《醫會元要》~ 奇經八脈主病及藥（任督二脈圖注） (3)
奇經八脈主病及藥（任督二脈圖注） (3)
1. 陰維陽維脈主病
《難經》曰：陰維起於諸陰交。叔和云：陰維主病，癲癎，僵仆失音，肌肉癢，汗出惡風，身洒洒然也。又曰：陰維沉實而大，主胸中滿，心痛如貫珠者，男子脅下實，腰中痛，女子陰中痛如有瘡。陽維起於諸陽之會。叔和云：陽維主病，肌膚痹癢而痛，下部不仁，汗出而寒，顛仆羊鳴，手足相引，甚者不能言也。維脈斜上者，不由正位而上，斜向大指名曰尺外，斜向小指名曰尺內。
邪氣在陽維陽蹺則發癇，癇動而屬陽。邪氣在陰維陰蹺則發癲，癲靜而屬陰。越人曰：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。張潔古云：沖為陽主表，陽維受邪為病在表，故苦寒熱。營為陰主裡，陰維受邪為病在裡，故苦心痛。李瀕湖曰：陽維之脈與手足三陽相維，而足太陽少陽則終始相聯附者，寒熱之證惟二經有之，故陽維為病亦苦寒熱。寒熱之在表而兼太陽證者，有汗當用桂枝，無汗當用麻黃。
寒熱之在半表半裡而兼少陽證者，當用小柴胡加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者，黃耆建中及八物湯之類主之。陰維之脈雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰厥陰任脈之氣上衝而然。暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可近按者為實。凡寒痛兼少陰及任脈者四逆湯，兼厥陰者當歸四逆湯，兼太陰者理中湯主之。
凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散、延胡索散，兼厥陰者失笑散，兼太陰者承氣湯主之。若營血內傷兼夫任沖手厥陰者則宜四物、養營、妙香之類，因病治之，庶乎其不差矣。
白話文：
【陰維陽維脈主病】
根據《難經》所述，陰維脈起始於所有陰脈的交匯點。王叔和指出，陰維脈主導的病症包含癲癇、突然倒地失聲、肌肉瘙癢、出汗怕風、全身發冷等症狀。另外，他提到如果陰維脈脈象深沉且強大，可能出現胸口憋悶、心口劇痛像被線串起一樣，男性可能會感到側腹實硬、腰部疼痛，女性則可能有私處疼痛好像長了瘡的情況。
陽維脈起始於所有陽脈的交會點。王叔和表示，陽維脈相關的病症包括皮膚麻木癢痛、下半身失去知覺、出汗卻感寒冷、癲狂發作、手腳抽搐、嚴重時甚至無法說話。維脈斜向上升，並非循著正常的路徑，而是斜向大拇指稱為尺外，斜向小拇指稱為尺內。
如果邪氣影響到陽維脈或陽蹺脈，會導致癇病，這種病症屬陽性。如果邪氣影響到陰維脈或陰蹺脈，會導致癲病，這類病症屬陰性。扁鵲指出，陽維脈受病，會有畏寒發燒的症狀；陰維脈受病，會有心痛的困擾。張潔古認為，陽性脈絡主表，所以陽維脈受邪氣侵襲，病症在表面，因此會有寒熱交替的現象。陰性脈絡主裡，陰維脈受邪氣侵襲，病症在身體內部，因此會有心痛的困擾。
李瀕湖表示，陽維脈與手足三陽脈絡相連，特別是足太陽和少陽脈絡，這兩條脈絡的寒熱症狀尤其明顯，因此陽維脈受病也會有寒熱交替的問題。如果寒熱症狀出現在表層且伴有太陽脈絡的症狀，有出汗情況應使用桂枝湯，沒有出汗應使用麻黃湯。
如果寒熱症狀出現在半表半裡且伴有少陽脈絡的症狀，應使用小柴胡湯加減治療。對於營養不良導致的寒熱症狀，黃耆建中湯和八物湯等可以作為主要治療方式。陰維脈雖然與三陰脈絡交錯運行，但實際上與任脈歸為一類，所以心痛多半是因為少陰、厥陰和任脈的氣流上衝所導致。突然的劇烈疼痛但無發熱，長期疼痛但無寒冷感，輕壓後疼痛減輕為虛證，無法輕易按壓為實證。
對於寒痛兼有少陰脈絡和任脈症狀的，使用四逆湯；兼有厥陰脈絡的，使用當歸四逆湯；兼有太陰脈絡的，使用理中湯。對於熱痛兼有少陰脈絡和任脈症狀的，使用金鈴散、延胡索散；兼有厥陰脈絡的，使用失笑散；兼有太陰脈絡的，使用承氣湯。如果營養和血液受到內傷，且同時影響任脈、沖脈和手厥陰脈絡，則應使用四物湯、養營湯、妙香散等進行治療，針對不同病情對症下藥，這樣才能達到理想的治療效果。