《素靈微蘊》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 耳聾解
張氏，少因半產，下血虛損。中年腹中鬱滿，頭目昏暈，咽喉有物如草。後因媳女卒病，驚悸火發，自肩上項，升騰耳後，右耳遂聾，數日左耳亦病滯塞，怒則更甚，頭面麻癢，如蜂蟻紛撓，心煩生躁，則頭上汗流，膈右煩熱，膠痰瘀塞，食下胸悶吐酸，項脊筋疼，飢則心空氣餒，酸水浸淫，心神慌亂不寐，寐必手足麻軟，醒後不能轉移，腿脛骨髓空虛，筋脈酸楚，膝踝浮腫，小便赤澀，病半年矣。
此緣士濕火升，清陷濁逆。「陰陽應象論」：北方生寒，在臟為腎，在竅為耳。耳為腎官，亦為心官，「金匱真言論」：南方赤色，入通於心，開竅於耳。腎藏精，心藏神，神為陽，精為陰，陽清而陰濁，清氣上升，則孔竅空虛，濁氣上逆，則孔竅閉塞，空虛則善聽，閉塞則莫聞。而陰根於陽，陽根於陰，陰生則濁，陽生則清，清則必升，濁則必降。
蓋水為純陰，而內含陽氣，此氣左升，則化木火，是清陽出於濁陰之中也，火為純陽，而中抱陰精，此精右降，則化金水，是濁陰生於清陽之內也。腎水之內，一陽常升，心火之中，一陰常降，七竅空虛，但有清陽布濩，而無一線濁陰，稍生閉塞，是以聲入耳通，鉅細必聞。非水火相濟，精神互交，不能如是，故耳以一竅而並官心腎。
心為君火，相火者，君火之佐也。膽以甲木而化相火，隨君火而交癸水，君相下根，則精溫而清升，神肅而濁降。神胎於魂，魂藏於血，血統於肝，肝膽之氣，表裡相合，血脫則溫氣亡泄，魂虛木陷，不能生火化神，則心君浮動，常有升搖之意，而溫泄膽寒，甲木失其培養，君相感應，亦將飛騰，其頭目昏暈，咽喉梗礙者，皆甲木飄揚，根本不秘之象也，但未全逆耳。偶因驚悸卒發，君相同奔，濁氣上逆，孔竅沖塞，是以重聽不聞。
少陽之脈，循耳後而下肩項，甲木逆沖，由經倒上，故相火升炎，自肩項而繞耳後也。君相下行，肺金斂之也，肺自右降，相火上逆，肺金被克，收令不行，故先聾右耳，膽自左升，續則漸及本位，故後聾左耳。怒則膽氣更逆，是以病加。甲木鬱升，濁氣紛亂，故頭面麻癢，如蟻動蜂飛。
火能上泄，金不下斂，故頭上汗流。肺被火刑，故膈右煩熱。君相虛浮，故心慌膽怯，不能寐也。
究其根原，總由陽衰而濕旺。太陰以濕土主令，而清氣左升，則化陽魂，陽明從燥金化氣，而濁氣右降，則生陰魄。蓋肺金藏氣而含魄，胃為化氣之原，氣清則魄凝，肝木藏血而含魂，脾為生血之本，血溫則魂見。氣之清者，生水之基，故精孕於魄，血之溫者，化火之根，故神胎於魂。
火旺則土燥，水盛則土濕，燥濟其濕，則胃降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆。血脫溫亡，瀉其化火之根，火衰水盛，精臟生寒，寒水上泛，脾土滋濕，濕奪陽明之燥，脾陷胃逆，故君相拔根，而肺失收藏之政也。
白話文：
張氏，年輕時因為流產導致氣血虛損。中年時，感到腹部脹滿，頭暈眼花，喉嚨好像有東西梗住，像是有草卡在那裡。後來因為媳婦突然過世，受到驚嚇，心悸導致火氣上湧，從肩膀、脖子一路往上衝到耳朵後面，右耳因此失聰。過了幾天，左耳也變得遲鈍阻塞，如果生氣就會更嚴重，頭部和臉部感到麻癢，像是許多螞蟻或蜜蜂在爬，內心煩躁不安，頭頂會流汗，胸膈右側感到燥熱，有濃稠的痰液阻塞，吃東西會胸悶，還會吐酸水，脖子和背部的筋會疼痛。肚子餓的時候，會感到心慌空虛，有酸水湧上來，導致心神不寧難以入睡，就算睡著了，手腳也會麻木無力，醒來後無法動彈，腿部和小腿的骨頭感覺空虛，筋脈痠痛，膝蓋和腳踝會浮腫，小便呈現赤紅色且不順暢，這個病已經持續半年了。
這都是因為體內濕氣和火氣上揚，導致清陽之氣下陷，濁陰之氣上逆。《陰陽應象論》提到：「北方產生寒氣，在臟腑對應的是腎，在孔竅對應的是耳朵。」耳朵是腎臟的官竅，也是心臟的官竅。《金匱真言論》提到：「南方屬紅色，與心臟相通，在孔竅對應的是耳朵。」腎臟儲藏精氣，心臟儲藏神氣，神氣屬陽，精氣屬陰，陽氣清澈而陰氣渾濁，清氣上升，孔竅就會通暢，濁氣上逆，孔竅就會閉塞。通暢就能聽到聲音，閉塞就聽不到。陰陽相互依存，陰氣產生則濁，陽氣產生則清，清氣一定上升，濁氣一定下降。
水屬純陰，但內含陽氣，這股陽氣向左上升，就會化成木火，這是清陽從濁陰中產生。火屬純陽，但內含陰精，這股陰精向右下降，就會化成金水，這是濁陰從清陽中產生。腎水之中，有一股陽氣不斷上升，心火之中，有一股陰精不斷下降。當七竅通暢，只有清陽之氣分布，而沒有一點濁陰，聲音就能順利進入耳朵，無論大小都能聽到。如果不是水火互相調和，精神互相交流，就無法達到這樣的狀態，所以耳朵這個孔竅才會同時與心臟和腎臟相關。
心臟是君火，相火是輔佐君火的。膽經屬於甲木，可以化生相火，跟著君火一同交流癸水。君火和相火在下方紮根，精氣就會溫和且清澈上升，神氣就會肅靜且渾濁下降。神氣從魂魄產生，魂魄藏於血液中，血液歸於肝臟，肝膽之氣相互呼應。如果血液虧損，溫熱的氣就會外洩，魂魄虛弱，木氣下陷，無法產生火氣化為神氣，心臟這個君主就會浮動，經常有升騰搖晃的感覺。同時，溫熱之氣外洩，膽氣變得寒冷，甲木失去滋養，君火和相火的感應也會跟著飄浮，頭暈眼花，喉嚨哽塞，這些都是甲木上飄，根基不穩的徵兆，只是還沒有完全逆亂而已。因為一次驚嚇突然發作，導致君火和相火同時奔騰，濁氣上逆，衝塞孔竅，所以聽力嚴重下降。
少陽經脈循著耳朵後面，往下走到肩膀和脖子。甲木逆行衝撞，從經脈倒流而上，所以相火上炎，從肩膀和脖子繞到耳朵後面。君火和相火應該向下運行，由肺金來收斂。肺氣本應向右下降，而相火卻向上逆行，肺金受到壓制，無法正常收斂，所以右耳先失聰。膽氣本應從左邊上升，接著病症會逐漸影響到它本身的位置，所以左耳也接著失聰。生氣會讓膽氣更加逆亂，所以病情會加重。甲木鬱積上升，濁氣紛亂，所以頭部和臉部會麻癢，像是螞蟻爬動或蜜蜂飛舞。
火氣向上洩散，金氣無法向下收斂，所以頭頂會流汗。肺臟受到火的壓迫，所以胸膈右側會感到燥熱。君火和相火虛浮，所以心慌膽怯，難以入睡。
追究根本原因，都是因為陽氣衰弱而濕氣旺盛。太陰脾土主管濕氣，清氣從左邊上升，就會化為陽魂。陽明胃經從燥金化氣，濁氣從右邊下降，就會產生陰魄。肺金儲藏氣，內含魄；胃是化生氣的源頭，氣清則魄凝聚。肝木儲藏血，內含魂；脾是化生血的根本，血溫則魂顯現。氣的清澈部分是產生水的基礎，所以精氣孕育於魄中；血的溫熱部分是化生火的根源，所以神氣產生於魂中。
火氣旺盛則土會乾燥，水氣過盛則土會潮濕。乾燥能調和濕氣，胃氣就會下降而脾氣就會上升；濕氣奪走乾燥，脾氣就會下陷而胃氣就會上逆。血液流失，溫熱之氣散失，失去化生火的根源；火氣衰弱，水氣過盛，精臟產生寒氣，寒水向上氾濫，脾土滋生濕氣，濕氣奪走陽明的燥氣，脾氣下陷，胃氣上逆，導致君火和相火失去根基，肺臟也失去收斂的功能。