《四聖懸樞》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 停水不消
溫疫固無入臟生寒之證，然亦不皆入腑而生內熱。其臟不寒而腑不熱，而經熱燔蒸，木火枯燥，煩渴飲冷，不能禁止。水積胃腑，停蓄不消，於是腹脅脹滿，小便不利，以土濕木鬱，疏泄之令不行也。
凡腑陽非旺，而病溫疫，無有不停水之證。此在傷寒，便是三陰四逆、真武諸病，以溫疫經熱勝其臟寒，故內寒不作，然至積水不消，則臟陰較甚於腑陽矣。
其表證未解，當以豬苓湯加浮萍，表裡雙解之。表解而斑發，則但以豬苓，瀉其積水也。
豬苓湯
豬苓（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），滑石（三錢，研），阿膠（三錢，炒，研）
流水煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。
白話文：
瘟疫這種病雖然沒有直接侵犯內臟而產生寒冷的症狀，但也不是都會侵犯到腑而產生內熱。有時候內臟不寒冷而腑也不發熱，而是經絡發熱像火燒一樣，導致身體乾燥，口渴難耐，想喝冷飲也無法停止。這時水液積存在胃腑，停滯不散，於是腹部和脅部脹滿，小便不順暢，這是因為脾土濕氣過重，肝木鬱悶，導致疏泄的功能無法正常運作。
凡是腑陽氣不夠旺盛，卻得了瘟疫，幾乎沒有不停留水液的。這在傷寒病中，就屬於三陰病、四逆病、真武湯證等，而瘟疫是因為經絡熱邪勝過內臟的寒氣，所以內在寒冷的情況不明顯。然而一旦積水不消，就表示內臟的陰氣比腑的陽氣還要虛弱了。
如果表證還沒解除，應該使用豬苓湯加上浮萍來同時解決表裡的問題。如果表證解除後，出現了斑疹，那就只需要用豬苓湯來瀉除積聚的水液。
豬苓湯
豬苓（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），滑石（三錢，磨成粉），阿膠（三錢，炒過後磨成粉）
用流動的水煎成大半杯，放入阿膠粉，攪拌融化後，溫服。
2. 寒疫由來
寒疫之證，寒熱無汗，得之於寒。其年金水不能斂藏，則人氣應之，多病寒疫，以孔竅開而寒氣閉之也。
金水收藏，因乎陽氣之右降。蓋純陽之位，而一陰已生，陰生必降，降則清涼而化燥金，積涼成寒，是為寒水。涼則收而寒則藏，陽氣封蟄於九地之下，皮毛秘密而不開，故弗傷於寒。金水不能斂藏，則陽氣上郁，而生外熱。腠理發泄，皮毛不閉，是以易傷於寒。
天人同氣，天地之金水不能斂藏，人物應之，而病寒疫，故多病於秋冬。其病於秋者，傷在庚金，病於冬者，傷在壬水也。
白話文：
寒疫這種病症，會出現發冷發熱、沒有汗的狀況，主要是因為受寒所引起的。如果那一年金氣和水氣無法收斂藏匿，人體的氣也會跟著失調，就容易生寒疫，這是因為毛孔張開時受到寒氣侵襲閉塞的緣故。
金氣和水氣之所以能收藏，是因為陽氣的下降。當純陽之氣達到極點時，就會產生陰氣，陰氣產生後必定下降，下降就會變得清涼而化為乾燥的金氣。清涼累積成寒，就成為寒水。清涼時可以收斂，寒冷時可以藏匿，陽氣會潛藏在深處，皮膚毛孔緊閉不張開，就不容易受到寒冷的侵襲。如果金氣和水氣無法收斂藏匿，陽氣就會鬱積在上面，產生體外的發熱。毛孔也會張開，皮膚毛孔無法緊閉，就容易受到寒邪的侵襲。
天與人是同一種氣息，當天地的金氣和水氣無法收斂藏匿時，人體也會跟著失調而生寒疫，所以這種病多發在秋冬季節。秋季發病，是因為受到庚金的影響，冬季發病，是因為受到壬水的影響。
3. 表裡同異
寒疫有傳經之證，傳經者，前三日則在三陽，後三日則在三陰，六日六經，人所同也，亦凡感病所同也。有傳腑傳臟之證，傳腑者，不拘何日，陽盛則內傳，陰盛者，不入於腑，傳臟者，不拘何日，陰盛則內傳，陽盛者，不入於臟，人所不同也，亦凡感病所不同也。蓋溫病原有內熱，必傳臟腑，不論傳腑傳臟，皆是熱證。
傷寒原無內熱，陽旺而後傳腑，陰旺而後傳臟，入腑則為熱，入臟則為寒。溫疫亦無內熱，然營鬱熱盛，陽旺之家，則有入腑之熱，陰旺之家，亦無入臟之寒。寒疫亦無內熱，亦無內寒，不必定入於腑，不必定入於臟。但人不皆陽盛，不皆陰盛，不皆陽虛，不皆陰虛，故或入於腑，或入於臟，或不入腑，或不入臟。
人各不同，法與傷寒無殊，但疫感天氣之非正，淫泆纏綿，較之傷寒，頗難驅逐，而其入臟入腑，亦半關歲氣之偏，不盡由人氣也。
白話文：
寒疫這種疾病有傳經的現象，所謂的傳經，是指發病的前三天病邪會在三陽經，後三天則在三陰經。六天之內病邪在六經遊走，這是所有人感冒都會出現的共通現象。也普遍是各種感染疾病的共通現象。
此外，還有傳入腑或臟的現象。傳入腑的狀況，不論發病第幾天，只要體內陽氣旺盛，病邪就會往腑傳入；陰氣旺盛的人，病邪就不會傳入腑。傳入臟的狀況，不論發病第幾天，只要體內陰氣旺盛，病邪就會往臟傳入；陽氣旺盛的人，病邪就不會傳入臟。這部分是每個人的體質不同，所以各種感染疾病的表現也會不同。
溫病本身體內就帶有熱邪，所以一定會傳入臟腑，不論是傳入腑或臟，都屬於熱性的病症。
傷寒原本體內沒有熱邪，是因為體內陽氣旺盛後才傳入腑，體內陰氣旺盛後才傳入臟，病邪傳入腑就轉為熱性，傳入臟則轉為寒性。溫疫原本體內也沒有熱邪，但因為體內營氣鬱積而生熱，陽氣旺盛的人，就會有病邪傳入腑的熱證，陰氣旺盛的人，則不會有傳入臟的寒證。寒疫原本體內既沒有熱邪也沒有寒邪，所以不一定會傳入腑，也不一定會傳入臟。但因為每個人的體質不同，並不是所有人都陽氣旺盛或陰氣旺盛，也不是所有人都陽虛或陰虛，所以病邪可能會傳入腑，也可能傳入臟，也可能不傳入腑或臟。
每個人的狀況都不一樣，治療方法和傷寒大致相同，但因為疫病是感受不正的氣候而來，病邪的影響會纏綿不斷，比較難以驅除，而且病邪傳入臟或腑，也有一半的原因是受到當年氣候偏頗的影響，不完全是人體自身體質所造成的。
4. 表解寒散
寒性閉澀，血性發揚，發揚則竅開，閉澀則竅闔。平人之氣，營陰在內，衛陽在外，寒傷營血，閉其皮毛，衛氣陷於營陰之內，營陰閉藏，則生表寒。其陽盛者，三陰臟氣從陽而化熱，其陰盛者，三陽經氣從陰而化寒。陽盛則衛氣外發而汗出，陰盛則衛氣內陷而人亡，故寒疫之病，陽盛而外熱者吉，陰盛而內寒者凶。緣其病愈，必須汗出，而其汗出，全賴陽旺。
使其裡氣平和，則但可解表，勿輕用硝黃誤下，以陷其衛陽也。若其里陽素盛，而表寒不解，以致裡熱郁發，則兼清裡熱，以解表寒。若里陽素虛，衛氣鬱淪，不能外發，但用表藥，猶難汗解，再事寒攻，則衛陽愈陷，禍變遂生。如其里陰鬱動，寒濕淫滋，當速用溫燥，以回陽氣，稍用瀉下之劑，則人隨藥斃，不可活矣。
白話文：
寒邪會導致氣機閉塞不暢，血液卻會因此更加活躍。當血液活躍時，身體的孔竅就會打開；反之，當氣機閉塞時，孔竅就會關閉。正常人的氣，營氣在內，衛氣在外。寒邪如果傷到營血，就會導致皮膚毛孔閉合，衛氣被困在營氣之中。營氣閉藏，就會產生表寒的症狀。
如果體內陽氣旺盛，三陰經的臟腑之氣就會跟著陽氣化熱；如果體內陰氣旺盛，三陽經的經氣就會跟著陰氣化寒。陽氣旺盛，衛氣就會向外發散而導致出汗；陰氣旺盛，衛氣就會向內沉陷而導致死亡。所以，寒疫這種病，陽氣旺盛且出現發熱症狀的就比較吉利，陰氣旺盛且出現體內寒冷的就比較凶險。
要讓這種病痊癒，必須要出汗，而能出汗，完全依靠陽氣旺盛。
如果體內的氣機平和，就只需要解表，不要輕易使用硝黃等瀉藥來誤導攻下，以免使衛陽陷落。如果體內陽氣本來就旺盛，而表寒卻無法解除，導致體內熱氣鬱積爆發，就必須同時清除體內熱氣，來解除表寒。如果體內陽氣本來就虛弱，衛氣鬱滯而無法向外發散，單用解表藥也很難發汗解除，如果再用寒涼藥物來攻擊，衛陽就會更加沉陷，災禍就會隨之產生。如果體內陰氣鬱積妄動，寒濕過多，就應當趕快使用溫燥的藥物來恢復陽氣。如果稍微使用一些瀉下的藥劑，人就會隨著藥力而死亡，無法存活了。
5. 陽衰衛陷
寒疫之病，在於氣分。寒本傷營，營傷而束其衛氣，是以病在氣分。肺藏衛氣，而陽明為化氣之原。胃以陽土而含陰氣，胃陰一降，則清涼而化肺金。寒疫之病，非第在肺，而實連於陽明，胃陽不虛，足以發越其衛氣，則衛郁外達而毛理泄。陽明胃腑，從燥金化氣，陽衰傳臟，燥化為濕，陰旺而生裡寒，則衛氣內陷，而不外達。
寒疫之死，死於胃陽之虛，水土濕寒，而衛郁不能達也。
白話文：
寒冷的疫病，病因在於氣的層面。寒邪原本是傷害身體的營氣，營氣受損就會束縛衛氣，所以病症會表現在氣的層面。肺臟儲藏衛氣，而陽明胃是產生氣的源頭。胃屬於陽土卻包含陰氣，胃陰下降，就能使清涼之氣化為肺金之氣。寒冷疫病的病因，不單單只在肺部，實際上還與陽明胃相連。如果胃陽不虛弱，就足以使衛氣正常發散，那麼被鬱滯的衛氣就能向外疏散，使毛孔順暢地開合。陽明胃腑從燥金之氣化生，如果陽氣衰弱並傳遞到臟腑，乾燥之氣就會轉化為濕氣，陰氣旺盛就會產生內在的寒冷，這樣衛氣就會向內陷落，無法向外發散。
寒冷疫病的死亡，是因為胃陽虛弱，水濕與寒氣侵襲，導致衛氣鬱結而無法疏通。
6. 傳經大凡
寒疫傳經，亦與傷寒相同，一日太陰，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。陽性熱而陰性寒，裡熱非盛，不入陽明之腑，內寒非盛，不入太陰之臟，始終在表，未嘗內陷，六日經盡，則邪退正復，汗出而愈矣。
其衛盛而感輕者，皮毛易泄，則先期而汗解。其衛虛而感重者，腠理難開，則過期而汗解。其衛弱郁深，不能遽發，往往振慄戰搖，而後汗出。
寒戰者，少陽之證，寒戰而不能發熱者，相火之虛，發熱而不能汗出者，表寒之盛也。少陽為陰陽之樞，寒極則入於太陰，熱極則入於陽明，故陰陽偏勝而內傳臟腑，多由少陽而入。入於臟腑，則解無定期而動致危亡，不可不慎也。
白話文：
寒疫傳播的路徑，和傷寒的狀況相似，第一天會影響到太陰經，第二天會影響到陽明經，第三天會影響到少陽經，第四天又會回到太陰經，第五天會影響到少陰經，第六天會影響到厥陰經。陽經的性質是熱，而陰經的性質是寒，如果體內的熱邪不是很嚴重，就不會進入陽明經的腑，如果體內的寒邪不是很嚴重，就不會進入太陰經的臟。如果病邪始終停留在身體的表面，沒有向內侵入，到了第六天經脈的病邪傳變結束，那麼邪氣就會消退，正氣就會恢復，發汗後就會痊癒。
如果身體的衛氣強盛而且感受的邪氣輕微，皮膚毛孔容易打開，就會提早發汗而痊癒。如果身體的衛氣虛弱而且感受的邪氣嚴重，皮膚的紋理難以打開，就會延後發汗而痊癒。如果身體的衛氣虛弱，邪氣鬱積較深，不能馬上發散，常常會出現發抖顫動，然後才發汗。
發冷顫抖是少陽經的症狀，發冷顫抖但沒有發熱，是相火虛衰的表現；發熱但不能發汗，是表寒嚴重的表現。少陽經是陰陽氣機的樞紐，寒邪過於嚴重就會進入太陰經，熱邪過於嚴重就會進入陽明經，所以陰陽偏盛而使邪氣內傳到臟腑，大多是從少陽經開始。一旦邪氣進入臟腑，病情的解除就沒有固定的時間，而且容易導致危險死亡，這是不能不謹慎的。
7. 陽旺傳腑
腑陽素盛而經氣鬱遏，則裡熱感發而傳胃腑，腑陽長則臟陰消。凡人之病，陽長則安，陰長則危，傷寒三陽之少死者，因於陽長而陰消也。病傳胃腑，陽氣日長，自是吉事，但陽不可亢，亢則陰亡，而寓死機。胃土燥熱，攻下失期，陰精枯槁，亦成死證。是以入腑雖吉，不如在經之有吉而無凶也。
白話文：
腑的陽氣原本就旺盛，如果再加上經絡之氣鬱積不通暢，就會引發體內熱象，並且傳導到胃腑。腑的陽氣增長，就會消耗臟腑的陰氣。一般來說，人如果生病，陽氣增長是好事，陰氣增長則危險。傷寒病中，屬於三陽病的人比較不容易死，就是因為陽氣增長而陰氣消退。疾病傳到胃腑，表示陽氣逐漸增長，這本來是好事，但陽氣不能過於旺盛，過旺就會導致陰氣耗盡，反而會產生死亡的危機。如果胃土過於乾燥燥熱，又沒有及時用瀉下的方法治療，導致陰精枯竭，也會變成無法醫治的死證。因此，雖然疾病傳入腑是好事，但還是比不上疾病停留在經絡，那樣比較安全，不會有兇險。
8. 陰盛傳臟
臟陰素旺而經氣閉束，則內寒鬱動而傳脾臟，臟陰進則腑陽退。凡人之疾，陽進則安，陰進則危，傷寒三陰之多死者，以其陰進而陽退也。病傳脾臟，陰氣日進，最是險事，蓋陰不可勝，勝則陽敗，而無生望。脾土濕寒，溫補後時，陽氣消滅，則成死證。是以入臟則險，不如在腑之夷多而險少也。
白話文：
臟腑的陰氣原本就旺盛，導致經脈氣血被阻礙，體內寒氣因此鬱積擾動而傳入脾臟，臟腑的陰氣增加，則腑的陽氣就會衰退。一般人的疾病，陽氣增強就會平安，陰氣增強就會危險。傷寒病中，屬於三陰證的人大多死亡，就是因為陰氣增強而陽氣衰退的緣故。病邪傳入脾臟，陰氣日益增長，這是最危險的情況。因為陰氣不能過於強盛，一旦強盛就會導致陽氣敗亡，而沒有存活的希望。脾臟的土屬性變得濕冷，即使之後用溫補的方式來治療，陽氣也已經消滅殆盡，就會成為死症。所以病邪侵入臟器就很危險，不如停留在腑的階段，危險性相對較小。