《四聖懸樞》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 發熱出痘粒滿痂生
小兒痘證，原於衛郁，衛陽極盛，而後外發。陽莫盛於陽明，表寒外束，陽氣鬱隆，是以發熱。日傳一經，而至少陽，三陽俱病，衛郁盛發，故發熱三日，而見痘形。四日太陰，五日少陰，六日厥陰，正陽當令，六經俱周。三陽不消，三陰不長，衛氣鬱滿，經脈莫容，既無內陷之竅，自當外尋出路，而發於汗孔，汗孔一開，衛氣外泄則為汗。寒束竅閉，汗孔莫開，衛氣升騰，衝突皮膚，穹隆起發，是以成痘。
白話文：
小兒生痘疹，主要是因為體表衛氣鬱結，陽氣旺盛，隨後發散到體外。陽氣最旺盛的屬陽明經，如果陽明經受寒邪束縛，陽氣就會鬱結而高漲，因此會發熱。熱邪隨著經絡傳遞，至少陽經，三陽經同時發病，衛氣鬱結嚴重發作，所以發熱三天後才會看到痘疹。第四天傳至太陰經，第五天傳至少陰經，第六天傳至厥陰經，正陽經當令，六條經絡都受到影響。三陽經症狀不消退，三陰經症狀不加重，衛氣鬱積充盈，經絡無法容納，既沒有往身體內部發作的途徑，只能向外尋找出路，通過汗孔發出，汗孔一旦打開，衛氣就會外泄成為汗液。如果寒邪束縛導致竅穴閉塞，汗孔無法打開，衛氣就會上升擴散，衝擊皮膚，拱起發出來，於是就形成了痘疹。
痘者，衛郁外發，而不得汗泄者也。此在大人，經脈疏闊，而衛氣虛損，六日之內，滿而不實，經盡之後，又能汗解，故無痘證。小兒衛盛陽滿，竅隧緊密，外感寒淫，肌表不泄，與大人同病，而證狀懸絕，發為顆粒，此痘病之原由也。
衛氣莫泄，發越豐隆，再三日而痘粒完滿，再三日而衛郁透徹，痂生熱化，病退而人安矣。
白話文：
痘痘是由於人體防禦系統鬱結於外，無法通過出汗排出體外而形成的。對於成年人來說，由於經脈通暢，防禦氣血充足，六天之內，痘痘雖然滿面，但並非實質性的，待經絡之氣宣泄完畢，痘痘便可通過出汗排出，所以不會出現痘症。而對於兒童來說，由於防禦氣血旺盛、陽氣充足，身體細孔密閉，外界的寒邪入侵後，會堵塞皮膚表面，導致汗液無法排出，與成年人患有相同的疾病，但症狀卻截然不同，表現為顆粒狀的痘痘，這就是痘痘發生的根本原因。
凡諸瘡疿，血肉腫潰，膿成必泄。痘粒之腫，不關血肉，只是衛氣衝騰，皮膚泡起。經陽升發，氤氳靉靆，影影如漿，其實非膿。經熱外爍，皮膚焦結，痂落皮損，是以成麻。計其起落，十有二日，而後病愈。
白話文：
所有瘡瘍，血肉腫脹潰爛，膿液形成後一定會排出。而痘粒的腫脹與血肉無關，僅是衛氣上升，皮膚起泡所致。陽經氣血上升蒸發，呈現朦朧不清的霧氣，看起來像漿糊，但實際上並不是膿液。熱氣向外發散，導致皮膚灼焦結痂，痂脫落後皮膚受損，進而形成麻點痕跡。計算其從發病到恢復的時間，約為十二天。
大人病此，多愈於六七日之間者，六經既遍，邪退正復，自能汗解。小兒無汗，衛氣不泄，是以再加六日，衛郁發盡，結為痘證，粒滿痂生，而後病退。其衛盛者，六七八日經盡而即起，其衛虛者，十七八日三經周而後平也。
白話文：
大人罹患此病，通常在六、七天內痊癒，因為六經已遍歷，邪氣消退，正氣恢復，便能自然出汗。
小兒無汗，衛氣不通暢，因此再加六天，衛氣鬱積發盡，形成痘瘡，痘瘡長滿、結痂後，病情才退去。衛氣旺盛者，在六、七、八天經絡遍歷後即可痊癒；衛氣虛弱者，則在十七、十八天三經循環後才能恢復健康。
2. 紅白消長
痘病衛郁營內，外發則生，內陷則死，而其外發之權，全賴乎陽明之經。營生於太陰，衛化於陽明，肝藏血而脾乃生血之本，肺藏氣而胃為化氣之原也。
白話文：
痘瘡的病因在於營衛鬱積在體內，如果發作在體表則會形成痘瘡，如果鬱積在體內則會導致死亡。而痘瘡發作與否，則完全取決於陽明經。營血生於太陰經，衛氣化於陽明經。肝臟儲藏血液，脾臟是血液生化的根源。肺臟儲藏氣體，胃是氣體化生的來源。
營內衛外，自然之位，寒傷表閉，衛氣不得外行而反內郁，營血不得內守而反外束。衛氣發於營血之內，是以痘粒初生，營血包裹，全是紅色。太陰虛而陽明盛，則衛陽外發而營不得閉。方其初發，重圍未透，營血朦朧，紅不遽退。及其升發散越，透徹無郁，營陰退落，紅線繞根，光圓白潤，血色全消矣。
白話文：
營血在內，衛氣在外，這是它們自然的位置。寒邪傷及肌表，衛氣不能外發而反向內鬱結，營血不能內守而反向外束縛。衛氣產生於營血之中，所以痘粒初生時，被營血包裹，顏色全紅。太陰脾胃虛弱而陽明胃腸實熱，則衛陽外發，營血不能閉止。痘粒剛發作時，紅暈尚未散開，營血模糊不清，紅顏色暫時還未褪去。等痘粒升發散開，通透無鬱，營陰消退，紅暈環繞痘根，光亮圓潤白皙，血色完全消失。
衛統於肺而外司皮毛，衛虛則泡殼清薄，衛盛則泡殼蒼厚，陽氣醇濃，霧灑煙霏，遊溢升騰，鬱郁藹藹。衛氣全升，經熱盡泄於痘泡之內，郁消熱化，殼硬皮焦，痂落瘡平，初於經臟無傷也。太陰盛而陽明虛，則營陰外閉而衛不能發。縱竭力升發，而群陰障蔽，不得外達，血色迷濛，久而莫消。
衛氣鬱抑，勢必內陷，衛陷則痘粒癢塌，而命殞矣。
白話文：
衛氣歸屬於肺臟，並負責保護皮膚。如果衛氣虛弱，痘殼就會薄而清亮；如果衛氣旺盛，痘殼就會厚重而蒼老。這時，陽氣充足，霧氣瀰漫，宛如煙霧飄渺，上升迴旋，形成一片氤氳的景象。
衛氣全部向上升發，經熱全部發散到痘殼內，鬱熱消散，痘殼變硬變焦，痂皮脫落，傷口平復。這時，經絡臟腑沒有受到損傷。
如果太陰（胃）旺盛而陽明（大腸）虛弱，那麼營陰（血液）會在外層閉塞，衛氣無法發散。即使使出全力升發，但由於羣陰阻擋，無法外達，血色暗沉不明，久久難以消散。
衛鬱則紅變而紫，衛陷則紫轉而黑。庸愚見其紅紫，以為血熱毒深，而用涼解之劑，助其內陷，赤子夭殤，禍流千載。念之眥裂冠沖，輒欲死鞭其屍，生拔其舌！悠悠蒼天，此恨何極也！
流水煎半杯，熱服。
治色紅過經不退者。
白話文：
人參（12 克），黃耆（12 克），桂枝（6 克），芍藥（6 克），甘草（6 克），丹皮（12 克），紅花（6 克）
參耆丹桂紅藍湯
人參（二錢），黃耆（二錢），桂枝（一錢），芍藥（一錢），甘草（一錢），丹皮（二錢），紅花（一錢）
3. 發紫變黑頂平根散
痘粒初生，營陰閉束，衛氣衝發，紅點外形。及至衛氣盛發，突圍而出，營血退縮，周外環繞，痘泡圓白，紅根如線。其紅根之緊細者，衛氣之沖逼也，其白泡之豐圓者，營血之斂束也，此為營衛之俱盛。
白話文：
痘痘一開始長出時，體內的營陰之氣閉塞不暢，衛氣奮力衝擊而出，形成紅色小點。等到衛氣更加旺盛，突破皮膚表面形成痘痘，營血之氣退縮，在痘痘周圍形成包圍圈，這時痘痘呈圓形白色，紅色的痘根像線條一樣。痘根緊細，代表衛氣衝擊的力量強大；白色痘泡飽滿圓潤，代表營血之氣收斂得當。這些現象都說明痘痘處於營氣和衛氣都旺盛的階段。
營衰則紅根散漫，斂束不緊，衛衰則白頂灰平，升發不快，營衛俱衰，則頂平而根散，不能圓緊也。其衛氣更虛者，重圍不透,，血色終存。衛氣怫鬱，燥悶煩渴，則紅變而紫。及其陷沒，則紫變而黑。其極虛者，一郁遂陷，不作熱煩，則紅變而黑，紫不久駐。其紅其紫其黑，皆陰盛陽虛，衛氣不能外發也。
參耆桂麻湯
白話文：
如果營氣衰弱，就會導致血管擴散無力，包裹收斂不緊。如果衛氣衰弱，就會導致皮膚蒼白，升發功能不佳。如果營氣和衛氣都衰弱，就會導致皮膚平坦而血管擴散，無法凝聚圓潤。如果衛氣虛弱更嚴重，就會導致皮膚重度蒼白，血色難以見。如果衛氣鬱積，就會導致皮膚乾燥、煩躁、口渴，紅色的皮膚會變成紫色。如果衛氣完全喪失，紫色的皮膚會變成黑色。極度虛弱的情況下，衛氣瘀滯直接導致皮膚變黑，不會出現發熱、煩躁的情況，紅色的皮膚直接變成黑色，紫色的皮膚也不會出現。這些紅色、紫色、黑色都表示陰氣太重，陽氣太虛，衛氣無法向外發散所致。
人參（二錢），甘草（一錢），黃耆（三錢），桂枝（一錢），升麻（一錢）
白話文：
人參（10 公克），甘草（5 公克），黃耆（15 公克），桂枝（5 公克），升麻（5 公克）
流水煎半杯，溫服。
治頂平者。
參歸芍藥湯
人參（一錢），甘草（一錢），當歸（三錢），芍藥（三錢，醋炒）
流水煎半杯，溫服。
治根散者。
參耆藍蘇石膏湯
白話文：
用水煎藥，煎到剩下半杯，溫熱服用，可以治療頭頂平坦的人。
人參一錢、甘草一錢、當歸三錢、芍藥三錢（用醋炒過），用水煎藥，煎到剩下半杯，溫熱服用，可以治療頭髮稀疏的人。
人參（三錢），甘草（一錢），黃耆（三錢），石膏（二錢），蘇葉（三錢），紅花（二錢），升麻（一錢），丹皮（一錢）
流水煎半杯，溫服。
治色紫而煩渴者。
如無煩渴，去石膏。
白話文：
人參（15公克），甘草（5公克），黃耆（15公克），石膏（10公克），蘇葉（15公克），紅花（10公克），升麻（5公克），丹皮（5公克）
4. 郁重粒多矇頭鎖項抱鼻環唇腫消眼閉
痘病營閉衛郁，郁輕者稀，郁重者密。密之極者，衛郁不能盡發，危證也！此當用清補溫散之劑，使衛旺表疏，陽郁盡發，不至死也。矇頭鎖項者，足三陽之不降也。手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足，而總由於項。陽根下弱，營陰閉束，經氣不降，故頭項偏多。太陽在後，陽明在前，少陽在側，各有其部，而悉緣陽明之弱。
白話文：
痘痘是因為營衛鬱結閉塞而形成的。鬱結較輕的，痘痘較稀疏；鬱結較重的，痘痘較密集。最嚴重的鬱結，衛氣不能全部發散出來，是危重的症狀！此時應使用清補溫散的藥物，讓衛氣旺盛，表體疏通，陽氣鬱結得以全部發散，就不會危及生命。
頭部經氣不通，頸部緊縮，是足太陽、足陽明、足少陽三陽經不能下降的表現。手陽明、手少陽、手太陽三陽經從手部循行到頭部；足太陽、足陽明、足少陽三陽經從頭部循行到足部，而它們都從頸部匯合。陽氣根基虛弱，營陰閉塞不通，經氣不能下降，因此頭頸部的痘痘較多。太陽經在後，陽明經在前，少陽經在側面，各有其發病部位，但都與陽明經的虛弱有關。
陽明者，三陽之長，陽明不降，故太少二陽逆行而上也。抱鼻環唇者，陽明之不降也。手足陽明之經，挾鼻環唇，陽明不降，故環抱於口，亦以陽明之虛也。四肢秉氣於脾胃，脾旺則氣達手足之掌，胃旺則氣達手足之背。足之三陰，皆隨太陰而上升，足之三陽，皆隨陽明而下降。
白話文：
陽明經是三陽經中最主要的。如果陽明經氣不降，就會導致太陽和少陽兩條經絡逆行上行。表現為鼻子和嘴脣發青、發紫，這是陽明經氣不降的表現。手足陽明經經過鼻樑和嘴脣，如果陽明經氣不降，就會圍繞在嘴部，這是由於陽明經虛弱所致。四肢的氣來自於脾胃，脾氣旺盛，氣血就能到達手足的掌心，胃氣旺盛，氣血就能到達手足的背部。足部的三條陰經，都隨著太陰經而上升，足部的三條陽經，都隨著陽明經而下降。
太陰主營，陽明主衛，痘者衛氣之郁發，則關乎陽明而不關乎太陰，衛氣晝行於六陽，夜行於六陰，手足背外之痘，陽明之氣也，手足掌內之痘，亦陽明之氣也。陽明旺則發布於手足，陽明虛則上壅於頭面。此當補陽明以壯衛氣，使衛氣四達，亦可生也。其升發之時，郁重粒多，頭面偏密者，膚腫眼合，自是常事，若腫消而眼閉者，即衛氣之陷也。亦當補陽明以益衛，疏太陰以開營，使營散而衛發，萬無一失也。
參耆姜蘇石膏湯
白話文：
太陰主掌營氣，陽明主掌衛氣。痘瘡是衛氣鬱結發散的結果，所以與陽明有關，與太陰無關。衛氣白天運行於六陽經，晚上運行於六陰經。手腳背部的痘瘡是陽明經的氣所致，手腳掌心內的痘瘡也是陽明經的氣所致。陽明經旺盛時，痘瘡會發布在手腳；陽明經虛弱時，痘瘡會上壅到頭面。這時應補陽明經以壯大衛氣，讓衛氣四處通達，痘瘡也可以痊癒。在痘瘡生發之時，如果鬱結嚴重，粒數多，頭面部位密集，出現皮膚腫脹、眼睛合閉等情況，這是常見的。如果腫脹消失但眼睛仍然緊閉，那就是衛氣陷入了。也應補陽明經以增益衛氣，疏通太陰經以打開營氣，這樣營氣散發、衛氣發出，萬無一失。
人參（二錢），甘草（一錢），黃耆（三錢），石膏（一錢），大棗（三枚），蘇葉（三錢），生薑（一錢）
流水煎半杯，溫服。
治痘密者。
參甘苓夏湯
白話文：
人參（8克），甘草（4克），黃耆（12克），石膏（4克），紅棗（3顆），蘇葉（12克），生薑（4克）
人參（三錢），甘草（二錢），茯苓，（三錢），半夏（三錢）
流水煎半杯，溫服。
治痘抱鼻環唇者。
參耆麻桂紅藍湯
白話文：
人參：3 錢
甘草：2 錢
茯苓：3 錢
半夏：3 錢
人參（三錢），甘草（一錢），黃耆（三錢），桂枝（一錢），丹皮（一錢），紅花（一錢），升麻（一錢）
流水煎半杯，溫服。
治腫消眼閉者。
白話文：
人參（15克），甘草（5克），黃耆（15克），桂枝（5克），丹皮（5克），紅花（5克），升麻（5克）