《四聖懸樞》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 寒熱勝負
太陽以寒水主令，病則令氣遏郁，而見惡寒，凡太陽經病，表陽閉束，發熱而惡寒者，其常也。水旺則寒勝其熱，火旺則熱勝其寒。
白話文：
太陽經由寒水當令，當太陽經發生病變時，寒水就會導致氣機鬱結，出現惡寒的症狀。在太陽經的所有疾病中，外表的陽氣閉塞、發熱惡寒是常見的現象。水勢旺盛時，寒邪會勝過熱邪；火勢旺盛時，熱邪會勝過寒邪。
君火胎於營血，相火者，君火之佐也。溫疫營鬱熱發，動其君相之火，火必勝水。寒水未至頹敗，猶稍見惡寒，寒水敗亡，則寒從熱化，但熱而無寒。疹家稍見惡寒者輕，但熱無寒者重。凡病不宜水旺，而寒水之在疹家，則貴若拱璧，宜補不宜瀉也。
白話文：
身體的火氣根源於血脈，相火是身體火氣的輔助。如果因為溫疫導致血脈鬱結發熱，觸動身體的火氣，火氣必定會勝過水氣。水氣雖然虛弱但還沒徹底敗亡，所以還能感覺到惡寒。一旦水氣完全敗了，寒氣就會轉化為熱氣，只會發熱而不會發寒。如果出疹後還稍微有些惡寒症狀的，病情較輕；只有發熱沒有惡寒的，病情較重。一般疾病不宜水氣旺盛，但對於出疹類疾病來說，水氣如同珍貴的寶物，應該滋補而不應瀉下。
2. 鼻乾口燥嘔吐泄利
陽明經在太陽之次，太陽表邪不解，以次內傳，二日則及陽明。其經挾口環唇，行身之前，經氣上壅，則鼻口乾燥而胸膈脹滿。戊土上逆，礙甲木降路，甲木鬱遏，而賊戊土，胃不能容，則作吐泄。溫疫陽盛陰虛，但恐吐泄之亡陰，不慮吐泄之亡陽，吐泄亡陰，則入胃腑，吐泄者，疹家傳腑之根也。
青萍葛根湯
白話文：
陽明經位於太陽經之後，太陽經的外邪未被解表，順著傳到裡面，兩天後就會進入陽明經。陽明經的脈絡環繞嘴巴和嘴脣，運行於身體前面。如果陽明經的氣血壅滯，就會導致鼻子和嘴巴乾燥，胸膈脹滿。戊土之氣上升阻礙甲木之氣的下降，甲木之氣抑鬱不通，就會剋制戊土之氣。胃部不能運化食物，就會導致嘔吐和腹瀉。溫疫中，陽氣旺盛而陰氣虛弱，只擔心嘔吐和腹瀉會耗傷陰津，不必擔心它們會耗傷陽氣。嘔吐和腹瀉會耗傷陰津，進入胃腑，導致疹子從內傳變。
浮萍（三錢），葛根（三錢），石膏（二錢），元參（一錢），甘草（一錢），生薑（二錢）
白話文：
浮萍（15克），葛根（15克），石膏（10克），元參（5克），甘草（5克），生薑（10克）
流水煎半杯，熱服。
治陽明經疹病，口燥鼻乾，煩熱不眠者。
青萍葛根芍藥湯
浮萍（三錢），葛根（三錢），石膏（二錢），元參（一錢），甘草（一錢），生薑（二錢），芍藥（一錢）
流水煎半杯，熱服。
治疹病陽明經證備而泄利者。
青萍葛根半夏湯
白話文：
取浮萍三錢、葛根三錢、石膏二錢、元參一錢、甘草一錢、生薑二錢、芍藥一錢，以清水煎煮至半杯，趁熱服用。此方可治療陽明經疹病，症狀為口燥鼻乾、煩熱不眠。
此外，若疹病陽明經症狀明顯，伴有腹瀉者，可用浮萍、葛根、半夏組成的方劑治療。
浮萍（三錢），葛根（三錢），石膏（二錢），元參（一錢），甘草（一錢），芍藥（一錢），生薑（二錢），半夏（二錢，洗）
流水煎半杯，熱服。
治疹病陽明經證備而嘔吐者。
白話文：
浮萍（3錢）
葛根（3錢）
石膏（2錢）
元參（1錢）
甘草（1錢）
芍藥（1錢）
生薑（2錢）
半夏（2錢，洗淨）
3. 經熱傳腑
陽明經病，此在大人，汗之太過，則津亡而入胃腑，汗之不及，則熱鬱而入胃腑，小兒表密，不患其多汗之亡津，只慮其無汗而熱閉。小兒溫疫，方在陽明之經，法宜透瀉其表，以散經熱，汗出熱散，自無入腑之慮。若表邪不解，陽旺之人，必傳胃腑，傳腑則不得不用承氣諸方矣。
白話文：
陽明經發病，對於成年人來說，如果出汗過多，體液流失，就會流入胃腸道。如果出汗不足，熱氣就會積聚在胃腸道中。而對於小孩，他們的表皮緻密，不用擔心出汗過多會喪失體液，反而要擔心他們不出汗，熱氣閉在體內。
小孩發燒感冒時，通常是陽明經發病，治療方法應該疏通經絡，散發經絡中的熱氣。出汗後熱氣散發，自然不用擔心熱氣侵入內臟。但如果表邪未除，對於陽氣旺盛的人，熱邪必定會傳入胃腸道。一旦傳入內臟，就必須使用承氣等方劑治療。
4. 潮熱譫語腹痛便秘
傷寒中風，一傳陽明之腑，腑熱熏蒸，開其皮毛，則見大汗。汗愈泄而土愈燥，表病則以汗解，而腑病則以汗增。疫邪固澀，汗出頗難，而小兒表密，更無自汗表解之理。雖傳胃腑，而表證自在，此與傷寒中風之腑證不同，即與大人溫疫之腑證亦殊。然有汗無汗之間，長幼自別，而潮熱譫語，腹痛便結之條，亦不得迥相懸隔。
蓋汗亡而土燥，與無汗而火鬱，皆成腑病，殊途同歸，無有二也。
白話文：
當傷寒中風傳入陽明腑時，腑中過熱會蒸騰出體表，張開皮膚毛孔而出現大汗。汗出越多，體表越乾燥。如果表證是因為汗而解，那麼腑證就會因為汗出而加重。疫邪固結難以發汗，而小兒表證較為嚴密，更不會自發出汗以解表。雖然疫邪已經傳入胃腑，但表證依然存在，這與傷寒中風的腑證不同，也和成人的溫疫腑證不同。不過，無論有無出汗，長幼之間自有區別；而潮熱、譫語、腹痛、便祕等症狀，也不能完全不相似。
腑陽旺而臟陰虧，營熱內蒸，不得外發，此疹家殞命之原。相其輕重，瀉以承氣三湯，而加養陰涼血之味，臟陰續復，經熱不能內陷，自然外發矣。
調胃承氣加芍藥地黃湯
白話文：
如果身體表面的陽氣旺盛而內臟的陰氣虧損，導致氣血過熱會向內蒸鬱，無法發散到體外，這往往是疹子會導致死亡的原因。根據症狀的輕重，可以使用承氣湯來瀉下，同時加入滋陰涼血的藥材。當內臟的陰氣恢復後，經脈中的熱氣就無法向內侵襲，自然就會發散到體外。
大黃（三錢，生），甘草（一錢，生），芒硝（一錢），芍藥（二錢），生地（三錢）
白話文：
大黃（15克，生用），甘草（5克，生用），芒硝（5克），芍藥（10克），生地黃（15克）
流水煎半杯，入芒硝，火化，溫服。
治疹病陽明腑證，煩熱譫語便秘者。
小承氣加芍藥地黃湯
白話文：
用流水煎煮半杯，加入芒硝，溶解後，溫服。
用於治療陽明腑證，煩躁發熱、譫語和便祕的疹病患者。
小承氣加芍藥地黃湯
大黃（二錢），厚朴（二錢，炒），枳實（二錢，炒），芍藥（二錢），生地（三錢）
白話文：
大黃（10 克），厚朴（10 克，炒），枳實（10 克，炒），芍藥（10 克），生地黃（15 克）
流水煎半杯，溫服。
治疹病煩熱譫語，痛滿便秘者。
大承氣加芍藥地黃湯
大黃（四錢），芒硝（二錢），厚朴（二錢），枳實（二錢），芍藥（二錢），生地（四錢）
流水煎半杯，入芒硝，火化，溫服。
治疹病煩熱譫語，痛滿便秘而燥者。
白話文：
將藥材大黃、芒硝、厚朴、枳實、芍藥、生地用水煎煮成半杯，待藥液溫熱後加入芒硝，再用火煮化，服用。此方可治療疹病引起發熱、神志不清、腹痛、便秘等症狀，且伴有口乾舌燥者。
5. 攻下緩急
溫疫非必傳胃腑，以其原無內熱，只是外感，與溫病之內熱素積者不同。然營鬱熱盛，遇胃家陽旺，則表裡感發，傳腑甚易。雖未必人人傳腑，而腑證頗多。但用承氣攻下，必在表解之後。若表證未解，須以青萍、石膏、知母、生地清潤腸胃，涼瀉肺心，而透發其表，不可攻下。
白話文：
溫疫不一定會傳染到胃腸道，因為它本身沒有內熱，只是外感造成的，與內熱長期積累造成的溫病不同。但是，營氣鬱結熱盛，遇到胃部陽氣旺盛，就會表裡同時發病，很容易傳染到腑。雖然不一定會傳染到所有人都會影響腑，但很多症狀都是腑證。但是，一定要在表證解除之後才能用承氣湯攻下。如果表證沒有解除，必須用青萍、石膏、知母、生地等藥物潤腸胃，涼瀉肺心，透發表證，不能攻下。
如六日之外，經盡腑郁，勢不可待，乃用下法。腑熱既清，營郁自發。第俟其自發，不如承氣之中參以表藥，使其腑熱瀉於魄門，經熱瀉於汗孔，一方而雙解之，更為善也。
白話文：
如果六天後，內臟的鬱結尚未消除，情況緊急，就應該用瀉下的方法。內臟熱氣消除了，經絡的鬱滯就會自行消失。只等鬱滯自行消解，不如在承氣湯中加入發汗藥物，讓內臟熱氣從肛門排出，經絡熱氣從汗毛孔排出，一招兩用，效果更好。
庸工不論經腑，逢人則下，固是錯誤，即腑病將成，經病未解，而遽下於六日之前，亦為孟浪。小兒脆弱，那可肆意如此也。
白虎加青萍地黃湯
白話文：
醫術不精的人不考慮經絡和臟腑，遇到病人就用瀉藥，這當然是錯誤的。但就算臟腑疾病已經接近痊癒，經絡疾病尚未解除，在第六天之前就急著用瀉藥，也是魯莽的。小孩子身體虛弱，怎能隨意這樣對待呢？
浮萍（三錢），生地（三錢），石膏（二錢），知母（一錢），甘草（一錢，生），粳米（半杯）
流水煎半杯，熱服，覆衣。
謂胃承氣加白芍青萍湯
白話文：
浮萍（3錢）、生地黃（3錢）、石膏（2錢）、知母（1錢）、甘草（1錢，生用）、粳米（半杯）
大黃（三錢），芒硝（一錢），甘草（一錢），芍藥（一錢），浮萍（三錢），生薑（二錢）
流水煎半杯，溫服。
白話文：
大黃（15克），芒硝（5克），甘草（5克），芍藥（5克），浮萍（15克），生薑（10克）