《脈貫》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 洪脈（陽）
〔經論〕洪脈指下極大（《脈經》），來盛去衰，來大去長（通真子）。
〔發明〕洪脈為陽，司令在夏，是心經之脈也。時當朱夏，天地之氣酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。《素問》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。反此者病。
其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
〔辨誤〕詹炎舉謂如環珠者，非也。《脈訣》云：季夏宜之，秋季、冬季發汗、通腸，俱非洪脈所宜。是謬論也。
〔體象〕脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。
〔相類〕洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。
洪而有力為實，實而無力為洪。
〔主病〕洪脈陽盛血應衰，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。
〔分部〕寸（左）洪心火上焦炎，（右）肺脈洪時金不堪，（左關）肝火（右關）胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。
洪有力實火，洪無力虛火，洪急脹滿，洪滑熱痰，洪數其人暴吐中毒。
〔貫釋〕洪為榮絡大熱，血氣燔灼之候，故主表裡俱熱，為煩、為咽乾、為大小便不通。左寸洪，心經積熱，眼赤、口瘡、頭痛、內煩；關洪，肝熱，及身熱、四肢浮熱；尺洪，膀胱熱，小便赤澀。右寸洪，肺熱毛焦，唾黏咽乾，洪而緊為喘急；關洪，胃熱嘔吐，反胃咽乾，洪而緊為腹脹；尺洪，腹滿，大便難，或時下血。
〔先哲格言〕王叔和云：夏脈洪大而散，曰平脈，反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之剋火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。
蓋洪主陽盛陰虛之病。凡失血泄利，久嗽，久病之人，俱忌洪脈也。
《素問》云：形瘦脈大多氣者，死。又云：脈大則病進。可見形正不與脈相合，均非吉兆。
吳鶴皋云：洪即大也。若得病而脈始大，或久病而脈暴大，此為邪盛。《經》曰：大則病進是也。若平人三部皆大，往來上下自如，此稟質之厚，亦不在病例。若一部獨大，一手獨大，斯可以占病矣。
〔參治活法〕若病後久虛，虛勞失血，泄瀉脫元等症，皆氣血精神衰弱，脈亦應細小為是，而反見洪盛之脈者，則危矣。或平日六部之脈皆洪大實者，謂之六陽脈，乃稟氣使然也；亦有稟雖盛，平日六部脈皆微小者，謂之六陰脈，二者皆稟氣使然，非病脈也。若平日六陽六陰之脈而或變常者，則為病脈也。
白話文：
【洪脈（陽）】
【經論】洪脈在診脈時表現為極大的脈象，來的時候強盛，去的時候衰弱，來時脈象顯大，去時脈象顯長。
【發明】洪脈屬陽，夏季是它的主導季節，是心臟的脈象。在酷暑之時，天地間的氣息豐盈順暢，脈象能最先反映這種氣息，因此會出現洪脈。洪脈的意思是大，用河水來比喻。另外，鉤脈是用樹木來比喻。夏天樹木茂盛，枝葉繁多，重重疊疊向下垂落，所以像鉤一樣。鉤脈就是洪脈，只是名字不同，實際上是一樣的。《素問》把洪脈定義為來盛去衰，這有點微妙。反過來的情況就是病態。
如果氣來盛去也盛，這是過度，病在身體表面；如果氣來不盛去反而盛，這是不足，病在身體內部。過度會讓人皮膚發熱且疼痛，導致浸淫；不足會讓人煩躁，上半身可能出現咳嗽，下半身可能出現氣泄。
【辨誤】詹炎舉認為洪脈像環珠，這是錯誤的。《脈訣》說，季夏適合洪脈，秋季和冬季發汗、通腸都不適合洪脈。這是錯誤的觀點。
【體象】脈象來時洪大而去時衰弱，脈象充滿整個手指，像滔滔江水般，符合夏季的特徵。如果在春、秋、冬季，這表示陽氣上升，火氣散開，不必懷疑。
【相類】洪脈來時強烈，去時衰弱，就像波浪一樣，要區別實脈，就要按下去感受那種堅韌的弦感。
洪脈有力就是實脈，實脈無力就是洪脈。
【主病】洪脈表示陽氣旺盛，血氣衰弱，代表有熱病，有脹滿、胃部翻騰的症狀，需要及時治療，如果是陰虛引起的泄瀉，那就更讓人擔憂了。
【分部】左寸洪脈表示心火上焦炎，右寸洪脈表示肺部不能承受金屬之氣，左關洪脈表示肝火，右關洪脈表示胃虛，從關脈內側可以觀察到，腎虛引起的陰火可以在尺脈中看到。
洪脈有力表示實火，洪脈無力表示虛火，洪脈伴隨急促表示脹滿，洪脈伴隨滑動表示熱痰，洪脈伴隨快速表示突然的嘔吐或中毒。
【貫釋】洪脈表示血液和絡脈極度熱，血氣被燃燒的症狀，所以主導表裡都熱，會感到煩躁、咽喉乾燥、大小便不通。左寸洪脈表示心經有積熱，眼睛紅，口腔潰瘍，頭痛，內心煩躁；關脈洪脈表示肝熱，以及全身熱，四肢浮熱；尺脈洪脈表示膀胱熱，小便赤澀。右寸洪脈表示肺熱，毛髮枯黃，唾液粘稠，咽喉乾燥，洪脈伴隨緊張表示喘息急促；關脈洪脈表示胃熱，嘔吐，反胃，咽喉乾燥，洪脈伴隨緊張表示腹部脹；尺脈洪脈表示腹部滿，大便困難，或者偶爾出血。
【先哲格言】王叔和說：夏季脈象應該洪大而散，這是正常的脈象，如果得到的是沉濡而滑的脈象，這是腎在剋制心，水在剋制火，是邪氣，無法治療。如果得到的是大而緩的脈象，這是脾在剋制心，子孫扶持母親，是實邪，即使生病也能自己康復。如果得到的是弦細而長的脈象，這是肝在剋制心，母親回歸孩子，是虛邪，即使生病也很容易治療。如果得到的是浮澀而短的脈象，這是肺在剋制心，金屬凌駕於火上，是微邪，即使生病也會很快好轉。
洪脈主要表示陽氣旺盛，陰氣虛弱的病症。凡是失血、泄瀉、長期咳嗽、長期病患的人，都應避免洪脈。
《素問》說：身形消瘦但脈象卻大，氣息過多的人，會死亡。又說：脈象大表示病情加重。可見身形和脈象不匹配，都不是好預兆。
吳鶴皋說：洪脈就是大脈。如果生病後脈象開始變大，或者長期病患的人脈象突然變大，這是邪氣旺盛。《經》說：大脈表示病情加重。如果是健康的人三部脈象都大，來去自如，這是體質好的表現，不是病態。如果只有一部脈象大，或者一隻手的脈象大，就可以預測疾病了。
【參治活法】如果長期虛弱，虛勞失血，泄瀉脫肛等病患，都是氣血精神衰弱，脈象應該細小才對，如果出現洪脈，就很危險了。有的人日常六部脈象都洪大實，這是六陽脈，是體質決定的，不是病態；也有人體質雖然強壯，但日常六部脈象都很微小，這是六陰脈，兩者都是體質決定的，不是病態。如果日常六陽六陰脈象發生變化，那就是病態脈象了。
脈象浮起且洪大，身體出汗像油一樣，這是肺部衰竭。如果多次排便但熱度不降，脈象洪大不減，這是病情惡化，無法救治。洪脈表示陽氣滿溢，陰氣瀕臨衰竭，所以像車蓋一樣濃厚的脈象，是陽結。感冒後出汗，脈象洪大，無法治療，會死亡。