孫鼎宜

《脈經鈔》~ 卷二 (12)

1. 五藏脈證相反十六

肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱，而復惡寒，四肢不舉，面目白（《千金》十一無「目」字），身體滑，其脈當弦長而急（「急」，俗本誤作「脈」），今反短澀，其色當青而反白者，此是金之剋木，為逆，十死不治。

心病煩悶少氣，大熱，熱上蕩心（「蕩」，《千金》十三作「湯」，通用字），嘔吐咳逆，狂語，汗（「汗」，《千金》作「脫」）出如珠，身體厥冷，其脈當浮，今反沉濡而滑，其色當赤而反黑者（「反」，《千金》作「復」），此是水之剋火，為大逆，十死不治。

脾病其色黃（據前後條，三字疑衍），體青失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉，其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃而反青者，此是木之剋土，為大逆，十死不治。

肺病身當有熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當短澀，今反浮大，其色當白而反赤者，此是火之剋金，為大逆，十死不治。

腎病手足逆冷，面赤目黃（《病源》十四無此八字），小便不禁，骨節煩疼，少腹結痛，氣衝於心，其脈當沉細而滑（《病源》作「其脈當沉澀」），今反浮大，其色當黑而反黃者，此是土之剋水，為大逆，十死不治（並《脈經》六與十七難，義相出入）。

白話文：

[五臟脈證相反十六]

如果是肝臟疾病，病人會感到胸部悶脹、脅部脹痛，易怒且大聲吼叫，身體感覺發熱但又怕冷，四肢乏力，臉色蒼白，身體濕滑。肝病的脈象應呈現弦長緊繃的狀態，然而現在卻變得短而滯澀，顏色應該是青色，卻變成了白色。這代表金剋制木的情況，屬於逆向發展，病情嚴重到近乎無法治療。

若是心臟疾病，病人會感到煩躁悶悶，呼吸困難，高燒，熱度讓人心神不寧，出現嘔吐、咳嗽、逆氣、說胡話，汗水如珠般滴落，身體冰冷。心病的脈象應是浮動的，但現在卻變得沉弱而滑順，顏色應該是紅色，卻變成了黑色。這表示水剋制火的現象，屬重大逆向發展，病情嚴重到近乎無法治療。

對於脾臟疾病，病人皮膚呈現黃色（根據上下文，此句可能有誤），皮膚呈青色，大小便失禁，眼神直瞪，嘴脣翻開，指甲泛青，飲食後反胃嘔吐，身體沉重，關節疼痛，四肢乏力，脈象應是浮大緩慢，現在卻變得弦急。顏色應該是黃色，卻變成了青色，這代表木剋制土的現象，屬於重大逆向發展，病情嚴重到近乎無法治療。

肺部疾病，病人身體會感覺發熱，咳嗽且呼吸短促，吐出膿血。肺病的脈象應是短而滯澀，現在卻變得浮大。顏色應該是白色，卻變成了紅色。這表示火剋制金的現象，屬於重大逆向發展，病情嚴重到近乎無法治療。

腎臟疾病，病人手腳冰冷，面色紅潤，眼睛泛黃，小便失禁，骨節煩疼，下腹部結痛，氣衝至心臟。腎病的脈象應是沉細滑順，現在卻變得浮大。顏色應該是黑色，卻變成了黃色，這代表土剋制水的現象，屬於重大逆向發展，病情嚴重到近乎無法治療。（以上描述與《脈經》第六章和第十七章的內容相互呼應）。

2. 藏府氣絕證候十七

據《千金》二十八，通篇出扁鵲，以《脈經》未標出，姑錄之。

病人肝絕八日死，一曰二日死（五字原作註文，今改，下不復出）。何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止（原注：「汗」一作「泣」）。

病人膽絕七日死。何以知之？眉為之傾。

病人筋絕九日死，一曰八日死。何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。

病人心絕一日死，一曰目亭亭二日死。何以知之？肩息回視，立死。

病人小腸絕（《千金》無「小」字。注云：一云小腸）六日死。何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。

病人脾絕十二日死，一曰五日死。何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度。

病人胃絕五日死，一曰腓腸平九日死。何以知之？脊痛腰中重，不可反覆。

病人肉絕六日死，一曰足腫九日死。何以知之？耳干舌皆腫（「皆」，疑為「唇」。《千金》無「皆」字），溺血，大便赤泄。

病人肺絕三日死。何以知之？口張，但氣出而不還。一曰鼻口虛張，短氣。

病人大腸絕不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。

病人腎絕四日死，一曰人中平七日死。何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。

病人骨絕，齒黃落，十日死。

諸浮脈無根者皆死（《脈經》四。《千金》下有「已上五藏六府為根也」九字，疑孫真人註文。已，古通以。孫以藏府病證類敘於前，故曰以上五藏六府為根也）。

上五藏五府（六腑中無三焦）三主（筋肉骨也。五主中無皮毛）氣絕死期，皆以證言，惟末一條以脈言。

白話文：

根據《千金》第二十八卷，此篇出自扁鵲之手，因《脈經》未有標示，姑且記錄如下。

如果患者的肝臟功能完全喪失，會在八天內死亡，也有說法是在兩天內死亡。如何得知？臉色發青，只想趴著睡覺，眼神呆滯，看不見人，汗水像水一樣不停流下。

膽囊功能完全喪失的患者，會在七天內死亡。如何得知？眉頭會往下垂。

若患者肌肉組織功能完全喪失，會在九天內死亡，也有說法是在八天內死亡。如何得知？手指和腳趾的指甲會變青，持續不斷地呼叫或罵人。

心臟功能完全喪失的患者，會在一天內死亡，也有說法是眼睛直視無神，在第二天死亡。如何得知？呼吸困難，目光呆滯，立刻會死亡。

小腸功能完全喪失的患者，會在六天內死亡。如何得知？頭髮變得像乾草一樣直挺，無法彎曲，且不停流汗。

脾臟功能完全喪失的患者，會在十二天內死亡，也有說法是在五天內死亡。如何得知？口脣冰冷，雙腳腫脹，腹部發熱且脹大，無法控制地拉肚子，排便時間無規律。

胃部功能完全喪失的患者，會在五天內死亡，也有說法是在九天內死亡。如何得知？脊椎疼痛，腰部沉重，無法翻身。

肌肉組織功能完全喪失的患者，會在六天內死亡，也有說法是在九天內死亡。如何得知？耳朵乾燥，舌頭或可能是嘴脣腫脹，尿血，大便呈現赤色，且不停拉肚子。

肺部功能完全喪失的患者，會在三天內死亡。如何得知？嘴巴張開，只出氣卻不進氣。另一說法是鼻子和嘴巴虛弱地張開，呼吸短促。

大腸功能完全喪失的患者，無法治療。如何得知？拉肚子程度無法控制，拉肚子停止後就會死亡。

腎臟功能完全喪失的患者，會在四天內死亡，也有說法是在七天內死亡。如何得知？牙齒突然枯萎，臉色烏黑，眼白呈黃色，腰部感覺像要斷裂，汗水像流水一樣不停流出。

骨頭功能完全喪失的患者，牙齒會變黃並脫落，在十天內死亡。

所有浮動的脈象，若沒有根本的脈象支撐，都代表死亡。

上述提及的五臟五腑（六腑中未包含三焦）以及三大主要組織（筋、肉、骨，其中未包含皮毛）功能完全喪失，其死亡期限都是根據症狀判斷，唯有最後一條是以脈象判斷。