《四聖懸樞》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
小兒痘病，既大人寒疫。寒傷營血，營閉而衛郁，衛氣外發則生，內陷則死。非解仲景《傷寒》，不知寒疫，非解寒疫，不知痘病。但以先聖無言，古經闕載，後世庸工，未燭厥理，涉水迷津，鑿山罔道，靈關弗啟，玄鑰難開，篇章累架，悉憑虛公子之言，著作連箱，皆烏有先生之論，致令孩提不祿，襁負夭亡，方出人關，已登鬼錄，縱使昔之壽民，且為今之殤子。痛此億萬嬰童，橫罹冤酷，怛然悲惋，心折骨驚，作痘病解。
白話文：
小兒的痘疹，其實就像大人的寒疫一樣。寒邪侵入身體，傷害了營血，導致營血閉塞，衛氣鬱滯。衛氣向外發散就會產生痘疹，若向內陷則會死亡。不了解張仲景《傷寒論》的道理，就不會明白寒疫；不了解寒疫，就不會明白痘疹。只因為古代聖賢沒有明確說明，古籍也缺乏相關記載，後世庸醫無法理解其中的道理，就像在水中迷路、在山中開鑿卻找不到正確的路，靈關無法開啟，玄妙的鑰匙難以找到。雖然著作堆積如山，卻都只是依據虛假之言；書籍裝滿箱子，也盡是沒有根據的言論。導致許多嬰幼兒夭折，剛出生就死亡。即使過去長壽的人，到了現在也成了早夭的孩子。想到無數嬰幼兒遭受這冤枉的災難，實在感到悲傷與惋惜，令人心痛膽顫，因此我寫下這篇《痘病解》。
2. 痘病解第三
3. 痘病根原
痘病者，寒疫之傷營血也。此因木火發泄，營陰不斂，是以寒侵於血分。寒傷大人，則為寒疫，小兒則為痘證，其病一也，而證則異焉。
氣統於肺，血藏於肝，肺氣清涼而降斂，肝血溫曖而升發，自然之性也。血性宣揚而寒性閉澀，寒傷營血，閉其皮氣，營愈閉而愈欲發，發而不透，外束衛氣，故衛鬱而為熱。六日經盡，衛氣鬱隆，發於汗孔，形同豆粒，是以名痘。小兒寒水蟄藏，相火未泄，皮毛之密，異於大人，故感冒寒疫，衛鬱而痘發。痘粒圓滿，衛郁散布，則熱退而病除矣。
小兒未嘗不感傷寒，而未始病痘，至寒疫之邪，纏綿固澀，最難解散，小兒肌膚斂密，感之則痘生焉。
嶺南塞北，不見此病。地暖則孔竅不閉，地寒則皮毛不開，故感而不傷也。
白話文：
痘瘡這種病，是寒冷的疫氣侵犯了營血所導致的。這是因為體內的木火過度發散，導致營陰無法收斂，於是寒邪就侵入了血液。寒邪侵犯成年人，就形成寒疫；侵犯小孩，就形成痘瘡。雖然病因相同，但症狀表現卻有所不同。
人體的氣由肺所主導，血藏於肝臟。肺氣清涼並有下降收斂的特性，肝血溫暖並有上升發散的特性，這是自然的生理現象。血液的特性是宣散流暢，而寒邪的特性是閉塞凝滯。寒邪侵入營血，就會閉塞皮膚的氣機。營血越被閉塞就越想往外發散，但因為無法順利透出，反而會向外束縛衛氣，導致衛氣鬱結而發熱。等到第六天，衛氣鬱結達到頂峰，就會從汗孔向外爆發，形成像豆粒一樣的疹子，所以稱之為痘瘡。小孩子的體內寒水潛藏，相火還未完全發洩，皮膚的緻密程度與大人不同，所以一旦感染寒疫，衛氣鬱結就會爆發成痘瘡。當痘瘡的疹子圓滿飽滿，代表衛氣鬱結已經散開，此時熱就會消退，病也就好了。
小孩子並非沒有感受過風寒，但並不是每次都會長痘瘡。只有當寒疫之邪纏綿固結，難以消散時，加上小孩子的皮膚緊密收斂，一旦感染，才會導致痘瘡發生。
在嶺南和塞北地區，很少見到這種病。因為氣候溫暖的地方，皮膚的毛孔不會閉塞；而氣候寒冷的地方，皮膚的毛孔不會打開。所以就算感染了寒邪，也不會因此受傷，所以不會發痘瘡。
4. 痘病消長
小几寒疫傳經，亦同大人，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。六經俱盡，衛氣外發，而生痘粒，一經之郁散，則一經之病解。七日太陽病衰，八日陽明病衰，九日少陽病衰，十日太陰病衰，十一日少陰病衰，十二日厥陰病衰，衛氣盡達，而痘愈矣。
陽盛者，經陽司氣而熱鬱於外，陰盛者，臟陰當權而寒鬱於內，陽盛則紅白而起發，陰盛則紫黑而塌陷，以陽長而陰藏，其性然也，起發則生，塌陷則死，故陰不可長而陽不可消。陽莫盛於陽明，陰莫盛於少陰，陽盜則陽明之經病也，陰盛則少陰之臟病也。臟陰太盛，寒及於經，而絡中之陽亦消，經陽太盛，熱連於腑，而臟中之陰亦耗。
臟寒則宜溫補，而腑熱不可寒瀉，補則衛發而痘長，瀉恐衛陷而痘消。明於消長之理，崇陽明而黜少陰，痘家不易之法也。仲景《傷寒》「少陰」之篇：少陰負趺陽者，為順也（趺陽，胃脈）。實痘病之玉策金繩也。
白話文：
痘疹這種疾病的傳播途徑，跟大人一樣，剛開始幾天會依序經歷六經的變化，第一天是太陽經，第二天是陽明經，第三天是少陽經，第四天是太陰經，第五天是少陰經，第六天是厥陰經。當六經的病邪都經歷過後，身體的衛氣就會向外發散，然後就開始長出痘粒。如果哪條經脈的病邪疏散開來，那個經脈的病症就會解除。第七天太陽經的病症會開始減弱，第八天陽明經的病症減弱，第九天少陽經減弱，第十天太陰經減弱，第十一天少陰經減弱，第十二天厥陰經減弱。當衛氣完全發散開來，痘疹就會痊癒。
如果體內陽氣旺盛，經脈中的陽氣就會主導氣的運行，熱邪就會鬱積在體表；如果體內陰氣旺盛，臟腑中的陰氣就會主導，寒邪就會鬱積在體內。陽氣旺盛，痘疹就會呈現紅白色並突起發出來；陰氣旺盛，痘疹就會呈現紫黑色並塌陷下去。這是因為陽氣的特性是生長，而陰氣的特性是收藏。痘疹突起發出來表示身體正在好轉，痘疹塌陷下去則表示病情危險。所以陰氣不可以過度增長，陽氣也不可以過度耗損。陽氣最旺盛的經脈是陽明經，陰氣最旺盛的臟腑是少陰臟。陽氣被盜耗，就會導致陽明經的病變；陰氣過盛，就會導致少陰臟的病變。如果臟腑中的陰氣過於旺盛，寒邪就會侵犯到經脈，使經絡中的陽氣也被耗損；如果經脈中的陽氣過於旺盛，熱邪就會連帶影響到腑，使臟腑中的陰氣也被消耗。
如果臟腑有寒氣，就應該用溫補的方式來治療；而如果腑有熱氣，就不能用寒涼的藥物來瀉熱。因為溫補可以幫助衛氣發散，使痘疹順利長出來；而瀉熱則可能導致衛氣陷落，使痘疹消退下去。明白痘疹消長的道理，重視陽明經而輕視少陰經，是治療痘疹的不變法則。張仲景在《傷寒論》中提到：「少陰脈的脈象如果與趺陽脈（胃脈）相符，就表示病情順利。」這句話其實是治療痘疹的金科玉律。
5. 熱吉寒凶
痘發於陽盛而外熱，陷於陰盛而內寒，是以感病之時，熱甚者吉，熱微者凶。
發熱三日，三陽之盛也。發熱二日，則太陽之陽虛，故一日不熱。發熱一日，則陽明之陽虛，故二日不熱。陽虛則衛郁不發，即暫時略發，而究不茂長，終必塌陷。一入三陰之臟，熱退寒生，死不可醫矣。
陽貴陰賤，凡病皆然，至於痘家，尤為甚焉。陰貴之證，除溫病、溫疫、傷寒陽明實證外，他未嘗有也。是以三陽之經熱，痘家之生途，而一見少陰之寒來，即寓死機，恐其寒來而熱不繼發也。三陰之臟寒，痘家之死路，而一見厥陰之熱發，即為佳兆，喜其熱發而寒不再來也。
其陽復而熱過者，疳蝕癰潰，不無後患，然既已出死路而登生途，縱治法乖違，未免損傷，究為肢體殘缺之人，猶勝作官骸周全之鬼也。
白話文：
痘疹這種病，如果發作時呈現陽氣旺盛、身體發熱的狀況，那是好的；但如果陽氣衰弱、體內發寒，那就危險了。所以，在發病的時候，發熱很嚴重的，是好現象，發熱輕微的，就不好。
發熱持續三天，代表身體的三陽經脈正處於旺盛的狀態。發熱兩天，就表示太陽經的陽氣不足，所以會有一天不發熱。發熱只有一天，就表示陽明經的陽氣虛弱，所以會有兩天不發熱。陽氣虛弱就會導致衛氣鬱結而無法發散，即使暫時略微發熱，也終究不會旺盛，最後必然會塌陷。一旦病邪侵入三陰經脈，熱象就會消退，寒象就會出現，那就沒救了。
陽氣是珍貴的，陰氣是低賤的，所有疾病都是這樣，對於痘疹來說更是如此。陰氣顯貴的情況，除了溫病、溫疫、傷寒陽明實證以外，其他疾病很少見。因此，三陽經脈發熱，是痘疹痊癒的途徑，一旦出現少陰經的寒象，就代表有死亡的危機，令人擔心寒氣來襲而熱象無法持續。三陰經脈出現寒象，是痘疹走向死亡的道路，一旦看到厥陰經出現熱象，就是好徵兆，令人高興熱象出現而寒象不再來。
如果陽氣恢復而發熱過度，可能會導致身體出現疳瘡、腐爛潰瘍等後遺症，雖然有後患，但既然已經從死亡之路走上生存之路，即使治療方法不當而造成損傷，也只是肢體殘缺的人，總比變成軀體完整的鬼魂要好。