《脈貫》~ 卷六 (16)
卷六 (16)
1. 弦脈（陽中陰）
戴同父云：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。
〔參治活法〕弦脈之診，惟在推求有胃氣與無胃氣。其弦而軟，微帶和緩之象，乃胃氣未乏，是為可治；若弦而勁，細如循刀刃，弦而強直，如新張弓弦，此乃弦而無胃氣也，病雖新起亦難醫治。是以虛勞之脈，寸口多數大，尺中弦細搏指者，是謂損脈，雖扁鵲亦難醫。
傷寒以尺寸俱弦為少陽經病，少陽為樞，為陰陽交界。如弦而兼浮、兼細為少陽之本脈，弦而兼數、兼緩是入腑傳陰之脈象，若弦而兼沉澀微弱是入陰之脈也。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。此陽弦頭痛也，痛必見於太陽。陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。此陰弦腹痛，病必見於少腹。皆少陽部分耳。少陰病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，急溫之。如此，又不當以兼沉、兼澀概為之陰也。
而傷寒以弦遲為胸中實者，詳證合脈，治法活潑，不可固執也。蓋諸病之脈屬邪盛而見弦者，十居二三；屬正虛而見弦者，十居六七。在傷寒表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲、兼澀，便是夾陰寒之證，客邪雖盛，急宜溫散，而汗下之劑咸非所宜。即非時感冒亦宜體此。
至於素有動氣、怔忡寒疝、腳氣，種種宿病而挾外感之邪，於浮緊數大之中，委曲尋之而弦象必隱於內多有。表邪脈緊，於緊脈之中按之漸漸減小，總之不甚鼓指，便當弦脈例治。於浮脈之中按之斂直，滑脈之中按之搏指，皆當弦脈例看。於沉脈之中按之引引，澀脈之中按之切切，皆陰邪內伏，陽氣消沉，不能調和，百脈而顯弦直之狀，良非客邪緊盛之兆。
如腹痛膨脹，胃反，胸痹，癥瘕，畜血，中暍，傷風，霍亂，滯下，中氣鬱結，寒熱痞滿，種種皆有弦脈，悉由中氣不足，上衰木賊而致。惟以弦多弦少，以證胃氣之強弱；弦實弦虛，以證邪氣之盛衰；浮弦沉弦，以證表裡之陰陽；寸弦尺弦，以證病氣之升沉。無論所患何症，兼見何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，皆為可治也。
白話文：
戴同父說：弦脈摸起來如果柔軟，病情就比較輕；如果摸起來堅硬，病情就比較嚴重。
診斷弦脈的重點，在於判斷是否有胃氣。如果弦脈摸起來柔軟，稍微帶有緩和的感覺，表示胃氣還沒有衰弱，這樣的情況是可以治療的；但如果弦脈摸起來堅勁，像摸到刀刃一樣細，或是強直像新張開的弓弦，這就表示弦脈沒有胃氣了，就算病情剛發生，也很難醫治。因此，虛勞病患者的脈象，通常寸口脈多呈現數而大，尺中脈卻呈現弦細且搏指，這就稱為「損脈」，即使是扁鵲也難以醫治。
傷寒病如果尺寸脈都呈現弦脈，這是少陽經的疾病。少陽是樞紐，是陰陽交界的地方。如果弦脈兼有浮脈或細脈，這是少陽經的本脈；如果弦脈兼有數脈或緩脈，這是病邪傳入腑而轉為陰的脈象；如果弦脈兼有沉、澀、微弱的脈象，這是病邪傳入陰的脈象。
傷寒病，脈象呈現弦細，同時有頭痛發熱的症狀，這是屬於少陽經的疾病，這種「陽弦」造成的頭痛，痛處一定會出現在太陽穴附近。如果陽脈呈現澀，陰脈呈現弦，這表示腹中會有急痛，這種「陰弦」造成的腹痛，痛處一定會出現在下腹部，這些都屬於少陽經的範圍。少陰病的初期，會出現想吐卻吐不出來的症狀，手腳冰冷，脈象呈現弦而且遲緩，這是因為胸中阻塞的緣故，應該用催吐的方法治療。但如果胸膈有寒飲，導致乾嘔，就不能催吐，應該馬上用溫藥來治療。如此一來，就不能把兼有沉脈或澀脈的弦脈，都一概認為是陰證。
而傷寒病脈象呈現弦而且遲緩，表示胸中阻塞，要詳細根據病情和脈象，靈活運用治療方法，不能過於固執。一般來說，各種疾病的脈象，因為邪氣旺盛而呈現弦脈的，大約占十分之二三；因為正氣虛弱而呈現弦脈的，大約占十分之六七。在傷寒表邪最旺盛的時候，如果脈象中有一部分呈現弦脈，或者兼有遲脈或澀脈，這就是夾雜陰寒的症狀，雖然客邪旺盛，但應該馬上用溫散的方法治療，汗法或下法都不適合。即使不是時疫感冒，也應該採用這種方法。
至於本身有動氣、心悸、寒疝、腳氣等各種舊疾，又夾雜外感病邪，在浮、緊、數、大的脈象中仔細尋找，弦脈的脈象通常會隱藏在內。如果表邪脈象呈現緊脈，按壓下去緊脈會逐漸減弱，而且整體來說脈象並不怎麼鼓動手指，就應該按照弦脈來治療。如果在浮脈中按壓感覺脈象收斂挺直，在滑脈中按壓感覺脈象搏動手指，都應該按照弦脈來看待。如果在沉脈中按壓感覺脈象引引向上，在澀脈中按壓感覺脈象切切斷續，這都表示陰邪內伏，陽氣衰退，不能調和，導致各種脈象都呈現弦直的狀態，這並不是客邪旺盛的徵兆。
如果出現腹痛膨脹、胃反、胸痹、癥瘕、蓄血、中暑、傷風、霍亂、痢疾、中氣鬱結、寒熱痞滿等各種症狀，都可能出現弦脈，這些都是因為中氣不足，導致肝木過盛而造成的。應該通過弦脈的多少，來判斷胃氣的強弱；通過弦脈的實虛，來判斷邪氣的盛衰；通過浮弦或沉弦，來判斷表裡陰陽；通過寸弦或尺弦，來判斷病氣的升降。無論患了什麼疾病，兼有什麼脈象，只要脈象緩和有力，不缺乏胃氣，都是可以治療的。