《脈貫》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 卷八
2. 婦人脈
婦人尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。腎脈微澀與浮，或肝脈沉急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經閉不調之候。
白話文：
在婦女的身體狀況上，她們的下臂脈搏（尺脈）通常會比較強勁，而且右手的脈象會顯得較大，這都是正常現象。然而，如果腎臟相關的脈象呈現出微弱且帶有細小的阻滯感，或者有浮動的跡象，或是肝臟相關的脈象深沉且緊急，亦或是下臂脈搏雖滑利但時有間斷，節奏不均勻，這些都是月經閉塞、生理週期失調的徵兆。
3. 妊娠脈
《陰陽別論》篇曰：陰搏陽別，謂之有子。
王啟玄注曰：陰，謂尺中也。搏，謂搏觸於手也。尺脈搏擊與寸脈殊別，陽氣挺然，則為有妊之兆。
陳自明曰：搏者，近也，謂陰脈逼近於下，陽脈別出於上，陽中見陽，乃陽施陰化，法當有子。
吳鶴皋曰：搏，伏而鼓也。陰搏者，尺中之陰搏也。是陰中有別陽，故謂有子。
戴同父曰：謂寸微尺數也。
《脈指南》曰：動脈入產門者，有胎也。謂脈出尺外，名曰產門。又云：尺中脈數而旺者，胎脈為血盛也。
王惠源曰：細繹《內經》並諸家之論，謂陰搏陽別，則尺脈搏擊於手者，乃數滑有力，而寸脈來微有別異於尺，則是寸脈來微殊別與尺脈之滑數，是有子之象也。而陳自明之論陽中見陽，則是寸數，與《內經》之言有異矣。但孕子之脈，原有寸、關、尺俱數之脈，而此節之《經》文乃寸微尺數之旨也。
《平人氣象篇》曰：少陰脈動甚者，妊子也。
全元起注作足少陰。
王啟玄注作手少陰動脈者，大如豆，厥厥動搖也。脈陰陽相薄，名曰動也。
王叔和《脈經》曰：心主血脈，腎名胞門、子戶，尺中腎脈也。尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。
王惠源曰：全元起、王冰二家之注，各執一見，而叔和合而同論。細繹其義，但手少陰，心也，心主血脈；足少陰，腎也，腎主藏精，精血調和，交會孕子之徵也。言心腎二部之脈動甚，或一部之脈動甚者，皆婦人懷娠之象也。
《腹中篇》曰：何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。
按：身有病者，謂經閉也。夫脈來而斷絕者，經閉月水不利也。今病經閉，而脈來如常有神不斷絕者，是妊娠也。
《脈訣》云：婦人妊娠脈來弦緊牢強滑者安，沉細而微歸泉路。
《脈經》曰：三部脈浮沉正等，按之無絕者，有娠也。妊娠初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。
《脈訣刊誤》云：滑疾按微胎三月，但疾不散五月母。
王惠源曰：脈浮沉正等者，即仲景所謂寸關尺三處之脈大小浮沉遲數同等也。仲景以同等謂陰陽平和之脈，病雖劇當愈，此大概論病人之脈也。叔和謂婦人之脈三部浮沉正等，又按之無絕者，謂陰陽和洽，有娠之兆也。
按：懷胎五月是以數足胎成就而結聚，必母體壯熱，當見脈息躁亂，非病苦之症，乃五月胎已成受火精，故身熱脈亂，原無他病也。《脈指南》曰：關上一動一止者一月，二動二止者二月，余仿此。
愚按：婦人三部浮沉正等，無他病而不月者，孕也。尺大而旺亦然。若體弱之婦，尺內按之不絕，便是有子。月斷病多，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也。
白話文：
標題：[懷孕時的脈象]
內容：在《陰陽別論》中提到：“陰搏陽別，謂之有子。”王啓玄解釋說：“陰”指的是手腕內側的尺脈，“搏”則指脈搏觸手可及。當尺脈搏動與寸脈明顯區別，陽氣充沛時，這通常意味着懷孕的徵兆。
陳自明進一步闡述：“搏”意味着接近，即陰脈在下方逼近，陽脈則從上方獨立顯現，陽中見陽，代表了陰陽調和，預示着懷孕的可能性。
吳鶴皋則認爲：“搏”是脈象潛伏而又鼓動的狀態。陰搏，指的是尺脈中的陰脈搏動，這是因爲在陰中有明顯的陽脈，所以可以判斷爲懷孕。
戴同父指出：“陰搏陽別”意味着寸脈較弱，尺脈較快。
《脈指南》提到：“動脈入產門者，有胎也。”也就是說，脈象出現在手腕外側，稱爲產門。還提到：“尺中脈數而旺者，胎脈爲血盛也。”這意味着尺脈快速而有力，表示血液充盈，是懷孕的跡象。
王惠源總結了《內經》和其他專家的觀點，認爲“陰搏陽別”的情況，即尺脈在手中搏動，脈象有力且滑數，而寸脈則微弱，與尺脈有所不同，這種差異是懷孕的特徵。然而，陳自明關於“陽中見陽”的觀點，即寸脈快速，與《內經》的描述略有不同。但是，懷孕時的脈象確實存在寸、關、尺三脈都快速的情況，本段《經》文主要強調的是寸脈微弱，尺脈快速的特徵。
《平人氣象篇》說：“少陰脈動甚者，妊子也。”全元起將其註解爲足少陰脈，王啓玄則解釋爲手少陰動脈，大如豆粒，跳動明顯。當陰陽兩脈相互接觸，就形成了“動”的脈象。
王叔和在《脈經》中指出：“心主血脈，腎名胞門、子戶，尺中腎脈也。”如果尺脈在持續按壓下仍然存在，這符合懷孕的規律。
王惠源分析，全元起和王冰兩位專家的註解各有見解，而王叔和則將兩者結合在一起討論。具體而言，手少陰脈對應心臟，主管血液循環；足少陰脈對應腎臟，負責儲存精華。當精血調和，相互交融時，就是懷孕的跡象。無論是心腎兩脈強烈波動，還是其中一條脈強烈波動，都是女性懷孕的表現。
《腹中篇》問道：“如何判斷孕婦即將分娩？”岐伯回答：“身體有疾病表現，但沒有異常脈象。”
這裏所說的“身體有疾病”，指的是月經停止。當脈象出現中斷，意味着月經停止，月經血未能正常排出。現在雖然月經停止，但脈象依然正常，有神韻不斷絕，這表明處於懷孕狀態。
《脈訣》提到：“婦人妊娠脈來弦緊牢強滑者安，沉細而微歸泉路。”意思是，孕婦的脈象如果是弦緊、堅固、強勁、滑潤，則胎兒安全；若脈象深沉、細微、微弱，則可能預示着胎兒發育不良。
《脈經》指出：“三部脈浮沉正等，按之無絕者，有娠也。”即寸、關、尺三處脈象的大小、浮沉、遲速都相等，且在持續按壓下不會消失，這表示懷孕。懷孕初期，寸脈微小，呼吸頻率爲每分鐘5次，到三個月時，尺脈開始加速。如果脈象滑動迅速，再用手按壓後散開，說明胎兒已有三個月；若脈象沉重，按壓後不散，但速度加快但不滑潤，這表示胎兒已有五個月。
《脈訣刊誤》指出：“滑疾按微胎三月，但疾不散五月母。”即脈象滑動迅速，按壓後輕微，表示懷孕三個月；若脈象僅速度快，按壓後不散，表示懷孕五個月。
王惠源認爲：“脈浮沉正等”即仲景所稱的寸、關、尺三處脈象大小、浮沉、遲速相等。仲景認爲，當脈象相等時，即使病情嚴重，患者也會康復，這主要是針對普通患者的脈象而言。王叔和認爲，對於女性來說，如果寸、關、尺三處脈象相等，且在持續按壓下不消失，這表示陰陽調和，是懷孕的預兆。
懷孕五個月時，由於胎兒發育成熟並聚集，母親的身體會變得壯熱，這時可能出現脈象躁動紊亂的現象，但這並非疾病，而是由於胎兒受到火精影響，導致身體發熱和脈象紊亂，並無其他疾病。
《脈指南》指出：“關上一動一止者一月，二動二止者二月，餘仿此。”即根據關脈的脈象變化，可以推算出懷孕的時間。
在我看來，如果女性的寸、關、尺三處脈象相等，沒有其他疾病，且月經停止，這表明懷孕。如果尺脈較大且旺盛，同樣意味着懷孕。對於體質虛弱的女性，只要在尺脈內部按壓仍能感覺到脈象，即可判斷爲懷孕。如果月經停止，身體出現多種症狀，但六脈並無異常，這也表示懷孕。這是因爲體質虛弱的人脈象不容易明顯顯現。
《脈經》指出：“三部浮沉正等，按之無絕者，妊娠也。”爲什麼一定要侷限於洪大滑潤的脈象呢？如果月經停止，但脈象呈弦狀，之後可能會出現大量出血，無法形成胎兒；如果出現革脈，可能經歷流產或陰道出血；如果尺脈微弱且澀滯，小腹寒冷，畏寒，年輕女性出現這種情況可能無法生育，年齡較大的女性則可能導致絕育。如果脈象平穩但虛損，這表示正在哺乳嬰兒。
趙仁山指出：孕婦的脈象，如果尺脈洪大且滑潤有力，那麼胎兒安全，生產過程也會較爲順利。如果脈象沉細無力，那麼胎兒很可能流產，這通常是因爲元氣虛弱，脾臟功能不佳所致。如果脈象沉而澀滯，或沉而短促，或微弱無力，這些都可能是陰血不足，無法成功孕育胎兒的脈象。