《素靈微蘊》~ 卷四 (10)

1. 耳聾解

張氏，少因半產，下血虛損。中年腹中鬱滿，頭目昏暈，咽喉有物如草。後因媳女卒病，驚悸火發，自肩上項，升騰耳後，右耳遂聾，數日左耳亦病滯塞，怒則更甚，頭面麻癢，如蜂蟻紛撓，心煩生躁，則頭上汗流，膈右煩熱，膠痰瘀塞，食下胸悶吐酸，項脊筋疼，飢則心空氣餒，酸水浸淫，心神慌亂不寐，寐必手足麻軟，醒後不能轉移，腿脛骨髓空虛，筋脈酸楚，膝踝浮腫，小便赤澀，病半年矣。

此緣士濕火升，清陷濁逆。「陰陽應象論」：北方生寒，在臟為腎，在竅為耳。耳為腎官，亦為心官，「金匱真言論」：南方赤色，入通於心，開竅於耳。腎藏精，心藏神，神為陽，精為陰，陽清而陰濁，清氣上升，則孔竅空虛，濁氣上逆，則孔竅閉塞，空虛則善聽，閉塞則莫聞。而陰根於陽，陽根於陰，陰生則濁，陽生則清，清則必升，濁則必降。

蓋水為純陰，而內含陽氣，此氣左升，則化木火，是清陽出於濁陰之中也，火為純陽，而中抱陰精，此精右降，則化金水，是濁陰生於清陽之內也。腎水之內，一陽常升，心火之中，一陰常降，七竅空虛，但有清陽布濩，而無一線濁陰，稍生閉塞，是以聲入耳通，鉅細必聞。非水火相濟，精神互交，不能如是，故耳以一竅而並官心腎。

心為君火，相火者，君火之佐也。膽以甲木而化相火，隨君火而交癸水，君相下根，則精溫而清升，神肅而濁降。神胎於魂，魂藏於血，血統於肝，肝膽之氣，表裡相合，血脫則溫氣亡泄，魂虛木陷，不能生火化神，則心君浮動，常有升搖之意，而溫泄膽寒，甲木失其培養，君相感應，亦將飛騰，其頭目昏暈，咽喉梗礙者，皆甲木飄揚，根本不秘之象也，但未全逆耳。偶因驚悸卒發，君相同奔，濁氣上逆，孔竅沖塞，是以重聽不聞。

少陽之脈，循耳後而下肩項，甲木逆沖，由經倒上，故相火升炎，自肩項而繞耳後也。君相下行，肺金斂之也，肺自右降，相火上逆，肺金被克，收令不行，故先聾右耳，膽自左升，續則漸及本位，故後聾左耳。怒則膽氣更逆，是以病加。甲木鬱升，濁氣紛亂，故頭面麻癢，如蟻動蜂飛。

火能上泄，金不下斂，故頭上汗流。肺被火刑，故膈右煩熱。君相虛浮，故心慌膽怯，不能寐也。

究其根原，總由陽衰而濕旺。太陰以濕土主令，而清氣左升，則化陽魂，陽明從燥金化氣，而濁氣右降，則生陰魄。蓋肺金藏氣而含魄，胃為化氣之原，氣清則魄凝，肝木藏血而含魂，脾為生血之本，血溫則魂見。氣之清者，生水之基，故精孕於魄，血之溫者，化火之根，故神胎於魂。

火旺則土燥，水盛則土濕，燥濟其濕，則胃降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆。血脫溫亡，瀉其化火之根，火衰水盛，精臟生寒，寒水上泛，脾土滋濕，濕奪陽明之燥，脾陷胃逆，故君相拔根，而肺失收藏之政也。

白話文：

《耳聾病因分析》

張女士年輕時曾因流產失血導致身體虛損。中年時出現腹部脹悶、頭暈目眩、喉嚨如有草梗阻塞的症狀。後來因媳婦突然生病受驚，引發體內火氣上衝，從肩膀至後頸，再蔓延到耳後，導致右耳失聰，數日後左耳也出現阻塞感，發怒時加重。頭面部有蟻行般的麻癢感，心情煩躁則頭冒冷汗，右胸膈處燥熱，痰液粘稠阻塞，進食後胸悶反酸，頸背筋脈疼痛。飢餓時心慌氣短，泛酸水，心神不寧難以入睡，睡著後四肢麻木無力，醒後肢體僵直，雙腿骨骼空虛酸痛，膝踝浮腫，小便赤澀，病程已半年。

病因在於脾濕導致火氣上逆，清陽不升而濁陰不降。《陰陽應象大論》指出：腎開竅於耳，心亦通於耳。腎藏精（屬陰），心藏神（屬陽），清陽上升則耳竅靈敏，濁陰上逆則耳竅閉塞。陰陽本應相互依存，但患者因陰血虧虛，致肝木失養（肝藏魂），膽氣不足（膽含相火），使心腎失交。膽經循行耳部，火氣沿膽經上衝，先克肺金（肺主右降），故右耳先聾；繼而影響肝木（肝主左升），左耳亦聾。怒氣更引動膽氣上逆，加重症狀。

病根在於陽氣衰弱而濕氣過盛。脾土本主運化水濕，若脾陽不足則濕困中焦，胃氣不降反逆，導致心肺陽氣浮動不能下交於腎。腎水寒濕上泛，進一步克制心火，形成惡性循環。此時肺失肅降（肺主收斂），君火（心火）與相火（膽火）皆浮越於上，濁陰填塞耳竅，終成耳聾。