《四聖懸樞》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 臟腑治法
臟以太陰為主，所謂脾者，孤臟以灌四旁也，腑以陽明為主，所謂陽明者，五臟六腑之海，十二經脈之長也。足太陰以濕土主令，足陽明從燥金化氣，溫病陽明之燥劫奪太陰之濕，滋太陰之濕而瀉陽明之燥固已，而推原太陰土濕之所由來，實原於水，而腎水之所以枯槁，一耗傷於燥土，一盜泄於風木。
治法，以麥冬潤陽明之燥，以地黃滋太陰之濕，以知母、元參、天冬清金而壯少陰之水，以當歸、丹皮、白芍潤木而息厥陰之風。而地黃之性，滋濕清風，兼而能之，故三陰並宜。
地黃泄陽助濕，至下之品，至於溫病，土燥而木枯，則反為靈寶，莫佳於此矣！
白話文：
臟腑的治療方法，重點在於臟以太陰脾為主，因為脾是單獨的臟器，負責灌溉滋養身體四面八方；腑以陽明胃為主，因為陽明是五臟六腑的源頭，也是十二經脈的樞紐。足太陰脾經主導濕土的運行，足陽明胃經則從燥金轉化氣。溫病會使陽明的燥熱奪走太陰的濕氣，所以治療上應該滋養太陰的濕氣，同時瀉掉陽明的燥熱，這是基本的原則。但若要追溯太陰脾土濕氣的來源，其實根本來自於水，而腎水之所以枯竭，一部分是因為燥土的耗損，一部分是因為風木的盜泄。
治療方法上，使用麥冬來滋潤陽明的燥熱，用生地黃來滋養太陰的濕氣，用知母、玄參、天冬來清瀉金氣並強壯少陰腎水，用當歸、丹皮、白芍來滋潤肝木，平息厥陰肝風。而生地黃的藥性，既能滋潤濕氣，又能平息風氣，因此能同時作用於三陰經，非常適合。
生地黃雖然有洩瀉陽氣、助長濕氣的副作用，屬於藥性偏下的藥材，但當遇到溫病時，如果出現土燥而木枯的情況，它反而是非常珍貴的藥材，再也沒有比它更適合的了！
2. 汗瀉之法
溫熱之病，陽強陰弱，岐伯立法，則曰汗瀉，仲景垂戒，則曰汗下，義若不同，而理實無殊。岐伯之示汗瀉，補陰而瀉陽也，仲景之戒汗下，瀉陽而亡陰也。後世通岐伯之針刺，效仲景之湯丸，易麻桂之溫燥，汗之以清涼之劑，變承氣之盪滌，瀉之以滋潤之品，壯火既清，微陰續復，則悉得岐伯之遺法，而不犯仲景之明戒矣。
岐伯論溫，於「刺熱篇」云：治諸熱病，飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。仲景論溫，但戒汗下火劫，未嘗立法。究竟溫病治法，不離汗瀉兩義，但須清涼滋潤而已。會岐伯。仲景之義，於一百一十三方中選而用之，有汗法焉，暍病之人參白虎是也，《金匱》方中，有瀉法焉，百合病之百合地黃是也。由此二法而變通之，法不勝窮矣。
白話文：
溫熱性的疾病，通常是陽氣過盛而陰氣虛弱。岐伯提出的治療原則是「汗瀉」，而張仲景的告誡則是「汗下」，兩者字面意思好像不同，但實際上道理是一致的。岐伯所說的「汗瀉」，是指在發汗的同時，要補陰而瀉陽；而張仲景所戒的「汗下」，是指瀉陽可能導致陰液進一步虧損。後世醫家將岐伯的針刺法和張仲景的湯藥方結合起來，改變了麻黃、桂枝等溫燥藥物的運用，改用清涼的藥物來發汗；也改變了用承氣湯等峻下藥物的習慣，改用滋潤的藥物來瀉下。這樣，既清除了過旺的陽熱，又能使虧虛的陰液逐漸恢復，這樣就完全符合岐伯的治療原則，同時又不會犯張仲景告誡的錯誤。
岐伯在《刺熱篇》中談到溫病，說治療各種熱病，要先喝冷水，然後進行針刺，再穿上寒冷的衣服，待身體感到寒冷就停止。張仲景論述溫病，只是告誡不要用發汗、攻下等火熱的療法，並沒有提出具體的治療方法。歸根結底，治療溫病的方法不外乎「汗」和「瀉」這兩種，但必須採用清涼滋潤的藥物。能理解岐伯和張仲景的真意，並從一百一十三個方劑中選擇適當的藥方來使用，例如，中暑病可以用人參白虎湯來發汗；百合病可以用百合地黃湯來瀉下。《金匱要略》裡也有相關的瀉法方劑。如果能靈活運用這兩種方法，變化是無窮無盡的。