黃元御

《四聖懸樞》~ 卷一 (1)

1. 三陽傳胃

溫病三陽經病，營鬱熱盛，勢必內傳胃腑。而胃陽素旺，燥熱感發，經腑同氣，表裡俱病。腑熱內遏，而臟陰消爍，過經不解，則臟腑鬱蒸，而人死矣。溫疫所最忌者，營熱不能外泄。其不外泄之由，全以衛盛而營衰，脾陰虛而胃陽旺也。若脾陰不衰，胃陽雖旺，六經既遍，邪欲內傳，而臟氣捍格，熱無內陷之隙，則蒸泄皮毛，發為斑點，而病解焉。溫疫之斑發而不死者，臟陰充足，外御經邪，而熱不內陷也。

若一入胃腑，腑陽日盛，則臟陰日枯，不得不用瀉法。緩則瀉於經盡之後，急則瀉於經盡之前。腑熱一清，則經熱外達，而紅斑發矣。

白話文：

溫熱病在三陽經發病時，如果體內營氣鬱積化熱，熱勢強盛，一定會傳入胃腑。而胃的陽氣本來就旺盛，容易產生燥熱的感覺，經絡與腑臟的氣息相通，因此會出現表裡同時發病的情況。腑臟的熱邪如果向內抑制，就會耗損臟腑的陰液，如果病邪經過一段時間還不能解除，臟腑就會因為鬱熱而蒸騰，導致人死亡。溫熱病最忌諱的就是營氣的熱邪無法向外發散。無法外散的原因，完全是因為衛氣過盛而營氣衰弱，以及脾的陰液虛弱而胃的陽氣過於旺盛。如果脾的陰液不衰弱，即使胃陽旺盛，病邪已經傳遍六經，想要傳入內臟時，臟腑之氣就會抵禦阻擋，使熱邪沒有向內陷入的空隙，於是就會從皮膚毛孔蒸發出去，表現為斑疹，疾病也就因此緩解了。溫熱病出現斑疹卻不會死亡的原因，是因為臟腑的陰液充足，可以抵禦外來的經絡邪氣，使熱邪無法向內陷入。

如果病邪一旦進入胃腑，腑的陽氣就會一天比一天旺盛，那麼臟腑的陰液就會一天比一天枯竭，就不得不使用瀉法來治療。如果病情比較緩慢，就在經絡的熱邪消退之後再使用瀉法；如果病情比較危急，就必須在經絡的熱邪還沒消退之前就使用瀉法。當腑臟的熱邪被清除之後，經絡的熱邪就能向外發散，紅色的斑疹就會出現了。