧出；血液向下運行時，如果遇到破口就會流出。
《內經》上說：「衛氣強橫暴烈，疾速滑動，見到破口就會奔湧而出。」指的是這個道理。又說：「有發病後憤怒發狂的人，這就叫做陽厥。」怎麼知道是陽厥呢？因為陽明經脈經常運動，而巨陽經脈和少陽經脈不動。不動而突然運動起來，就會導致大病。這就是它的症狀。
根據這些症狀可知，血脈絕對不能受到震動，而動脈破裂也絕不可能會有血液。
審矣，陽明常動者，是陽明之氣脈見於俠喉兩旁也。巨少氣脈過頸者，不見於外，故不得動，非巨少無動脈也；其動大疾，是亂氣竄人巨少之血脈故也。
白話文：
觀察清楚了，陽明經的脈搏常動，那是因為陽明經的氣血流經頸部兩旁的俠喉部位。手太陰肺經和足少陰腎經的脈搏通過脖子，但不會在外面顯現，所以不會動，這並不是手太陰肺經和足少陰腎經沒有動脈。這些脈搏跳動得特別快而劇烈，那是因為混亂的氣血竄入了手太陰肺經和足少陰腎經的血脈中。
葉天士於吐血暴證，急泄肺氣，即泄衛之意也。近日盲醫惑於陳修園邪說，謬托法古，重用薑桂，自矜卓識，而人已死矣。血證可任薑桂者，乃咳嗽帶血，其血如絲如縷，因於下寒，血不歸經，《素問》所謂脈急則血泄者也。暴血湧出，脈多洪弦滑數，挺亙如索。嗽血，脈多弦澀沉遲寒緊之象也。
久嗽，火亢陰虧，脈變細數，即不可治。此榮氣自病，非衛氣之來干也。
白話文：
葉天士認為吐血急症是用瀉肺氣的方法，實際上就是瀉衛氣。最近有些無能的醫生受到陳修園謬論的迷惑，錯誤地引用古書，大量使用薑和桂，自誇見識獨特，但患者已經死亡。使用薑和桂治療出血症狀的適應症是咳嗽伴有血絲，血如絲線，是由於下寒導致，血液不歸經，《素問》所說的「脈急則血泄」就是這個道理。突發性大量出血，脈象多為洪弦滑數，脈勢挺直有力如繩索。嗽血，脈象多為弦澀沉遲寒緊。