《四聖懸樞》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 紅白續發
紅斑外發，則營郁泄越，但衛閉未能豁開，其發非一次可盡。凡欲發斑，則生煩躁，脈必浮數，陸續而出，至二三日，繼以白斑，則透發無遺矣。
白斑者，衛氣之外泄也。白斑將發，人必煩郁昏暈，脈必浮大洪數。既發則脈靜人安，別無余慮。紅斑易生，白斑難生，非鬱極不能外發。將發之時，煩亂昏狂，困極欲死者，往往有之也。
白話文：
紅斑發出來，是因為體內營養鬱積，導致外洩，但體表的防禦機能沒有完全打開，所以紅斑不會一次就完全發出來。凡是將要發紅斑，就會感到煩躁，脈搏一定會呈現浮數的狀態，紅斑會陸續出現，大約二三天後，接著會出現白斑，這樣才能完全把體內的邪氣透發出來。
白斑的出現，是體表防禦機能向外洩散的表現。白斑將要發出來時，人一定會感到煩悶、精神昏沉，脈搏一定會呈現浮大洪數的狀態。等到白斑發出來後，脈搏就會平靜，人也會感到安穩，沒有其他多餘的擔憂。紅斑容易出現，白斑不容易出現，不是體內鬱積到極點，白斑不會往外發散。在白斑將要發出來的時候，可能會出現煩亂、精神昏亂、極度疲憊想死的情況。
2. 紫黑遲見
疹家斑點外發，愈早愈輕。衛旺而表密者，往往經盡乃發，甚有遲至數日之後者。大概已過六日，便是斑發之期，愈遲愈險。
若營弱不能遽發，過時斑見，而色變紫黑，則多至殞命。以其經熱鬱蒸，營血腐敗，後期而發，遂難救藥也。於其紫斑隱見，未能透發之時，速服清散之方，猶可挽轉。是皆失於發表，故至於此。
白話文：
麻疹這種疾病，如果出現斑點疹子，越早出現越輕微。如果身體的防禦機能強盛、皮膚毛孔緊密的人，常常會在麻疹發病期結束後才出現疹子，甚至有延遲到幾天之後才發作的。一般來說，如果超過六天還沒發疹子，就到了疹子爆發的時期，越晚出現就越危險。
如果身體的營養不足，無法立刻發疹，過了發疹的時間才出現，而且疹子的顏色變成紫黑色，大多會導致死亡。這是因為體內的熱氣被悶住，導致血液腐敗，延遲出現疹子，就難以醫治了。當紫黑色的斑點隱約出現，還沒有完全透發出來的時候，趕緊服用清熱散邪的藥方，或許還能挽救。這些情況都是因為沒有及時發散邪氣，才會導致如此嚴重的後果。
3. 出沒隱見
疹點透發皮膚之外，按陣續生，新者已出而舊者未沒，此為順證。若衛斂表固，營弱不能透發，隱見皮里，頃刻即回，此為不救。其次則雖不立回，而終隱皮里，不能透露，此為隱疹。隱疹之家，營鬱熱伏，未經表散，久而血肉腐潰，發生風癩之疾，數年之後，亦傷性命。若早用發表，必無此禍也。
白話文：
疹子的小點點從皮膚表面透出來，會像一陣一陣的陸續出現，新的疹子冒出來，舊的疹子還沒消退，這是順利的現象。如果身體的防禦機能收斂，把皮膚表面固住，導致身體內的養分虛弱，無法把疹子透發出來，疹子只會在皮膚裡面隱隱約約出現，一下子又消失不見，這種情況就沒救了。 其次，雖然疹子不會馬上消失，但最終還是隱藏在皮膚裡面，無法完全透發出來，這種就叫做隱疹。有隱疹的人，體內營氣鬱積、熱氣潛伏，沒有透過發汗散熱，時間久了，就會導致肌肉組織腐爛潰敗，引發像癩病一樣的疾病，幾年後也會危及生命。如果能及早使用發汗的方法，就不會發生這種禍患了。
4. 水停腹脹
疹家營熱鬱發，營藏於肝，其病自在厥陰。厥陰以風木主令，木鬱風盛，津血耗傷，必生消渴。渴而多飲，土燥木達者，下竅疏泄，則水不停留，若土濕木鬱，疏泄不行，必有停水。疹點出後，水停腹脹者，十之八九。此緣臟陰素旺，不能消水。若在痘家，便是三陰臟寒之證，疹家臟陰不虧，則經熱外發，反得其益。
其經熱隆盛，臟寒固不發作，而積水停瘀，必當瀉之。其證腹滿脅脹，頭目暈眩，咳喘氣逆，乾燥思飲，而水入即吐，不能容受。以豬苓瀉其積水，溲溺一通，濁氣下達，則眩暈咳喘諸證俱瘳矣。
豬苓湯
豬苓（三錢），茯苓，（三錢），澤瀉（二錢），滑石（一錢，研），阿膠（一錢，炒，研）
流水煎半杯，入阿膠，消化，溫服。
治疹後水停，脹滿咳喘諸證者。
白話文：
麻疹病人因為體內熱氣過盛，導致營氣鬱積，營氣藏於肝臟，這個病症屬於厥陰經的問題。厥陰經的屬性為風木，當肝木鬱結時，風氣會更盛，導致津液和血液耗損，容易產生消渴症。如果因為口渴而大量飲水，體內乾燥但肝木能順暢疏洩，則大小便會順暢排出，水分就不會滯留；反之，如果體內濕氣重而肝木鬱結，疏洩功能失常，就容易產生水分滯留。麻疹出疹後，出現腹脹的狀況，十個病人中大概有八九個是這樣。這是因為這些病人的臟陰本來就比較旺盛，無法有效消除體內的水分。如果這種情況出現在痘疹病人身上，就屬於三陰經虛寒的病證；但麻疹病人的臟陰並非虛虧，反而是因為經脈熱氣向外發散，反而有益於身體。
如果經脈熱氣過盛，臟腑的寒症就不會發作，但體內的水分就會積聚停滯，必須要將其排出。這種情況會出現腹部脹滿、脅肋脹痛、頭暈眼花、咳嗽氣喘、呼吸困難、口乾想喝水，但喝水後卻會馬上吐出來，無法容納。此時可以用豬苓來排除體內積聚的水分，只要小便能夠順暢排出，體內的濁氣能夠下行，那麼頭暈、咳嗽、氣喘等症狀就會好轉。
豬苓湯
豬苓（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（二錢），滑石（一錢，研成粉末），阿膠（一錢，炒過後研成粉末）。
用流水煎煮半杯，加入阿膠攪拌融化後，溫服。
這個方子可以用來治療麻疹之後，因為水分滯留而引起的腹部脹滿、咳嗽氣喘等各種症狀。
5. 嘔吐蛔蟲
《傷寒·厥陰》有蛔厥之證，緣木鬱蠹化，故生蛔蟲。臟寒不能安蛔，故四肢厥逆，而吐蛔蟲。非第傷寒，凡內外百病，而見吐蛔，必是臟寒。惟溫疫則是熱證，緣其經熱盛發，臟寒必不內作。即其臟陰素旺，益以飲冷生寒，而疹家原不以臟寒敗事，雖見吐蛔，不與傷寒、雜病同論。未可溫里，只宜涼營發表，但不當用寒瀉耳。
白話文：
《傷寒論》厥陰篇提到一種稱為「蛔厥」的病症，這種情況的發生，是因為體內肝氣鬱結，導致產生蛔蟲。當內臟寒冷無法安撫蛔蟲時，就會出現四肢冰冷、手腳發麻的厥逆現象，並且吐出蛔蟲。不只是傷寒，凡是各種內外疾病，只要出現吐蛔蟲的現象，必定是內臟虛寒所致。只有溫疫是屬於熱性疾病，因為熱邪在經絡中旺盛，內臟寒冷的情況不會在體內發生。即使患者本身內臟陰氣較強，又因為飲用冰冷飲品而生寒，但疹病通常不會因為內臟寒冷而惡化，即便出現吐蛔蟲的情況，也不能和傷寒或其它雜病相提並論。此時不可使用溫熱藥物來溫補裡陽，只能使用清涼的藥物來清熱散邪，但不宜使用寒涼瀉下的藥物。
6. 疹後昏憒
斑發之後，輕者即起，重者餘熱未清，猶有煩郁譫妄之證，再服清散之劑，便可慧爽。而皮毛已開，汗液當泄，縱不服藥，餘熱自當漸除，不過三日之內，無不清白，靜候亦可，莫須多事也。
白話文：
出疹子之後，病情輕微的很快就會好轉，病情嚴重的，則是因為殘餘的熱邪還沒清除乾淨，可能還會有煩躁鬱悶、胡言亂語的症狀。這時再服用一些清熱散邪的藥物，就會精神清醒、頭腦清楚。而且這時候皮膚毛孔已經打開，汗液應該會排出，就算不吃藥，殘餘的熱邪也會慢慢消退，通常三日內就會完全恢復清白，靜靜等待也就可以了，不需要過多處理。
7. 疹後泄利
疹後泄利，全緣土濕水漬，以太陰濕旺，而渴飲水停，木鬱風動，行其疏泄，水道不開，則穀道失斂，故生泄利。水去土燥，泄利自止，不須服藥。若其不止，恐肝脾遏陷，致生利病，宜以五苓，疏木瀉水，以燥土濕也。
五苓散
茯苓（三錢），豬苓（二錢），澤瀉（二錢），白朮（二錢），桂枝（一錢）
研細，飲服二三錢，日三次。服後多飲暖水，取汗。
治疹後泄利渴飲，小便不利者。
白話文：
麻疹出完之後，如果出現拉肚子，是因為身體裡面濕氣太重，就像潮濕的土地積水一樣。主要是因為太陰脾經的濕氣太旺盛，導致想喝水卻又停留在體內無法排出，肝氣鬱結又夾帶風邪，讓身體排泄功能失常。水道不通暢，大腸就無法收斂，所以才會拉肚子。等到體內多餘的水分排出，腸胃乾燥了，拉肚子自然就會停止，不需要吃藥。如果拉肚子一直沒有好轉，恐怕是肝脾功能受損，導致病情加重，就需要用五苓散來疏通肝氣、排除體內多餘水分，以達到乾燥脾土濕氣的效果。
五苓散
茯苓（三錢），豬苓（二錢），澤瀉（二錢），白朮（二錢），桂枝（一錢）
將以上藥材磨成細粉，每次服用二到三錢，一天三次。服藥後多喝溫開水，幫助發汗。
這個藥方是治療麻疹出完後，拉肚子又口渴想喝水，而且小便不順暢的症狀。
8. 疹後膿血
疹後泄利不止，肝脾郁陷，致成下痢膿血之疾。庸工謂是疹後餘熱，非也，此緣土濕木遏，郁生下熱，膏血腐敗，故便膿血。宜白頭翁湯清其濕熱，加甘草、阿膠、桂枝、茯苓，培土清風，疏木而瀉濕也。
白頭翁加甘草阿膠苓桂湯
白頭翁（三錢），黃連（一錢），黃柏（一錢），秦皮（一錢），甘草（一錢），阿膠（二錢），桂枝（一錢）茯苓（三錢）
流水煎半杯，入阿膠，消化，溫服。
治疹後便膿血者。
白話文：
麻疹出完後，腹瀉不止，這是因為肝脾功能失調，導致下痢帶有膿血的疾病。一般庸醫認為是麻疹後殘留的熱氣，其實不是，這是因為脾胃濕氣太重，肝木之氣被阻礙，鬱積而產生下焦濕熱，導致體內血脂腐敗，所以大便才會出現膿血。應該用白頭翁湯來清除濕熱，並加入甘草、阿膠、桂枝、茯苓等藥材，來培補脾胃、疏肝解鬱並排除濕氣。
白頭翁加甘草阿膠苓桂湯
白頭翁（三錢），黃連（一錢），黃柏（一錢），秦皮（一錢），甘草（一錢），阿膠（二錢），桂枝（一錢），茯苓（三錢）
用清水煎煮成半杯，加入阿膠溶解後，溫服。
這個藥方是治療麻疹後大便帶膿血的。
9. 疹後目疾
疹後營郁不能透發，餘熱傷眼，眥爛睛紅，久而不愈，此肝氣不調之故。肝竅於目而司營血，血熱未清，肝氣抑遏，故令病此。以涼營達木、瀉濕清風之藥調其肝氣，木榮風息，眼病自瘳。
芍藥桂苓膠地湯
芍藥（三錢），桂枝（一錢），生地（三錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），阿膠（二錢），生薑（二錢）
流水煎半杯，溫服。
治疹後目疾。
白話文：
麻疹過後，身體的營養鬱積無法正常發散，殘留的熱氣傷及眼睛，導致眼角潰爛、眼球發紅，久久不能痊癒，這是因為肝氣失調的緣故。肝臟在眼睛開竅並主管營養與血液，麻疹餘熱未清，肝氣又被壓抑，所以才會導致這個疾病。應該用涼血滋養肝臟、疏通肝氣、瀉濕清風的藥物來調理肝氣，使肝木得到滋養，風邪平息，眼疾自然就會痊癒。
芍藥桂苓膠地湯
芍藥（三錢），桂枝（一錢），生地（三錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），阿膠（二錢），生薑（二錢）
用流動的水煎煮成半杯，溫熱服用。
這個藥方是用來治療麻疹後的眼疾。