《醫會元要》~ 十二經穴脈筋主病圖注（各經藥性並列） (5)
十二經穴脈筋主病圖注（各經藥性並列） (5)
1. 足少陰腎脈主病
經曰：腎脈來喘喘累累（沉實生動之象）如鉤（如水流而回轉之象），按之而堅（不空虛也。此言心腎同象，心主血，腎主水故也），曰腎平。腎脈來如引葛（牽連引蔓之象），按之益堅（腎多胃少），曰腎病。又如石多胃少為左腎病。石甚曰今病，但石無胃曰死。虛浮濡澀為右腎病，舂硬曰今病。
白話文：
《內經》中說：腎脈的脈象呈現氣喘吁吁、沉穩有力的樣子，猶如魚鉤（像水流回旋的形狀），按壓後感覺堅實（不空虛）。這種情況說明腎氣平穩。
腎脈的脈象像牽拉葛藤（有牽連延展的象徵），按壓後更加堅實（腎氣充足，胃氣較弱），這是腎臟有疾病的表現。
如果腎脈的脈象像石頭一樣多而胃氣較弱，則表明左腎有疾病；石頭過多則稱之為「今病」，但如果石頭沒有胃氣，則表示腎臟衰竭。
如果腎脈的脈象虛浮、濕滑而澀滯，則表明右腎有疾病；如果腎脈的脈象堅硬如杵，則稱之為「今病」。
乍疏乍數，軟散無胃曰死。又如純急若手指彈石，越按越覺澀，此左腎真藏脈也。如慢則似斷似續，動若魚翔蝦游，知其逝而不覺其返，急則勢如迸泉，自井底不流水中湧出，到水面即一圈而散，此右腎真藏脈也。左腎絕，戍己日時死。右腎絕，壬癸日時死。又曰：腎脈急甚為骨癲疾（陰寒太甚故也），微急為沉厥，奔豚（正氣虛寒則為沉厥，虛氣反逆故為奔豚），足不收（陰寒在下），不得前後（腎開竅於二陰，氣虛不化故如此）。
白話文：
脈搏時而疏散時而數急，軟弱不振，沒有胃氣則為死脈。另外，脈搏像手指彈石頭一樣急促，按之越深越澀，這是左腎真藏脈。如果脈搏緩慢，忽斷忽續，動如魚翔蝦遊，讓人覺得它會流逝而不覺回來，急速時勢如泉湧，自井底不斷湧出水面，到水面便一圈一圈散開，這是右腎真藏脈。左腎脈絕，戌己日時死亡。右腎脈絕，壬癸日時死亡。另外說：腎脈急促得厲害，會導致骨癲癇（因為陰寒太盛）；稍急一點，則會導致沉厥、奔豚（正氣虛寒則為沉厥，虛氣反逆則為奔豚）；腳無法收起（陰寒在下方）；不能後退前進（腎開竅於二陰，氣虛不化所致）。
緩甚為折脊（督脈屬腎貫脊，緩則督脈懈弛，故折脊也），微緩為洞，洞者食不化，下咽還出（腎氣緩故如此）。大甚為陰痿（陰屢不舉），微大為石水（腎水也），起臍以下，至小腹，腄腄然上至胃腕（水泛而土敗也），不治。小甚為洞泄（腎氣虛也），微小為消癉（精血不足）。
白話文：
- **極度虛弱導致脊椎彎曲：**督脈屬於腎經，貫通脊椎。如果腎氣虛弱，督脈就會鬆弛，導致脊椎彎曲。
- **輕度虛弱導致食物不消化：**腎氣虛弱，食物不能正常消化，吞嚥後又會吐出。
- **極度虛大導致陽痿：**腎氣過於虛大，會導致陰莖無法勃起。
- **輕度虛大導致腎結石：**腎水過於虛大，會從肚臍以下一直到下腹部形成水腫，嚴重時會上至胃部（水泛而影響脾胃）。這是無法治癒的。
- **極度虛小導致腹瀉：**腎氣虛弱，會導致腹瀉。
- **輕度虛小導致消瘦：**腎精血不足，會導致消瘦。
滑甚為癃㿉（腎有熱則小便癃閉，為睪丸腫），微滑為骨痿，坐不能起（熱傷腎氣），起則目無所見（熱傷骨精）。澀甚為大癰（氣血阻滯故如此），微澀為不月，沉痔（氣血不行故也）。黑，腎之色也。恐，腎之志也。臍下動氣，腎之部位也。腹脹，喘不得臥，腎主水。溲便不利，腎開竅二陰也。
少腹滿，背與骨痛，腎主骨，膀胱為表裡也。呵欠，腎主欠也。足寒，腎氣厥也。心主肌，腎邪上於心也。
白話文：
尿液過度滑利，會導致睪丸腫大；輕微滑利，會導致骨頭軟弱，坐起來困難；起身時，眼前一片模糊。
尿液過度澀滯，會引發大癰（膿腫）；輕微澀滯，會導致月經不調，痔瘡。
黑色是腎臟的顏色；恐懼是腎臟的情志表現；臍下動氣的位置，正是腎臟所在；腹脹、喘氣無法躺下，都是腎臟主導水液代謝的緣故；小便和大便不暢，則是腎臟開竅於膀胱和直腸的緣故。
腎之經脈主病，曰是動則病飢不欲食（少陰之上，君火主之，少陰是動為病，則上下之氣不交，故為飢不欲食等證），面如漆柴（少陰屬腎，而腎為生氣之原，面如漆柴，少陰之氣不升也），咳唾則有血，喝喝而喘（少陰之生氣上交於肺，而肺氣上逆也），坐而欲起（陽動之象），目䀮䀮如無所見（陽氣不升），心如懸，若飢狀（即氣不交之故也），氣不足（於下）則善恐，心惕惕如人將捕之（氣不足於上也），是為骨厥。
白話文：
腎經出問題時，會出現以下症狀：
- **飢餓感，卻不想吃東西：**因為腎主少陰，少陰上通君火，少陰出問題時會影響氣血流通，導致上下的氣息無法交接，所以才會飢餓卻不想吃。
- **臉色如漆黑炭柴：**腎主少陰，腎是生命氣息的來源，如果臉色漆黑如炭，表示少陰之氣無法上行。
- **咳嗽咳血、呼吸困難：**少陰之氣上行，會交接肺氣，肺氣上逆就會出現咳嗽咳血、呼吸困難。
- **想坐起來卻力不從心：**陽氣活躍的表現。
- **眼睛茫然無神：**陽氣無法上行。
- **心中懸吊不安，猶如飢餓：**氣息無法交接所致。
- **氣虛：**下焦氣虛。
- **心驚肉跳，如臨大敵：**上焦氣虛。
這些症狀稱為「骨厥」。
是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫（腎主藏，精陷腎藏，生氣厥於下）上氣，嗌乾及痛，煩心心痛（腎主藏精，精液不能上升，故有諸症），黃疸，腸澼，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛（水不上濟則火盛於上，故有口熱煩心等證。腎之生氣厥逆於下，故為骨厥痿厥等證）。
白話文：
這是腎臟疾病的症狀：
- 口乾舌燥
- 喉嚨腫脹（腎臟負責儲藏精氣，精氣藏於腎中，導致生命力聚集在下半身）
- 胸悶氣喘
- 喉嚨乾痛
- 心煩心痛（腎臟負責儲藏精華，精華無法上升導致這些症狀）
- 黃疸
- 腹瀉，大便稀溏
- 後腰和臀部疼痛
- 痿弱麻痺，嗜睡
- 腳底發熱疼痛（水液無法上升滋養上半身，導致上半身發熱，出現口乾煩心的症狀。腎臟的生命力逆行聚集在下半身，導致骨頭和肌肉萎縮麻痺等症狀）
腎之絡脈主病，曰氣逆則煩悶（手少陽三焦手、厥陰包絡之脈皆本於腎藏之所生也，水氣上乘於心則煩悶），實則癃閉（膀胱之氣不化故也），虛則腰痛（腰為腎之府也）。腎之經筋主病，曰其病足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋，病在此者，主癇瘛及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰。
白話文：
腎的經絡主治的疾病：
- **氣逆：**呼吸不順，心煩意亂（因為手少陽三焦經和厥陰包絡經都源於腎，水氣上升到心臟就會造成煩悶）
- **實：**小便不通（因為膀胱氣化失常）
- **虛：**腰痛（腰部是腎臟的住所）
腎的經筋主治的疾病：
- **腳下抽筋：**腎經經過的地方疼痛或抽筋
- **病竈在此：**癲癇、痙攣
- **病竈在外：**不能彎腰
- **病竈在內：**不能仰頭
因此，如果是陽氣病，會導致腰部僵硬不能彎腰；如果是陰氣病，會導致不能仰頭。
傷寒病脈證，少陰脈微細，證則口燥舌乾而渴，但欲寐。若直中者，惡寒，口中和，默默欲寐，腹痛或咽痛，以其脈貫腎絡於肺系舌本也。足少陰脈起於足小指之端，下趨足心，循內踝入跟中，上踹出膕內，上股內貫脊絡腎，上貫肝膈入肺，循喉嚨挾舌本。
白話文：
對於患有傷寒病的病人來說，脈象通常細微。其症狀表現為口乾舌燥、口渴，但又只想睡覺。如果疾病直接侵犯內臟，病人會感到畏寒、口內發乾、不愛說話，並想睡覺。有時還會有腹痛或咽喉痛的症狀。這是因為足少陰經脈連接了腎臟和肺臟，其脈絡通過舌根。足少陰經脈從腳小指尖開始，向下經過腳心，沿內踝進入腳後跟，向上進入小腿內側，再向上經過大腿內側，貫穿脊柱，連接腎臟，向上貫穿肝臟和橫膈膜，進入肺臟，沿著喉嚨兩側，經過舌根。
2. 足少陰腎經用藥
補：杜仲，菟絲，沙蒺藜，故紙，棗皮，山藥，石斛，巴戟，人參，白朮，熟地，當歸，枸杞，五味子，牛膝，龜板，鹿茸，鱉甲，首烏，鹿角，龍骨，牡蠣，續斷，韭子，覆盆子，肉蓯蓉，淫羊藿
白話文：
補藥：
- 杜仲
- 菟絲子
- 沙蒺藜
- 故紙（艾草紙）
- 棗皮
- 山藥
- 石斛
- 巴戟天
- 人參
- 白朮
- 熟地黃
- 當歸
- 枸杞
- 五味子
- 牛膝
- 龜板
- 鹿茸
- 鱉甲
- 何首烏
- 鹿角
- 龍骨
- 牡蠣
- 續斷
- 韭菜子
- 覆盆子
- 肉蓯蓉
- 淫羊藿
瀉：澤瀉，豬苓，知母，木通，甘草，元胡索，茯苓
白話文：
瀉藥：
- 澤瀉
- 豬苓
- 知母
- 木通
- 甘草
- 元胡索
- 茯苓
溫：附子，故紙，桂心，乾薑，砂仁，仙茅，沉香
白話文：
溫補藥材：
- 附子
- 故紙
- 桂心
- 乾薑
- 砂仁
- 仙茅
- 沉香
涼：黃柏，知母，丹皮，天冬，梔子，元參，地骨皮
引經：獨活，肉桂，牛膝，鹽酒
白話文：
這方藥以黃柏、知母、丹皮、天冬、梔子、元參、地骨皮等藥材清熱解毒，再以獨活、肉桂、牛膝、鹽酒引藥入經，達到治療效果。
3. 足厥陰肝脈主病
經曰：肝脈來軟弱招招（乍起乍伏之象），如揭長竿末稍（長而軟也。此喻其弦長而兼和緩柔軟之象），曰肝平。肝脈來盈實而滑（弦之太過），如循長竿（長竿無稍，則失其和緩之意），曰肝病。又如弦多胃少為肝病，弦甚曰今病，但弦無胃曰死。又如純硬若長木正身，中夾急促而外形粗澀，似刀斫砍，此肝象真藏脈也，肝絕，庚辛日時死。又曰：肝脈急甚為惡言（肝主語，在志為怒。
白話文：
《醫經》說：肝脈像輕柔地連續跳動，宛如抓住長竿的末端（長而軟），這是肝氣平和的表現。肝脈跳動飽滿有力而滑動（弦脈過於明顯），就像沿著長竿（長竿沒有末端，所以會失去柔和的感覺），這是肝病的表現。又如，弦脈較多而胃脈較少是肝病，弦脈特別明顯表示病情嚴重，但只有弦脈而沒有胃脈是會死的。又如，脈象完全堅硬就像長木一樣筆直，中間夾雜著急促而外部粗糙，像刀砍斧削一樣，這是肝臟本身的脈象，肝臟完全衰竭，在庚辛日當天會死亡。還說：肝脈特別急促會造成惡言惡語（肝主語言，心志上與憤怒有關）。
肝苦急，故急甚為惡言），微急為肥氣，在左脅下，若覆杯（皆有餘之氣也）。緩甚為善嘔（食氣入胃，散精於肝。緩主多熱，熱則肝氣逆也），微緩為水瘕痹（亦飲食所積也）。大甚為內癰（大主肝氣盛，則鬱怒而不得疏達故也），善嘔衄（肝氣逆於上也），微大為肝痹陰縮（肝氣逆於下也），咳引小腹（肝脈抵小腹上注肺咳引小腹者，經氣逆於上下也）。小甚為多飲，微小為消癉（木火盛故如此）。
白話文：
肝屬性苦急，所以急氣盛就要說惡言，輕微的急氣會造成肥氣，在左脅下像蓋著一個杯子（都是氣過剩的緣故）。緩氣盛就會經常嘔吐（食物進入胃中，肝臟散發精氣。緩屬多熱，熱則肝氣逆行），輕微的緩氣會造成水腫痹阻（也是飲食積聚的緣故）。大氣盛就會形成內癰（大屬肝氣旺盛，肝氣鬱怒無法疏通），善於嘔吐衄血（肝氣逆於上方），輕微的大氣會造成肝痹陰縮（肝氣逆於下方），咳嗽牽引小腹（肝脈通到小腹上達肺部，咳嗽牽引小腹是因為經氣逆於上下）。小氣盛就會多飲，輕微的小氣會造成消瘦發熱（木火旺盛才會如此）。
滑甚為㿉疝（氣盛而熱），微滑為遺溺（肝主疏泄，肝氣盛故遺溺）。澀甚為溢飲（飲留於四肢則經脈阻滯，故脈澀），微澀為瘛攣筋痹（肝氣虛寒故如，此肝主筋也）。青，肝之色也。好怒，肝之志也。左脅動氣，肝之部位也。右脅下痛引小腹，肝脈所循也。抽搐昏黑，肝主風也。
白話文：
滑得非常明顯，這是疝氣（氣盛而熱）；滑得稍微明顯，這是遺尿（肝主疏泄，肝氣盛所以遺尿）。澀得非常明顯，這是水腫（水液停留在四肢導致經脈阻塞，所以脈搏澀）；澀得稍微明顯，這是抽筋和筋脈麻痺（肝氣虛寒所以如此，因為肝主筋）。青色，是肝的顏色。喜歡發怒，是肝的志向。左脅動氣，是肝的部位。右脅下痛延伸到小腹，是肝脈所循行的部位。抽搐昏迷，是肝主風的表現。
耳聾不聰，肝與膽為表裡也。目䀮䀮無所見，肝開竅於目，虛故也。如有人捕之，肝虛則膽薄也。面有微塵，體無膏澤，木鬱不能敷榮也。善太息，木氣不舒也。
白話文：
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耳朵失聰，是肝臟和膽囊關係密切導致的。
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眼睛模糊不清，是肝臟主導的眼睛出現虛弱所致。
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如果有人受到驚嚇，可能是肝臟虛弱導致膽量不足。
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臉色暗淡，身體缺乏光澤，是肝氣鬱結，影響氣血運行所致。
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經常嘆息，是肝氣不舒暢導致的。
肝之經脈主病，曰是動則腰痛不可俯仰（此與下咽乾麵脫色，皆為厥陰從少陽中氣之化，厥陰之化氣病也），丈夫㿉疝，婦人少腹腫（此厥陰本氣病也），甚則嗌乾，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿嘔逆（食氣入胃，散精於肝，行氣於經，肝氣逆，不能行散穀精故如此），飧泄（肝主疏泄，肝氣虛故為飧泄也），狐疝（隨經脈晝夜出入之疝也），癃閉（肝氣實也）。肝之絡脈主病，曰實則挺長，虛則暴癢。
白話文：
肝經主治疾病
- 動則腰痛，無法彎腰或仰頭（這與喉嚨乾渴、面部失色有關，都是厥陰經透過少陽經氣化而形成的，屬於厥陰經氣化的病症）
- 男性陰囊疝氣，女性小腹腫脹（這是厥陰經本氣的病症）
- 嚴重時喉嚨乾渴，面部發黑失色。這是肝經主治的疾病，包括：
- 胸悶嘔吐（食物進入胃中，散佈精氣於肝臟，沿經絡運行，肝氣逆行，無法散佈穀物精氣，因此出現這些症狀）
- 腹瀉（肝臟主疏通排泄，肝氣虛弱會導致腹瀉）
- 遊走性疝氣（沿經絡晝夜進出遊走的疝氣）
- 小便不通或閉塞（肝氣實熱）
肝絡脈主治疾病
- 實則挺長，虛則暴癢。
肝之經筋主病，曰其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。
白話文：
厥陰脈脈象沉細微弱而緩慢，症狀會出現煩躁、胃脹、大便乾結。如果是直中有病，嘴脣發青，舌頭捲縮，不想吃東西或吐出蛔蟲，因為這條經脈沿著陰部，與肝相連。足厥陰肝經從腳大拇指的根部開始，沿著腳背、腳踝向上，經過大腿後側，進入陰部，經過下腹部，連接胃部，屬於肝經而與膽相連，穿過肺部和橫膈膜，分佈在肋部，沿著喉嚨向上，進入耳後，連接到眉毛和眼睛，再從額頭出來，與督脈在頭頂會合。
傷寒病脈證
厥陰脈沉微緩，證則煩滿囊縮。若直中者，唇青，舌卷，不欲食或吐蛔，以其脈循陰器絡於肝也。足厥陰脈起於足大指叢毛之際，上循足跗上踝，上膕，循陰股入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，貫肺膈，布脅循喉嚨，入頏顙，連目眥，出額，與督脈會於巔。