黃元御

《四聖懸樞》~ 卷三 (5)

1. 腹滿心痞嘔吐泄利

痘病四日，但傳太陰之經，不入太陰之臟，此為順證。陰勝寒作，則入於臟，傷寒痛滿吐利之條，次第發矣。《傷寒》：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，則胸下結硬。蓋太陰以濕土主令，固有臟寒四逆之證。《傷寒·太陰》：以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆。而陽敗濕淫，實為脾病之根。

白話文：

痘疹在發病的第四天，僅僅傳至太陰經脈，沒有深入太陰臟器，這屬於順證。如果陰氣過盛，導致寒邪發作，就會侵入臟器，出現類似的傷寒症狀，如腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉等。

《傷寒論》記載，太陰病的症狀是：腹脹，伴有嘔吐，飲食難以下嚥，腹瀉厲害，時常感到腹痛，如果用瀉藥治療，就會導致胸部以下出現硬結。這是因為太陰以濕土為司令，所以容易出現臟寒、四肢逆冷的症狀。

《傷寒論·太陰篇》提到，太陰病主要是因為臟器受寒，所以應該用溫熱的方法治療，適合服用四逆湯。陽氣虛弱，濕邪過盛是脾病的根本原因。

濕者，脾土之本氣，寒者，腎水之客氣，究之己土之濕，亦緣癸水之旺。戊土降於火位，故其性燥，己土升於水分，故其性濕。土生於火而火死於水，火勝而土燥，則土能剋水，水勝而土濕，則水反侮土，火土雙敗，水邪凌侮，是以脾臟濕寒也。濕旺而燥衰，寒增而熱減，則太陰日勝，陽明日負，營血日長，衛氣日消，痘家癢塌黑陷之根，全由於此。凡諸死證，無不緣於脾陰勝而胃陽負也。

白話文：

濕氣是脾胃固有的氣質，寒氣是腎水暫時的性質。深入探討，脾胃的濕氣也源於腎水的滋潤。戊土（脾胃）降落在火位的緣故，所以脾胃的性質屬燥。己土（脾胃）上升到水位，所以脾胃的性質屬濕。土生於火，而火被水剋制，火旺則土燥，因此土能剋制水。水旺則土濕，因此水能反過來侵犯土。火土雙敗，水邪侵犯，因此脾胃會濕寒。濕氣旺而燥氣衰，寒氣增加而熱氣減少，那麼足太陰脾經會越來越強，陽明胃經會越來越弱，營血會越來越多，衛氣會越來越少。痘瘡皮膚瘙癢、凹陷的根源就在於此。所有無法救治的病症，無一不是由於脾陰太強而胃陽太弱所致。

治太陰之臟，養中扶土，補丁火而瀉癸水，無逾於茯苓四逆一方矣。

茯苓參甘厚朴湯

人參（一錢），甘草（一錢），乾薑（一錢），茯苓，（三錢），桂枝（一錢），厚朴（一錢）

白話文：

人蔘（5克），甘草（5克），乾薑（5克），茯苓（15克），桂枝（5克），厚朴（5克）

流水煎半杯，溫服。

治太陰腹滿者。

苓桂參甘椒附湯

人參（一錢），甘草（一錢），桂枝（一錢），茯苓，（三錢），蜀椒（一錢），附子（二錢），芍藥（一錢），粳米（半杯）

白話文：

人參（5克），甘草（5克），桂枝（5克），茯苓（15克），蜀椒（5克），附子（10克），芍藥（5克），粳米（半碗）

流水煎半杯，溫服。

治太陰腹痛者。

參甘姜苓半夏湯

人參（一錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），乾薑（一錢），半夏（二錢），生薑（一錢）

白話文：

人參（6克），甘草（6克），茯苓（18克），乾薑（6克），半夏（12克），生薑（6克）

流水煎半杯，溫服。

治太陰嘔吐者。

茯苓四逆加石脂湯

人參（二錢），甘草（一錢），乾薑（二錢），附子（二錢），茯苓（三錢），赤石脂（一錢，生用）

白話文：

• 人參：兩錢

• 甘草：一錢

• 乾薑：兩錢

• 附子：兩錢

• 茯苓：三錢

• 赤石脂：一錢（生用，即不經炮製）

流水煎半杯，溫服。

治太陰泄利者。

2. 咽痛吐泄蜷臥四逆發癢黑陷便血便膿潰爛無痂痘疔堅石

痘病五日，但傳少陰之經，不入少陰之臟，此為順證。火敗寒勝，則入腎臟，《傷寒·少陰》欲寐，蜷臥惡寒，四肢厥逆，咽痛吐利之條，陸續見矣。少陰從君火化氣，病則水勝而火敗，寒長而熱消，必至之勢也。

白話文：

痘瘡發作後經過五天，邪氣只傳播到少陰經，但並未進入少陰臟器，這是順證。如果火勢減弱，寒氣加劇，就會侵入腎臟。在《傷寒論·少陰病》中提到的症狀，如嗜睡、蜷臥、惡寒、四肢冰冷、咽痛、嘔吐和腹瀉，就會陸續出現。少陰經被君火化生氣血，一旦生病，水液就會過剩而火氣減弱，寒氣增長而熱氣消退，這是必然的趨勢。

少陰脈循喉嚨，寒水上凌，相火失根，甲木逆沖，是以咽痛。寒水侮土，中氣崩潰，胃逆則嘔，脾陷則利。陽動而陰靜，陰勝陽奔,水旺火熄，故蜷臥惡寒，而但欲寐也。脾胃並主四肢，寒水侮土，四肢失溫，故手足厥逆。陽勝則衛氣發達而肌膚鮮華，陰勝則衛氣淪鬱而皮毛黎黑，衛氣幽埋，不能發越，故鬱而為癢。既不外發，則當內陷，勢無中立之理，是以癢則必塌而黑則必陷也。

白話文：

少陰經脈沿著喉嚨而行。當寒氣上逆，相火（腎火）失去根源，肝氣上逆，就會導致咽喉疼痛。寒氣侵犯脾胃，中氣虛弱，胃氣上逆就會嘔吐，脾氣虛弱就會腹瀉。陽氣活動而陰氣靜止，陰氣剋制陽氣，水氣旺盛，火氣衰竭，所以會蜷縮身體，畏寒怕冷，只想要睡覺。

脾胃共同支配四肢。寒氣侵犯脾胃，四肢得不到溫養，所以手腳冰涼。陽氣旺盛，衛氣順利運行，皮膚就會紅潤光澤。陰氣旺盛，衛氣停滯，皮膚就會暗沉發黑。衛氣閉塞，不能發散，所以會鬱結化為瘙癢。因為無法外發，就會向內侵蝕，所以瘙癢必定會發黑，發黑必定會潰爛。

水寒土濕，風木鬱陷，疏泄不藏，是以便血。濕寒凝澀，膏血腐敗，風木失榮，是以下膿。衛氣者，所以熏膚而充身，衛肌腠而斂皮毛，陽虛衛敗，則肌膚失其收斂，潰爛而無痂殼。陽性松活，陰性石堅，寒水堅凝而石，故主痘疔。陰莫盛於少陰，所謂腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。

白話文：

• 水寒土濕，風木鬱結不通，疏通不藏蓄，所以會便血。
• 濕寒凝結阻塞，血液腐壞，風木失去滋潤，所以會化膿。
• 衛氣的作用，是溫暖皮膚並充盈身體，保護肌肉腠理並收斂皮毛。陽氣虛弱，衛氣受損，則皮膚肌肉失去收斂功能，潰爛流膿而不結痂。
• 陽性鬆散活躍，陰性堅固如石。寒水堅凝如石，所以主導痘子和疔瘡。
• 陰性最盛的是少陰，所謂腎主水，接受五臟六腑的精氣並儲藏之。

《素問》語。故陰氣獨盛，痘家死證，悉以腎陰之盛也。

甘桔元射湯

甘草（二錢），桔梗（二錢），元參（一錢），射干（，一錢）

白話文：

甘草（12克），桔梗（12克），元參（6克），射干（6克）

流水煎半杯，熱服。

治少陰咽痛者。

茯苓四逆湯

茯苓（三錢），人參（一錢），甘草（一錢），乾薑（二錢），附子（二錢）

白話文：

茯苓（9克），人參（3克），甘草（3克），乾薑（6克），附子（6克）

流水煎半杯，溫服。

治蜷臥惡寒，四肢厥冷者。

嘔吐，加半夏、生薑。泄利，加赤石脂。與太陰同法。

白話文：

對於嘔吐症狀，可以加入半夏和生薑。對於腹瀉症狀，可以加入赤石脂。這些方法與治療太陰病的方法相同。

苓桂參甘耆附麻蘇湯

人參（三錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），桂枝（二錢），黃耆（三錢），附子（二錢），升麻（一錢），紫蘇（三錢）

白話文：

人參（15克），甘草（6克），茯苓（15克），桂枝（10克），黃耆（15克），附子（10克），升麻（6克），紫蘇（15克）

流水煎半杯，溫服。

治癢塌黑陷者。

桂枝芍藥黃土湯

甘草（一錢），白朮（二錢），附子（二錢），阿膠（一錢），生地（一錢），桂枝（一錢），芍藥（二錢），灶中黃土（三錢）

白話文：

甘草（5克），白朮（10克），附子（10克），阿膠（5克），生地黃（5克），桂枝（5克），芍藥（10克），竈中黃土（15克）

流水煎半杯，溫服。

治便血者。

桃花湯

乾薑（三錢），粳米（半杯），赤石脂（三錢）

流水煎至米熟，取半杯，入赤石脂末五分，溫服。

治便膿血者。

苓桂參甘黃耆湯

人參（一錢），甘草（一錢），茯苓（二錢），桂枝（一錢），黃耆（三錢）

流水煎半杯，溫服。

治潰爛無痂者。

參甘桂附紅藍湯

人參（一錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），桂枝（一錢），附子（二錢），紅花（二錢），蘇葉（二錢）

白話文：

• 人參：1 錢

• 甘草：1 錢

• 茯苓：3 錢

• 桂枝：1 錢

• 附子：2 錢

• 紅花：2 錢

• 蘇葉：2 錢

流水煎半杯，溫服。

治痘疔堅石者。

先用銀針刺之，後服此湯。