《醫會元要》~ 十二經穴脈筋主病圖注（各經藥性並列） (11)
十二經穴脈筋主病圖注（各經藥性並列） (11)
1. 足厥陰肝經用藥
補：當歸，熟地，棗仁，阿膠，木瓜，沙參，薏苡，菟絲子，枸杞，棗皮，白朮，沙蒺藜，甘草，蓮肉
瀉：白芍，赤芍，柴胡，青皮，枳實，青黛，羌活，木賊，白菊，蒲黃，桃仁，蔓荊子，常山，靈脂，益母，前胡
溫：木香，肉桂，香附
涼：黃連，黃柏，胡連，膽草，草決明，牛黃，羚羊角，甘菊，地榆，車前子
引經：川芎（行上），青皮（行下），柴胡，烏梅
白話文：
【足厥陰肝經用藥現代翻譯】
補藥：使用當歸、熟地、酸棗仁、阿膠、木瓜、沙參、薏苡仁、菟絲子、枸杞、山茱萸、白朮、沙苑子、甘草和蓮子。
瀉藥：包括白芍、赤芍、柴胡、青皮、枳實、青黛、羌活、木賊、白菊花、蒲黃、桃仁、蔓荊子、常山、靈脂、益母草和前胡。
溫藥：採用木香、肉桂和香附。
涼藥：則有黃連、黃柏、胡黃連、龍膽草、決明子、牛黃、羚羊角、甘菊花、地榆和車前子。
引經藥：川芎用於上部，青皮用於下部，以及柴胡和烏梅。
2. 足太陽膀胱脈主病
經曰：腎合三焦膀胱，蓋膀胱為腎之水府，三焦為腎之火府，故左尺浮以候膀胱，右尺浮以候三焦（皆主洪大象也）。又曰：人迎大二倍於寸口，病在足太陽（人迎者，肝膽脈也，肝藏屬木生火，統主春夏）。脈象曰：太陽脈至洪大以長，又如脈至如湧泉，所謂硬散脈象是也。
浮鼓肌中，太陽氣予不足也，小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，肩上熱，膀胱病也，小便赤為熱，若平常淡黃淺紅，則為陰虛也，白為寒，若平常白渾如米泔，則為濕熱所化也。
膀胱之經脈主病曰：是動則病頭痛，目似銳，項脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥（太陽氣病）。是主筋所生病者，痔（太陽之氣生於膀胱水中而為諸陽主。經云：筋脈橫解，腸澼為痔。蓋太陽所生之筋，膀胱所生之脈橫逆而為痔也），瘧（經絡沉以內薄則為瘧），狂癇疾（厥逆於下則為癲狂），頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。膀胱之絡脈主病，曰實則鼽窒頭痛，虛則鼽衄。
膀胱之經筋主病，曰其病小指支跟腫痛，膕骨攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺中紐痛，不可左右搖。
傷寒病脈證
太陽脈浮緊，證則頭項強痛，惡寒發熱，腰脊強，以其脈上連風府也。足太陽脈起於目內眥，上額，交巔，下項，循肩膊，挾脊抵腰。
白話文：
【足太陽膀胱經主病】
經典記載，腎臟與三焦膀胱相配合，因為膀胱是腎臟管理水分的地方，三焦則是腎臟管理熱能的地方，所以左手尺部的脈象浮動可預測膀胱的情況，右手尺部的脈象浮動可預測三焦的狀況（都主要顯示大的脈象）。
又說，如果人迎脈比寸口脈大兩倍，表示足太陽經可能有問題（人迎脈，指的是肝膽的脈象，肝臟屬木，能生火，統管春夏季節）。脈象顯示，足太陽經的脈象洪大且長，或像湧泉般湧現，這就是所謂的硬散脈象。
脈象浮動在肌肉中，表示太陽氣有所不足，小腹部一側腫脹並疼痛，用手按壓時想小便卻無法排尿，肩膀上方感到熱，這是膀胱的病症。小便顏色紅表示熱症，若平時小便顏色呈淡黃或淺紅，表示陰虛。小便顏色白表示寒症，若平時小便顏色白濁如米湯，表示由濕熱轉化而來。
膀胱經脈主導的病症如下：頭痛、眼睛刺痛、頸部和背部疼痛、腰部像被折斷一樣、大腿不能彎曲、膝窩像是結塊、腳踝像是裂開，這叫做踝厥（太陽氣病）。主導的筋肉病症包括痔瘡（太陽之氣由膀胱水中生成，為所有陽經之主。經典上說：筋脈橫向鬆弛，腸道疾病會轉為痔瘡。太陽生成的筋，膀胱生成的脈，橫向鬆弛，形成痔瘡）、瘧疾（經絡下沉至內部，形成瘧疾）、精神失常（在下方逆亂，形成癲狂）、頭頂、頸部疼痛、眼睛黃、淚水流出、鼻塞流涕、鼻子出血、背部、腰部、臀部、膝窩、腳踝、腳部疼痛，小指失去功能。膀胱的絡脈主導的病症，實證則鼻塞頭痛，虛證則鼻塞流涕。
膀胱的經筋主導的病症，其特徵是小指和腳跟腫痛，膝窩骨頭緊繃，脊椎反折，頸後筋緊，肩膀無法抬起，腋下到肋間扭痛，無法左右搖晃。
感冒的脈象和病症
足太陽經的脈象浮動且緊繃，病症則頭頸部強烈疼痛，怕冷發燒，腰背僵硬，因為此脈向上連接風府穴。足太陽經起始於眼眶內角，向上經過額頭，交叉至顱頂，向下至頸部，沿著肩部，夾著脊椎至腰部。
3. 足太陽膀胱經用藥
補：龍骨，續斷，橘核，益智仁
瀉：豬苓，澤瀉，滑石，車前，木通，茯苓，瞿麥
溫：茴香，沉香，烏藥，棗皮，桂枝，麻黃，砂仁
涼：膽草，石蓮子，防風，羌活，蔓荊子，茵陳，葶藶子，大黃，黃柏，石膏
引經：蒿本，羌活
白話文：
【足太陽膀胱經用藥】
補充型藥物：龍骨，續斷，橘核，益智仁
利尿或排泄型藥物：豬苓，澤瀉，滑石，車前，木通，茯苓，瞿麥
溫熱型藥物：茴香，沉香，烏藥，棗皮，桂枝，麻黃，砂仁
清涼型藥物：膽草，石蓮子，防風，羌活，蔓荊子，茵陳，葶藶子，大黃，黃柏，石膏
導向經絡的藥物：蒿本，羌活
以上是針對足太陽膀胱經所使用的藥物。補充型藥物包括龍骨、續斷、橘核和益智仁；利尿或排泄型藥物則有豬苓、澤瀉、滑石、車前、木通、茯苓和瞿麥；溫熱型藥物包含茴香、沉香、烏藥、棗皮、桂枝、麻黃和砂仁；清涼型藥物則是膽草、石蓮子、防風、羌活、蔓荊子、茵陳、葶藶子、大黃、黃柏和石膏；最後，導向經絡的藥物有蒿本和羌活。
4. 足少陽膽脈主病
經曰：少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長，言其半陽半陰也。又曰：人迎大一倍於寸口，病在足少陽。又曰：病在少陽，其脈必弦，蓋膽附肝為甲木，左關浮候之脈象應與肝同。脈至形如板木，橫格上下，難去難來乃結脈，無氣無神之變象是膽氣予不足也，禾熟而死（即秋初時）。耳聾不聰，肝與膽為表裡也。
如有人將捕之，肝虛則膽薄也。善嘔有苦，長太息，心中憺憺然恐，邪在膽逆在胃。膽氣泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，數唾，膽有邪也。嗌中吤吤然，膽為相火也。
膽之經脈主病，曰是動則病口苦，善太息，左脅痛，不能轉側（少陽之氣不升），甚則面微有塵，體無膏澤（少陽主初陽之生氣，故膽氣升則十一藏之氣皆升，陽氣長故其色鮮，其顏光，少陽之動氣為病則厥逆不升，故甚則如此也），足外反熱（火逆於下），是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛項痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，脅下痛，馬刀俠癭，汗出（諸痛處乃少陽經脈所循之部分也，血脈留滯，故為馬刀俠癭，陽加於陰故汗出。少陽行身側故本篇多用外字）。
振寒慄（陽逆於下），胸脅肋髀膝外至脛絕骨、外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。膽之絡脈主病，曰實則厥（少陽氣不能上升而逆於下也），虛則痿蹶，坐不起（氣不能周布）。膽之經筋主病，曰小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀後引尻，即上乘䏚，季肋痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，右足不用命。
傷寒病脈證
少陽脈浮弦，證則脅痛耳聾，口苦舌乾，往來寒熱而嘔，以其脈循脅絡於耳也。足少陽脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，入耳中，循頸下胸中貫膈，絡肝循脅裡過季脅。
白話文：
【足少陽膽脈主病】
經典指出：足少陽膽脈的特徵是脈搏忽快忽慢，忽短忽長，這反映它既屬陽亦屬陰的特性。進一步講，若人迎脈比寸口脈大一倍，病癥便可能在足少陽膽脈。再者，若疾病出現在少陽部位，脈象必定呈現弦狀，因為膽與肝相連，均屬甲木，所以在左關部位輕按，其脈象應該與肝相同。
脈象如板木般僵硬，橫向阻塞上下脈道，進退困難，此為結脈，代表氣血與精神的異常，顯示膽氣不足，疾病可能在秋季初發作。此外，聽力減退或失聰，是因為肝與膽互為表裡，相互影響。
如果感覺到好像有人要捉住你，可能是肝氣虛弱導致膽薄。常感到噁心且口中帶苦，並伴有長嘆息，心臟有種不安感，這是膽中有邪氣，而胃氣逆亂。膽氣洩露會使口苦，胃氣逆亂會引起嘔吐苦水，頻繁地吐口水，都表示膽中有邪氣。喉嚨有異物感，因為膽是相火。
足少陽膽脈主管的病癥如下：會感到口苦，常長嘆息，左側脅痛，不能輕易翻身（少陽之氣無法上升），嚴重時臉部會略顯灰暗，身體缺乏光澤（少陽掌控初陽的生氣，膽氣上升時，全身臟腑之氣都會隨之上升，陽氣充沛，面色紅潤，光彩照人，但當少陽動氣出現問題，氣血無法正常運行，所以才會出現此類症狀），腳外側會感到異常熱，這被稱為陽厥。若病在骨骼，可能會出現頭痛、頸痛、眼痛、鎖骨區域腫痛、脅下痛、淋巴結腫大伴隨疼痛，以及多汗（這些痛點都是少陽經脈所循行的地方，血液淤積，導致淋巴結腫大疼痛，陽氣過剩導致出汗。因少陽位於身體側面，所以文中多次提到"外"字）。
身體發冷顫抖，胸脅、大腿外側、膝蓋、小腿外側直至腳踝前，以及各個關節都可能疼痛，小指和次指（無名指）功能受損。膽絡脈主管的病癥，實證時會出現厥逆（少陽氣不能上升而在下部逆亂），虛證時則會出現肌肉萎縮，甚至坐下後站不起來（氣血無法遍及全身）。
膽經筋主管的病癥，小指和次指會抽筋，牽引膝蓋外側抽筋，膝蓋無法彎曲伸直，膕筋緊繃，向前拉扯大腿，向後拉扯臀部，甚至向上延伸到脹肉（大腿內側肌肉），季肋痛，向上延伸至鎖骨、胸部、乳房，頸部肌肉緊繃，從左向右，右眼無法睜開，右腳活動受限。
對於傷寒病的診斷
若足少陽膽脈浮弦，病癥可能包括脅痛、耳聾、口苦、舌乾、寒熱交錯並伴有嘔吐，因為該脈循行脅部，連接耳朵。足少陽膽脈起始於眼睛的外角，向上抵達頭頂，向下經過耳後，進入耳內，沿著頸部下行至胸部，穿過膈肌，連接肝臟，沿脅部裡側行進，經過季肋。