《四聖懸樞》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 停水不消
溫疫固無入臟生寒之證，然亦不皆入腑而生內熱。其臟不寒而腑不熱，而經熱燔蒸，木火枯燥，煩渴飲冷，不能禁止。水積胃腑，停蓄不消，於是腹脅脹滿，小便不利，以土濕木鬱，疏泄之令不行也。
凡腑陽非旺，而病溫疫，無有不停水之證。此在傷寒，便是三陰四逆、真武諸病，以溫疫經熱勝其臟寒，故內寒不作，然至積水不消，則臟陰較甚於腑陽矣。
其表證未解，當以豬苓湯加浮萍，表裡雙解之。表解而斑發，則但以豬苓，瀉其積水也。
豬苓湯
豬苓（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），滑石（三錢，研），阿膠（三錢，炒，研）
流水煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。
白話文：
瘟疫這種病雖然沒有直接侵犯內臟而產生寒冷的症狀，但也不是都會侵犯到腑而產生內熱。有時候內臟不寒冷而腑也不發熱，而是經絡發熱像火燒一樣，導致身體乾燥，口渴難耐，想喝冷飲也無法停止。這時水液積存在胃腑，停滯不散，於是腹部和脅部脹滿，小便不順暢，這是因為脾土濕氣過重，肝木鬱悶，導致疏泄的功能無法正常運作。
凡是腑陽氣不夠旺盛，卻得了瘟疫，幾乎沒有不停留水液的。這在傷寒病中，就屬於三陰病、四逆病、真武湯證等，而瘟疫是因為經絡熱邪勝過內臟的寒氣，所以內在寒冷的情況不明顯。然而一旦積水不消，就表示內臟的陰氣比腑的陽氣還要虛弱了。
如果表證還沒解除，應該使用豬苓湯加上浮萍來同時解決表裡的問題。如果表證解除後，出現了斑疹，那就只需要用豬苓湯來瀉除積聚的水液。
豬苓湯
豬苓（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），滑石（三錢，磨成粉），阿膠（三錢，炒過後磨成粉）
用流動的水煎成大半杯，放入阿膠粉，攪拌融化後，溫服。
2. 寒疫由來
寒疫之證，寒熱無汗，得之於寒。其年金水不能斂藏，則人氣應之，多病寒疫，以孔竅開而寒氣閉之也。
金水收藏，因乎陽氣之右降。蓋純陽之位，而一陰已生，陰生必降，降則清涼而化燥金，積涼成寒，是為寒水。涼則收而寒則藏，陽氣封蟄於九地之下，皮毛秘密而不開，故弗傷於寒。金水不能斂藏，則陽氣上郁，而生外熱。腠理發泄，皮毛不閉，是以易傷於寒。
天人同氣，天地之金水不能斂藏，人物應之，而病寒疫，故多病於秋冬。其病於秋者，傷在庚金，病於冬者，傷在壬水也。
白話文：
寒疫這種病症，會出現發冷發熱、沒有汗的狀況，主要是因為受寒所引起的。如果那一年金氣和水氣無法收斂藏匿，人體的氣也會跟著失調，就容易生寒疫，這是因為毛孔張開時受到寒氣侵襲閉塞的緣故。
金氣和水氣之所以能收藏，是因為陽氣的下降。當純陽之氣達到極點時，就會產生陰氣，陰氣產生後必定下降，下降就會變得清涼而化為乾燥的金氣。清涼累積成寒，就成為寒水。清涼時可以收斂，寒冷時可以藏匿，陽氣會潛藏在深處，皮膚毛孔緊閉不張開，就不容易受到寒冷的侵襲。如果金氣和水氣無法收斂藏匿，陽氣就會鬱積在上面，產生體外的發熱。毛孔也會張開，皮膚毛孔無法緊閉，就容易受到寒邪的侵襲。
天與人是同一種氣息，當天地的金氣和水氣無法收斂藏匿時，人體也會跟著失調而生寒疫，所以這種病多發在秋冬季節。秋季發病，是因為受到庚金的影響，冬季發病，是因為受到壬水的影響。
3. 表裡同異
寒疫有傳經之證，傳經者，前三日則在三陽，後三日則在三陰，六日六經，人所同也，亦凡感病所同也。有傳腑傳臟之證，傳腑者，不拘何日，陽盛則內傳，陰盛者，不入於腑，傳臟者，不拘何日，陰盛則內傳，陽盛者，不入於臟，人所不同也，亦凡感病所不同也。蓋溫病原有內熱，必傳臟腑，不論傳腑傳臟，皆是熱證。
傷寒原無內熱，陽旺而後傳腑，陰旺而後傳臟，入腑則為熱，入臟則為寒。溫疫亦無內熱，然營鬱熱盛，陽旺之家，則有入腑之熱，陰旺之家，亦無入臟之寒。寒疫亦無內熱，亦無內寒，不必定入於腑，不必定入於臟。但人不皆陽盛，不皆陰盛，不皆陽虛，不皆陰虛，故或入於腑，或入於臟，或不入腑，或不入臟。
人各不同，法與傷寒無殊，但疫感天氣之非正，淫泆纏綿，較之傷寒，頗難驅逐，而其入臟入腑，亦半關歲氣之偏，不盡由人氣也。
白話文：
寒疫這種疾病有傳經的現象，所謂的傳經，是指發病的前三天病邪會在三陽經，後三天則在三陰經。六天之內病邪在六經遊走，這是所有人感冒都會出現的共通現象。也普遍是各種感染疾病的共通現象。
此外，還有傳入腑或臟的現象。傳入腑的狀況，不論發病第幾天，只要體內陽氣旺盛，病邪就會往腑傳入；陰氣旺盛的人，病邪就不會傳入腑。傳入臟的狀況，不論發病第幾天，只要體內陰氣旺盛，病邪就會往臟傳入；陽氣旺盛的人，病邪就不會傳入臟。這部分是每個人的體質不同，所以各種感染疾病的表現也會不同。
溫病本身體內就帶有熱邪，所以一定會傳入臟腑，不論是傳入腑或臟，都屬於熱性的病症。
傷寒原本體內沒有熱邪，是因為體內陽氣旺盛後才傳入腑，體內陰氣旺盛後才傳入臟，病邪傳入腑就轉為熱性，傳入臟則轉為寒性。溫疫原本體內也沒有熱邪，但因為體內營氣鬱積而生熱，陽氣旺盛的人，就會有病邪傳入腑的熱證，陰氣旺盛的人，則不會有傳入臟的寒證。寒疫原本體內既沒有熱邪也沒有寒邪，所以不一定會傳入腑，也不一定會傳入臟。但因為每個人的體質不同，並不是所有人都陽氣旺盛或陰氣旺盛，也不是所有人都陽虛或陰虛，所以病邪可能會傳入腑，也可能傳入臟，也可能不傳入腑或臟。
每個人的狀況都不一樣，治療方法和傷寒大致相同，但因為疫病是感受不正的氣候而來，病邪的影響會纏綿不斷，比較難以驅除，而且病邪傳入臟或腑，也有一半的原因是受到當年氣候偏頗的影響，不完全是人體自身體質所造成的。
4. 表解寒散
寒性閉澀，血性發揚，發揚則竅開，閉澀則竅闔。平人之氣，營陰在內，衛陽在外，寒傷營血，閉其皮毛，衛氣陷於營陰之內，營陰閉藏，則生表寒。其陽盛者，三陰臟氣從陽而化熱，其陰盛者，三陽經氣從陰而化寒。陽盛則衛氣外發而汗出，陰盛則衛氣內陷而人亡，故寒疫之病，陽盛而外熱者吉，陰盛而內寒者凶。緣其病愈，必須汗出，而其汗出，全賴陽旺。
使其裡氣平和，則但可解表，勿輕用硝黃誤下，以陷其衛陽也。若其里陽素盛，而表寒不解，以致裡熱郁發，則兼清裡熱，以解表寒。若里陽素虛，衛氣鬱淪，不能外發，但用表藥，猶難汗解，再事寒攻，則衛陽愈陷，禍變遂生。如其里陰鬱動，寒濕淫滋，當速用溫燥，以回陽氣，稍用瀉下之劑，則人隨藥斃，不可活矣。
白話文：
寒邪會導致氣機閉塞不暢，血液卻會因此更加活躍。當血液活躍時，身體的孔竅就會打開；反之，當氣機閉塞時，孔竅就會關閉。正常人的氣，營氣在內，衛氣在外。寒邪如果傷到營血，就會導致皮膚毛孔閉合，衛氣被困在營氣之中。營氣閉藏，就會產生表寒的症狀。
如果體內陽氣旺盛，三陰經的臟腑之氣就會跟著陽氣化熱；如果體內陰氣旺盛，三陽經的經氣就會跟著陰氣化寒。陽氣旺盛，衛氣就會向外發散而導致出汗；陰氣旺盛，衛氣就會向內沉陷而導致死亡。所以，寒疫這種病，陽氣旺盛且出現發熱症狀的就比較吉利，陰氣旺盛且出現體內寒冷的就比較凶險。
要讓這種病痊癒，必須要出汗，而能出汗，完全依靠陽氣旺盛。
如果體內的氣機平和，就只需要解表，不要輕易使用硝黃等瀉藥來誤導攻下，以免使衛陽陷落。如果體內陽氣本來就旺盛，而表寒卻無法解除，導致體內熱氣鬱積爆發，就必須同時清除體內熱氣，來解除表寒。如果體內陽氣本來就虛弱，衛氣鬱滯而無法向外發散，單用解表藥也很難發汗解除，如果再用寒涼藥物來攻擊，衛陽就會更加沉陷，災禍就會隨之產生。如果體內陰氣鬱積妄動，寒濕過多，就應當趕快使用溫燥的藥物來恢復陽氣。如果稍微使用一些瀉下的藥劑，人就會隨著藥力而死亡，無法存活了。