《脈貫》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 長脈（陽）
〔經論〕長脈不大不小，迢迢自若（朱氏），如循長竿末梢為平，如引繩、如循長竿為病（《素問》）。
〔發明〕長脈在時為春，在人為肝，肝主春生之令，天地之氣至此而發舒。《素問》曰：平人脈長有神。此氣治而無病也。若病人脈長，病雖甚而尚可治也。
按：長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。
〔體象相類〕過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工測度自然量。
實、牢、弦、緊皆兼長脈。
〔主病〕長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
長洪癲狂病，長搏陽明病，長軟滑氣治，長堅搏氣病，上部主吐，中部主飲，下部主疝，女人左關獨長多淫欲，男子兩尺修長多春秋。
《內經》曰：心脈搏堅而長，病舌卷不能言。《脈經》云：腎脈搏堅而長，其色黃而赤，當病折腰。此非以長為病，以搏堅相合為病也。
〔貫釋〕長為有餘之病，長有三部之長、一部之長。戴同父曰：從尺至關連寸口直過如橫竿之狀，此三部之長；脈過本位，謂或尺或關或寸過於一指之外，此各部之長。若欲知其病，則必於浮、沉、遲、數、大、小之間求之；若不大、不小、不浮、不沉、不遲、不數，則氣治而無病也。《經》曰：長則氣治。
此平脈也。大概常人、病人脈長為吉，深則長壽脈也。尺脈長，蒂固根深；心脈長，神氣強壯。滑伯仁曰：長為氣血皆有餘也，為陽毒內蘊，三焦煩郁為壯熱。
〔先哲格言〕李士材云：過於本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過於本位理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相稱，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。
白話文：
【長脈（陽）】
【經論】長脈的特性是既不過大也不過小，它的狀態自然而持續，像在長竹竿的末端循環一般平穩。如果脈象如同拉繩子或是沿著長竹竿那樣，這就表示有疾病存在。
【發明】長脈在季節上對應春天，在人體則代表肝臟，肝臟主管春天的生長命令，天地間的氣在此時開始舒展。《素問》說：健康人的脈象長且有力。這表示身體機能正常，沒有疾病。即使病人有長脈，即便病情嚴重，仍有治療的可能性。
進一步分析，脈象長而和緩，符合春天生長的氣息，是身體健康的表現；然而，脈象長而僵硬，則顯示出火氣旺盛的現象，這是疾病的徵兆。
【體象相類】脈象超出本位的範圍，被命名為長脈，弦脈雖然也有這種趨勢，但主要特徵是滿張。長脈與弦脈的區別，有經驗的醫生能透過精確的衡量判斷。
實脈、牢脈、弦脈、緊脈都可能伴隨長脈出現。
【主病】長脈的狀態穩定，脈搏均勻，若出現異常，就像繩子被拉扯一樣。如果不是因為陽毒或癲癇等疾病，那就是陽明經的熱度過高。
長脈洪大可能伴有癲狂症，長脈搏動可能是陽明經的疾病，長脈軟滑可能表示氣血調和，長脈堅硬可能表示氣血運行不暢。上部長脈主控嘔吐，中部長脈主控飲食，下部長脈主控疝氣。女性若左關部位脈象獨特地長，可能表示性慾旺盛；男性若兩尺部位脈象修長，可能表示年齡偏大。
《內經》指出：心臟的脈象若堅硬且長，可能會導致舌頭捲曲，無法說話。《脈經》提到：腎臟的脈象若堅硬且長，面色黃紅，可能會導致腰部折損。這不是因為長脈本身是病態，而是因為脈象堅硬與長脈同時出現，才顯示出疾病的存在。
【貫釋】長脈通常表示過剩的病態，可以分為全身長脈與局部長脈。戴同父曾說：從尺部到關部再到寸口，脈象如同橫竿般直線延伸，這是全身長脈；脈象超出本位，可能是在尺部、關部或寸口超過一個手指的範圍，這是局部長脈。若要判斷疾病，必須在浮、沉、遲、數、大、小這些脈象特徵中尋找線索；若這些特徵都不顯著，則表示身體機能正常，無疾病存在。《經》中提到：長脈表示氣血調和。
這是正常的脈象。總體來說，無論是健康人還是病人，脈象長都是一個好的徵兆，尤其深度長脈更是長壽的象徵。尺脈長，表示根基深厚；心脈長，表示精神充沛。滑伯仁曾說：長脈表示氣血充盈，可能是體內有陽毒積聚，三焦煩躁，導致體溫升高。
【先哲格言】李士材曾說：脈象超出本位範圍被命名為長脈，但經過長時間觀察，發現這種說法未必正確。脈象在寸部向上超出是溢脈，向下超出則變為關脈；關部向上超出成為寸脈，向下超出成為尺脈；尺部向上超出成為關脈，向下超出成為覆脈。由此可知，脈象超出本位的說法在理論上是不可能的，也不符合實際情況。只有脈象像長竹竿一樣直上直下，頭尾均衡，不像其他脈象那樣上下不均勻。
2. 短脈（陰）
〔經論〕短脈不及本位（《脈訣》），應指而回，不及滿部（《脈經》）。
〔發明〕戴同父曰：短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云：長短未有定體，諸脈舉按之間過於本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。但診肝肺長短自見，故知非其時非其部。凡得短脈，必主氣血損之症。
《脈訣》指為氣壅者，何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
〔辨誤〕《脈訣匯辨》謂短脈澀小之狀。此是澀脈，非短也。短有滑短痰食，豈可止以澀小為短形？高陽生偽《訣》謂中間有兩頭無，則不言尺寸。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上下不貫通，則為陽絕陰絕，俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎？故戴同父亦悟及於此，而云關不診短，極為有見。
然尺與寸短，依然落於陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。
〔體象相類〕兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難，短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。
澀、微、動、結，皆兼短脈。
〔主病〕短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
〔貫釋〕《經》曰：短則氣病。短主不及之病。《脈經》曰：浮而短者，營衛不行；沉而短者，臟腑痞塞。滑伯仁曰：短為氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。
〔先哲格言〕《素問》云：短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎充沛。若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，則又何以說也。又云：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢，則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病，可乎？
吳鶴皋云：過於悲哀之人，其脈多短，可以占氣之病矣。
白話文：
【短脈（陰）】
根據古籍記載，短脈是指脈搏的跳動未能達到正常的部位，《脈訣》中描述，脈搏在觸診時回縮，未能達到正常的位置。
戴同父解釋，短脈通常出現在手腕的尺部或寸部，但如果在關部出現短脈，即脈搏在關部未能向上到達寸部，也未能向下到達尺部，這顯示陰陽二氣已斷絕，預示著死亡。因此，關部一般不會診斷到短脈。黎居士指出，脈搏的長短並沒有固定的形態，只要在按壓脈搏時，如果脈搏超出正常範圍就是長脈，如果脈搏未能達到正常範圍就是短脈。長脈屬於肝臟，適合在春季診斷；短脈屬於肺臟，適合在秋季診斷。只要診斷肝臟和肺臟的脈搏長短，就可以知道是否在不合適的季節或部位。如果診斷到短脈，通常表示有氣血損耗的症狀。
《脈訣》認為短脈是因為氣血阻塞，但是這種觀點讓人費解。有人認為短脈呈現出澀小的狀態，然而這是對澀脈的描述，而非短脈。短脈也可能伴有滑短和痰食，不能單純以澀小來描述短脈。高陽生偽造的《訣》認為短脈是中間有脈搏，兩端卻沒有，但這種描述並未提及尺部和寸部。按照這種說法，脈搏會完全斷絕，無法流暢運行。脈搏應該是貫通全身的，如果脈搏在上下部位無法貫通，這代表陰陽二氣已經斷絕，都是死亡的徵兆。然而，僅憑一次診斷到短脈，就斷定會立即死亡，這種說法並不合理。因此，戴同父也意識到這個問題，認為在關部不會診斷到短脈，這樣的見解非常有道理。
然而，即使尺部和寸部的脈搏短小，仍然屬於陰陽二氣斷絕的情況。事實上，短脈並不是兩端完全斷絕，而是兩端向下沉，中間向上浮起，仍然是貫通的。
在兩端縮小的情況下，被稱為短脈。澀脈、短脈、遲脈都細微難察，但在秋季短脈帶有澀感，是喜見的現象；在春季，如果出現短脈，可能是邪氣入侵的徵兆。
澀脈、微脈、動脈、結脈等，都可能伴隨短脈。
短脈通常出現在手腕的尺部或寸部，如果短脈帶有滑數，可能是因為過度飲酒。短脈浮起表示血液流動受阻，沉下去表示內臟功能障礙。寸脈主導頭痛，尺脈主導腹部疼痛。
《經》中提到：「短脈表示氣血功能障礙。」短脈代表功能不足。《脈經》中提到：「浮起的短脈表示營衛功能失調；沉下的短脈表示內臟功能障礙。」滑伯仁解釋：短脈表示氣血無法順利流動。這是因為陰中有伏藏的陽氣，導致三焦氣血阻塞，宿食無法消化。
《素問》中提到：「短脈表示氣血功能障礙。」因為氣血屬於陽性，負責全身的充盈。如果單獨出現短脈，表示氣血衰弱。然而，肺臟是負責氣血的器官，與短脈相對應，這該如何解釋呢？《素問》又提到：正常的肺脈平穩而柔和，就像落下的榆莢，即使在短脈中也有平和的特徵，氣血仍然健康。但如果短脈沉澀，還能說氣血沒有障礙嗎？
吳鶴皋指出：對於經歷過極度悲傷的人，他們的脈搏通常較短，可以從中看出氣血功能障礙。