《四聖懸樞》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
伊公，丞相文端公之孫，大司馬學庭公之子，名贊咸，字益庵，聰明好古，博綜百氏，而尤愛農黃之學。玉楸子解溫疫痘疹，四部俱成，此前賢所未喻，亦先聖之罕言。荒荒坤軸，落落玄宗，室無問字之人，門乏好奇之客。惟公清規遠鏡，洞闢靈臺，玄鑑虛凝，廓開智府，挑銀釭而夜誦，卷珠箔以晨披，得其寰中，超以象外，流水是其今日，明月乃其前身，百年以來，一人而已。採其清言微旨，作四問之篇。
白話文：
伊公是丞相文端公的孫子，大司馬學庭公的兒子，名喚贊鹹，字號益庵。他天資聰慧，喜愛鑽研古史，博覽羣書，尤其崇尚農黃之學。
他撰寫的《玉楸子》一書，闡述溫疫和痘疹的理論，四部齊全，這是前人沒有理解過，也極少被聖賢提及的內容。
在這個混沌無知的時代，玄妙的宗旨沉寂不彰，屋內無人請教經書，門外罕有愛好求知的客人。只有伊公目光深遠，洞悉玄機，慧眼虛凝，開啟智慧，挑亮銀燈夜以繼日地研讀，捲起珠簾清晨披閱。
他領悟到天地之理，超越世俗之外，流水是他的當下，明月是他的前身，百年以來，他可謂是唯一的知音。
我將伊公的清麗高論、精妙旨意輯錄成四問的文章。
2. 伊公問旨
癸酉八月，玉楸子成《四聖懸樞》，論溫疫痘疹之法。少司馬伊公問曰：溫疫痘疹四病，異同之義云何？玉楸子曰：感於秋冬，謂之傷寒，感於春夏，謂之溫病。溫病者，一人之病，非眾人所同病也。其州里傳染，眾人同病者，是為疫癘。疫分寒溫，春夏謂之溫疫，秋冬謂之寒疫。痘即大人之寒疫，疹即大人之溫疫也。
白話文：
癸酉年的八月，玉楸子完成了《四聖懸樞》一書，討論了溫疫和痘疹的治療方法。少司馬伊公問道：溫疫和痘疹這四種疾病有什麼異同？玉楸子回答道：秋冬時節感染的，稱為傷寒；春夏時節感染的，稱為溫病。溫病是一種個人疾病，並不是所有人同時發病的。而同一州里許多人同時發病的，叫做疫病。疫病又分為寒疫和溫疫，春夏時節發生的叫溫疫，秋冬時節發生的叫寒疫。痘疹就是成人的寒疫，風疹就是成人的溫疫。
3. 問溫五條
問：經所言熱病為何？玉楸子曰：熱病即溫病也，病於春者謂之溫，病於夏者謂之熱。《素問·評熱病論》：先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑即熱也，以時令而異名也。
白話文：
問：醫書中所說的熱病是什麼？玉楸子回答：熱病就是溫病。春天得的病叫溫病，夏天得的病叫熱病。《素問·評熱病論》說：夏至之前得病叫溫病，夏至之後得病叫署病，暑病就是熱病，只是因為季節不同而名稱不同罷了。
問：溫病與傷寒何殊？玉楸子曰：《素問》：熱病者，傷寒之類也，而實非傷寒。傷寒感秋冬之寒，溫病感春夏之風，時令不同，而寒溫異矣。
白話文：
**問題：**溫病與傷寒有什麼不同？
玉楸子回答： 《素問》中說：熱病是類似於傷寒的疾病，但實際上又不是傷寒。傷寒是由於秋冬季節的寒冷而引起，而溫病是由於春夏季節的風熱而引起。因此，發病的季節不同，寒熱的性質也不同。
問：溫病與溫疫何殊？玉楸子曰：溫病之根，得之冬傷於寒，而有內熱，感則表裡皆病。溫疫冬不傷寒，而無內熱，但是表病，陽盛之家，而後里病也。
白話文：
問： 溫病和溫疫有什麼區別？
答： 玉楸子說：溫病的根源在於冬天受了寒，體內有內熱，受外邪影響後，表裡都發病。溫疫則不會在冬天受寒，體內也沒有內熱，只有表症，陽氣過盛的人才會內發。
問：冬傷於寒，何緣而有內熱？玉楸子曰：冬氣封藏，天地閉塞，陽蟄九地之下，則寒水得令。人於冬時，縱欲亡精，陽泄而火飛，是以變寒而為熱也。
白話文：
**問題：**冬天受寒，為什麼到了春天就一定會得熱病？
問：冬傷於寒，何緣而春必病溫？玉楸子曰：凡外感之深，必因內傷之重，陽氣重傷，病則寒深，陰氣重傷，病則熱深，表裡熱劇，皮毛不開，是為溫病。蓋衛氣以收斂為性，平日內熱鬱伏，一遇風邪，傷其衛氣，衛閉則營郁，營血鬱蒸而欲泄於內，風氣發揚而欲泄於外，內外交泄而衛氣愈斂，其性然也，斂而不啟，乃成溫病。春夏風多，是以最易感傷。
玉楸子答： 凡是外感病症嚴重的，必定是因為內臟受損嚴重，陽氣受損嚴重，就會得寒病，陰氣受損嚴重，就會得熱病。表裡熱勢劇烈，皮膚不能發汗，這就是溫病。
衛氣收斂是它的特性，平常內熱積聚，一旦遇到風邪，就會損傷衛氣，衛氣閉塞，營血就會鬱積，營血鬱積就要向內發散，風邪擴散就要向外發散，內外發散，衛氣就更收斂，這是其特性。收斂而不暢通，就會形成溫病。春夏風多，所以最容易受寒受傷。
若臟腑平和，素無內熱，則旋感而旋解，不成溫病也。
白話文：
玉楸子答： 凡是外感疾病很嚴重的，一定是因為內臟受到嚴重損害，陽氣受損嚴重，就會得寒病；陰氣受損嚴重，就會得熱病。表裡熱勢很強烈，皮膚不能出汗，這就是溫病。
衛氣收斂是溫病的特性，平常內熱積聚在體內，一旦遇到風邪，就會損傷衛氣，衛氣閉塞不通，營血就會鬱積在體內，營血鬱積就想往內散發，風邪就想往外散發，內外同時發散，衛氣就會更收斂，這是溫病的特性。收斂而不通暢，就會形成溫病。春夏季節風多，所以最容易受到寒邪和風邪的侵襲而生病。
如果臟腑平和，平常沒有內熱，就會很快地感染又很快地康復，不會形成溫病。
4. 問疫五條
問：疫分寒溫，前賢不解，先生推仲景微義，以發眇旨，令吾聞所不聞，快矣，但猶有疑焉。秋冬則曰傷寒，春夏則曰溫病，寒疫亦以秋冬名，溫疫亦以春夏名。溫病溫疫，俱緣中風，仲景《傷寒》所列中風，實非春夏之溫病，是為何時之邪也？玉楸子曰：仲景中風，秋冬之病也。秋冬之月，不皆寒天，其時日暖風和，而病外感，自是風淫，而非寒邪。
然究與三春之炎風、九夏之溫風氣候迥別，故但名中風，而不可以為溫熱也。
白話文：
問題：疫病分為寒疫和溫疫，前人都不太瞭解。先生推崇仲景的微言大義，進而發明深奧的道理，讓我知道許多從未聽聞的知識，令人驚嘆佩服。不過，我還是有一些疑問。秋冬時稱之為傷寒，春夏時稱之為溫病，寒疫也以秋冬為名，而溫疫則以春夏為名。溫病溫疫都是由於感染了風邪，仲景《傷寒論》中所列的中風，實際上並不是春夏的溫病，那麼它是什麼時候的邪氣呢？玉楸子說：仲景所說的中風，是秋冬的疾病。秋冬的季節，並不都是寒冷天氣，有時也會遇到溫暖和煦的日子，此時如果感染了外感，自然是由於風邪所致，而不是寒邪。
問：寒疫溫疫，感異風寒，邪既不同，證自懸殊，其分別之義安在？玉楸子曰：風為陽邪，而性疏泄，寒為陰邪，而性閉澀。故溫疫之脈浮緩，其證發熱而有汗，寒疫之脈浮緊，其證惡寒而無汗。溫疫衛閉而營郁，是以經盡而出紅斑，寒疫營閉而衛郁，是以經盡而發白汗。汗者，衛氣之所蒸泄，斑者，營血之所逼現。其病解既別，其病發亦判，不相混也。
白話文：
**問：**寒疫跟溫疫，感染的風寒性質不同，證狀也有很大差異，它們之間的區分依據是什麼呢？
玉楸子答道：
- 風邪是陽邪，性質疏散發泄；寒邪是陰邪，性質閉塞收斂。
- 所以溫疫的脈象浮緩，會有發熱冒汗的證狀；寒疫的脈象浮緊，會有怕冷沒有汗的證狀。
- 溫疫時衛氣閉塞，營氣鬱結，所以經絡氣血運行不暢，會出現紅斑；寒疫時營氣閉塞，衛氣鬱結，所以經絡氣血運行不暢，會發白汗。
- 汗是衛氣發散蒸泄而成，斑是營血受迫而顯露在外。病因和病狀不同，所以發病和解除病情的表現也不一樣，不會混淆。
問：溫疫得之風邪，當與中風同法，寒疫得之寒邪，當與傷寒同法，今溫疫不用桂枝，寒疫不用麻黃，其法不同何居？玉楸子曰：春夏溫病，秋冬傷寒，雖感天地之風寒，然不因歲氣之偏。至於疫癘，陰陽愆伏，寒暄錯亂，或盛夏而零寒露，或隆冬而飄溫風，節候乖常，是以成疫。其分寒溫於冬夏者，大略如此，而未始盡然，固難以桂枝、麻黃統治錯雜無定之寒溫也。
白話文：
**問：**溫疫是由風邪引起，應該與中風同法治療；寒疫是由寒邪引起，應該與傷寒同法治療。但是現在溫疫不用桂枝，寒疫不用麻黃，為什麼他們的治療方法不同呢？
玉楸子說： 春夏季的溫病，秋冬季節的傷寒，雖然都受到天地間風寒的影響，但它們並非由於某一時令偏盛所致。至於疫病，是因為陰陽失調、寒熱錯亂，比如盛夏時節卻出現寒冷露水，隆冬時節卻吹拂溫和春風，季節異常，所以會導致疫病。
將疫病按冬夏季節分為寒疫和溫疫，只是大概的區分，並非所有情況都如此。因此，很難用桂枝（治療風寒）和麻黃（治療風寒）來治療寒溫無常的疫病。
問：寒疫溫疫之傳臟腑，同乎不同？玉楸子曰：溫疫有表熱而無裡熱，不必傳腑，陽盛者，裡熱作，乃傳於腑，寒疫有表寒而無裡寒，不必傳臟，陰盛者，裡寒動，乃傳於臟。寒疫傳臟，未始不入腑，其入腑者，亦是寒而非熱也，溫疫傳腑，未始不入臟，其入臟者，亦是熱而非寒也。
白話文：
寒疫和溫疫傳染臟腑，是否相同呢？玉楸子說：溫疫有表面發熱但內裡不熱，不必傳到內臟，只有陽氣過盛的人，內裡才會發熱，進而傳到內臟。寒疫有表面發冷但內裡不冷，不必傳到臟器，只有陰氣過盛的人，內裡才會發冷，進而傳到臟器。寒疫傳到臟器，不代表不會進入內臟，但進入內臟的也是寒氣而不是熱氣。溫疫傳到內臟，不代表不會進入臟器，但進入臟器的也是熱氣而不是寒氣。
溫疫非無寒，而寒終不勝其熱，入腑而病熱者多，入臟而病寒者少，寒疫非無熱，而熱終不勝其寒，入臟而病寒者多，入腑而病熱者少也。
白話文：
溫疫雖然不是沒有寒氣，但寒氣最終不敵熱氣；熱邪侵犯內臟會導致熱症，侵犯腑臟會導致寒症較少。寒疫雖然不是沒有熱氣，但熱氣最終不敵寒氣；寒邪侵犯內臟會導致寒症較多，侵犯腑臟會導致熱症較少。
問：溫疫熱勝，法宜清瀉，寒疫寒勝，法宜溫補否耶？玉楸子曰：溫疫之熱，在表不在裡，法宜清散其表熱，不必清裡，表熱入腑，而後用清瀉之劑，寒疫之寒，在表不在裡，法宜溫散其表寒，不必溫里，表寒入臟，而後用溫補之方，是當透發表邪，非有里證，不可誤用攻補。後世庸工，之於疫癘，不論寒溫表裡，概用硝黃瀉下，十治九誤，此助天為虐者也。
白話文：
**問題：**溫疫發熱嚴重，應當用清熱瀉下；寒疫發冷嚴重，應當用溫補療法嗎？
玉楸子的回答： 溫疫的發熱，在表層不在裡頭，治療方法應當清散表熱，不必清裡。表熱傳入內臟，才使用清瀉的藥方。寒疫的發冷，在表層不在裡頭，治療方法應當溫散表寒，不必溫裡。表寒傳入臟腑，才使用溫補的方劑。這是因為應當徹底發散表邪，如果沒有裡證，不可以錯誤使用攻補療法。後世的庸醫，對於疫病，不論寒熱表裡，一概使用硝黃瀉下，十次治療中有九次誤治，這是幫助天災為虐。
5. 問痘七條
問：痘始何時？書昉何代？玉楸子曰：黃帝、岐伯、越人、仲景四聖，談醫不及痘證，然疫癘之疾，岐伯於運氣諸篇，往往及之。痘即大人寒疫，未有大人獨病而小兒不病者。推其淵源，實始上古，但先聖未言耳。痘書之作，則起後世，大抵皆趙宋以後之人也。
白話文：
**問題：**痘疹最早出現在什麼時候？痘疹相關書籍最早出現在哪個朝代？
玉楸子回答： 在黃帝、岐伯、越人、仲景這四位醫學聖人中，他們的醫學著作中沒有提到痘疹。然而，岐伯在《運氣諸篇》中經常提到疫癘（傳染病）。痘疹其實就是成人的寒疫，沒有出現過成人獨自發病而小兒不發病的情況。追溯其來源，痘疹實際上起源於上古時期，只是先前的聖賢沒有記載。痘疹相關書籍的創作，則起於後世，大多數都是北宋以後的人所著。
問：小兒寒疫，何為而發豆顆？玉楸子曰：寒疫營閉而衛郁，營開衛泄則為汗，疫邪固澀，而小兒表密，衛氣不能透發，故衝突皮膚，而發豆粒者。使竅開而汗出，衛郁泄於皮膚之外，不作痘形也。
白話文：
問題：小兒發生寒疫（感冒），為什麼會發出豆粒狀的痘疹？
玉楸子回答：寒疫導致營氣閉塞，衛氣鬱積。如果營氣開通，衛氣宣洩，就會出汗。可是，疫邪堅固難除，而且小兒的皮膚緻密，衛氣無法透發出來，於是衝突在皮膚上，便發出豆粒狀的痘疹。如果能讓毛孔暢通而出汗，衛氣鬱結就能從皮膚宣洩出來，就不會形成痘疹的形狀。
問：痘粒之豐圓何故？玉楸子曰：寒邪外閉，三日而傳三陽，衛郁盛滿，發於汗孔，外為皮膚所限，旁為汗孔所束，衛郁發越，顆粒充盈，不得不豐圓也。
白話文：
問：痘痘為什麼會又大又圓？
玉楸子說：因為寒邪堵塞在體外，三天後會傳遞到三陽經絡，衛氣鬱結膨脹，從汗孔透發出來，受皮膚阻擋，旁邊又有汗孔擠壓，衛氣發出時被擠壓，所以變成圓形顆粒。
問：痘粒之散漫何故？玉楸子曰：肺藏衛氣，而司皮毛，金性收斂，衛外而斂皮毛，故謂之衛。衛盛則皮膚斂束而緻密，衛虛則皮膚鬆懈而疏豁，衛郁外發，沖其皮膚，而裹束不緊，旁無界限，是以散漫而不豐圓也。
白話文：
**問題：**痘痘為什麼會散落一塊一塊的？
玉楸子回答： 肺臟儲存著衛氣，主管皮膚。金的特性是收斂，衛氣在體外收斂皮膚，所以稱為「衛」。衛氣充足，皮膚就會收緊而緻密；衛氣不足，皮膚就會鬆弛而疏鬆。衛氣鬱結發散到體外，沖破皮膚，而皮膚無法緊緊包裹住它，沒有明顯的邊界，所以痘痘就散落在各處，而且不飽滿。
問：痘屬外感，可以汗解耶？玉楸子曰：何為而不可也！大人寒疫，必以汗解，小兒不得汗解，故發痘粒，若可汗解，何必以痘解！譬如大人，強以固表之藥斂之，使之不得汗解，而以痘解可乎。
白話文：
問：痘瘡是一種受外感引起的疾病，能用發汗的方法治療嗎？玉楸子說：為什麼不行呢？大人患了寒疫，一定要用發汗的方法治療，小孩不能發汗，所以才會長出痘瘡，如果能用發汗的方法治療，何必用痘瘡來治療呢？比如大人，硬是用收斂固表的藥物抑制發汗，不讓其發汗而用痘瘡來治療，這樣可以嗎？
問：痘家最恐表虛，不能完滿收結，今以汗泄衛陽，能無後慮？玉楸子曰：大人汗解，不必皆死，小兒無汗，不必皆生。衛虛者，汗之亦死，不汗亦死，衛盛者，不汗亦生，汗之亦生。若用人參黃耆於表藥之中，則衛虛可汗，而何況實者。苟非過汗亡陽，保無後慮也。
白話文：
**問題：**在治療痘痘時，最怕表氣虛弱，導致無法順利收斂痘痘。現在使用發汗法，讓護衛身體的陽氣散失，難道不會有後遺症嗎？
玉楸子說： 大人發汗好轉的不一定都會死，小孩子不發汗的不一定都會活下來。表氣虛弱的人，不管發汗不發汗都會死；表氣旺盛的人，不管發汗不發汗都會好。如果在治療的外用藥中加入人參、黃耆這些補氣藥，那麼表氣虛弱的人發汗也不會出問題，更別說是表氣旺盛的人了。只要不是過度發汗導致陽氣耗盡，就不用擔心後遺症。
問：痘書何故而錯謬如是？玉楸子曰：造化之理，非聖不作，非明不述。百世一聖，而至猶接踵，千里一賢，而生同比肩，聖明之少也如是。即有聖作，必待乎述，況後無明者之述，即有明述，猶須乎作，況前無聖人之作。以俗子腐生而冒聖作之才，以頑民悍夫而僭明述之業，此蟪蛄而談春秋，朝菌而議晦朔耳，何當於是哉！
白話文：
問：為什麼痘書的內容會有這麼多的錯誤？玉楸子回答：大自然的規律，不是聖人不能制定，不是明智的人不能闡述。百年才能出現一位聖人，然而他們接連不斷；千里範圍內才能出現一位賢人，但是他們同時並存，可見聖人和賢人是非常稀少的。就算有聖人制定了規律，也需要有人來闡述，何況後來沒有明智的人來闡述。即使有明智的人闡述，也依舊需要聖人來制定規律，何況之前沒有聖人的制定。用庸俗的人冒充聖人的才能，用粗野的人僭越明智的人的職責，就像蟪蛄談論春秋，朝菌議論月亮的陰晴圓缺一樣，哪能合適呢！