蔡貽績

《醫會元要》~ 十二經穴脈筋主病圖注（各經藥性並列） (4)

1. 手厥陰心包絡脈主病

經曰：厥陰之至，沉短而敦。厥陰為陰之盡，故其脈沉短而敦。敦，重也。又云：寸口脈大於人迎一倍而躁，病在手心主，而左寸浮以候膻中，即心主包絡膻中。包絡代心行事，氣舒則喜樂，不舒則悲愁。膻中為氣海，胞膻間痛。包絡，心之宮城也，手心熱，臂肘攣急，腋腫，外因也。

胸脅支滿，心中憺憺大痛，目黃，喜笑不休，有餘也。有餘為實，故寸口大一倍於人迎，虛則反小於人迎也。手少陰，真心脈也。心主，心包絡也。心主乃心經之別脈，不與真心同經。真心為君火，心主為相火。三焦為氣之父，心主為血之母，合為表裡。二者但有其名而無其實。

五藏六府更加厥陰心包一經，為十二經也。

包絡之經脈主病，曰是動則病心中熱，臂肘攣急，肢腫（經氣病於外也），甚則胸脅支滿，心中憺憺大痛，面赤目黃，喜笑不休（有餘於內也）。是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱（心主血，而包絡代君行令，故心煩之症自內而外也）。包絡之絡脈主病，曰心系實（包絡與心系相通）則心痛，虛則頭強（包絡主行血脈，脈氣虛故病此）。包絡之經筋主病，曰其病當所過者，肢轉筋，前及胸痛息賁。

白話文：

【手厥陰心包絡脈主病】

古書上說：當厥陰之氣到來時，脈象會呈現沉短且堅固的特徵。因為厥陰是陰氣的極限，所以脈象顯得深沉、短促且堅固。'敦'字在這裡表示脈象的厚重感。

另外有文獻記載：如果寸口的脈搏比人迎脈大一倍，且跳動急躁，就表示疾病出現在手心主，也就是心包絡。而左寸的脈象浮動，用來診斷膻中，也就是心包絡。心包絡代替心臟執行功能，當氣血流暢，人會感到喜悅快樂；反之，當氣血阻塞，就會產生悲傷或憂鬱的情緒。膻中是氣海所在的位置，當胞羶之間出現疼痛，就是心包絡出現問題。此外，手心發熱、手臂和肘部肌肉緊繃、腋下腫脹等，都是由外部因素導致的心包絡疾病。

胸脅脹滿、心臟劇痛、眼睛泛黃、不停傻笑等，都是內部氣血過剩的表現。過剩的情況稱為實證，所以寸口脈搏比人迎脈大一倍。如果是虛證，寸口脈反而會比人迎脈小。手少陰脈是真正的心脈，而心主就是心包絡。心主是心經的分支，與真正的心脈不在同一條經絡上。真正的心脈屬於君火，而心主屬於相火。三焦是氣的源頭，心主是血的源頭，兩者互為表裡。不過，這兩個名詞僅僅是名稱，並沒有實際的物質存在。

在五臟六腑之外，再加上厥陰心包一經，總共就有十二經脈。

當心包絡的經脈出現問題，會導致心臟熱感、手臂和肘部肌肉緊繃、肢體腫脹（這是經脈氣血在外的表現），嚴重時還會胸脅脹滿、心臟劇痛、臉色紅潤、眼睛泛黃、不停傻笑（這是內部氣血過剩的表現）。當心包絡的脈管出現問題，會導致心煩、心痛、手掌發熱（因為心主血，而心包絡代替心臟執行功能，所以心煩的症狀會從內往外顯現）。當心包絡的經筋出現問題，會導致身體局部轉筋、胸部疼痛和呼吸困難。

2. 手厥陰心包絡用藥

補：人參，黃耆，肉桂，沉香，菟絲，破故紙

瀉：大黃，朴硝，梔子，烏藥

溫：附子，肉桂，乾薑，沉香，川芎，白蔻，柏子仁，烏藥

涼：黃連，梔子，丹皮，柴胡，薄荷，滑石

引經：柴胡（桂佐之），川芎，青皮

白話文：

補益類藥物：人參、黃耆、肉桂、沉香、菟絲子、破故紙

清瀉類藥物：大黃、朴硝、梔子、烏藥

溫熱類藥物：附子、肉桂、乾薑、沉香、川芎、白豆蔻、柏子仁、烏藥

清涼類藥物：黃連、梔子、牡丹皮、柴胡、薄荷、滑石

導引經絡類藥物：柴胡（與肉桂輔助使用）、川芎、青皮